热敏灸联合阶段性健康教育对输卵管炎性不孕患者的影响*

黄 怡,吴飞华,胡著云

江西中医药大学附属医院：1.护理部;2.妇科;3.泌尿外科,江西南昌 330003

输卵管炎性不孕主要是由于急、慢性输卵管感染后治疗不彻底而引发的继发性不孕,是女性不孕症中比较常见的一种,对患者生理、心理造成了严重的影响,甚至危及家庭和谐[1]。目前,临床上尚未找到治疗输卵管炎性不孕的理想方法,主要采用药物治疗、物理治疗等方式进行干预,但效果不佳。患者在长期求医的过程中容易产生多种不良情绪,进而导致生活质量大大降低。近年来,随着中医的蓬勃发展,中医治疗输卵管炎性不孕备受关注[2]。热敏灸则属于中医特色疗法,有研究显示其用于治疗不孕症有显著的效果[3]。而阶段性健康教育则是针对疾病的不同阶段对患者进行健康教育,以达到增强患者治疗信心、改善治疗效果等护理干预目的。本文针对热敏灸联合阶段性健康教育应用于输卵管炎性不孕患者中的效果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2019年8月至2021年10月本院妇科收治的78例输卵管炎性不孕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组平均年龄(30.25±1.67)岁,平均病程(4.16±0.40)年;观察组平均年龄(30.28±1.69)岁,平均病程(4.15±0.38)年。两组年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准,且所有患者知情并签署知情同意书。

纳入标准：(1)符合《中医妇科学》[4]中关于输卵管炎性不孕的诊断标准(下腹痛,宫颈举痛,附件区压痛等);(2)经妇科体检、B超造影等方式检查确诊;(3)研究配合度高;(4)临床资料完整。排除标准：(1)精神异常;(2)存在妇科肿瘤;(3)存在生殖系统畸形;(4)患有其他严重内科疾病。

1.2方法

1.2.1对照组 行常规护理：(1)通过改善住院环境、言语支持、告知家属给予情感支持等方式改善患者心理情绪。(2)为患者创建宽松、舒适的休养环境,并采用温和、细心、耐心的态度进行护理工作,积极同患者交流,解答患者疑虑。(3)为患者安排相关检查,并遵医嘱进行常规护理评估与干预。

1.2.2观察组 在对照组基础上实施热敏灸联合阶段性健康教育。(1)热敏灸：腹腔镜术后1个月可开始行热敏灸,患者取仰卧位,在腰阳关穴、次髎穴、关元穴、三阴交穴、阴陵泉穴等部位行回旋、雀啄、往返和温和灸。首先行回旋灸1～3 min温通局部气血,然后雀啄灸1～2 min提高局部热敏化程度,随即在穴位的经络上进行往返灸2～3 min,以疏通经络、激发经气,最后用温和灸发送灸性传感。每天1次,经期暂停,15 d 为1个疗程,共治疗3个疗程。(2)阶段性健康教育护理：①入院健康教育。向该阶段患者详细介绍疾病的发病机制、症状、治疗方法和注意事项,若需要进行腹腔镜手术则应进行手术相关教育。②术后健康教育。对患者进行术后用药、饮食、运动等健康教育,鼓励患者尽早下床,尽快恢复。③出院健康教育。于患者出院前强调保持健康的生活、饮食习惯,保证充足的休息,注意个人卫生,戒烟限酒。④出院后随访。定期回访,询问患者生活情况,并针对不良情绪进行疏导,指导患者正确判断排卵期,提高受孕率。

1.3观察指标 记录并比较护理前后两组患者护理依从性、病耻感、睡眠质量、负性情绪与生活质量评分。(1)护理依从性：应用医院自制的《患者护理依从性调查问卷》于护理前、后进行评价,满分为100分,分数越高提示患者的护理依从性越好。(2)病耻感：采用女性不孕症病耻感量表(ISS)评分进行评价,总分为27～135分,分数越高提示患者病耻感越重。(3)睡眠质量：依据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分进行评价,总分为0～21分,分数越高提示患者睡眠越差。(4)焦虑、抑郁程度：采用焦虑自评量表(SAS)评分测定患者焦虑情况,采用抑郁自评量表(SDS)评分测定患者抑郁情况,满分均为100分,其中焦虑评分以50分为临界线,抑郁评分以53分为临界线,且分数越高提示患者焦虑、抑郁程度越严重。(5)生活质量评分：应用简明健康状况量表(SF-36)评分进行评价,总分为0～100分,分数越高提示生活质量越高。

2 结 果

2.1护理前后两组护理依从性评分、ISS评分及PSQI评分比较 护理前,两组患者的依从性评分、ISS评分、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的护理依从性评分高于护理前,ISS评分和PSQI评分低于护理前,且观察组护理依从性评分高于对照组,ISS评分、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后两组护理依从性评分、ISS评分及PSQI评分比较分)

2.2护理前后两组SAS、SDS评分比较 护理前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SAS、SDS评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后两组SAS、SDS评分比较分)

2.3护理前后两组SF-36评分比较 护理前,两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 护理前后两组SF-36评分比较分)

3 讨 论

3.1输卵管炎性不孕现状 不孕是指未采取避孕措施1年以上、性生活正常而无法成功受孕,是目前临床常见的问题,根据患病人群可分为男性不育和女性不孕[5]。近年来,随着我国环境污染问题的日益严重、饮食结构的不断变化、女性生育观念的逐渐转变,导致宫腔内操作的次数增加,盆腔炎症性疾病的发病率增高,使炎症引起的女性不孕患者数量明显上升,其中20%～30%为输卵管炎性不孕[6]。现代医学认为,输卵管炎性不孕主要由于炎症导致的输卵管粘连、阻塞、积水,无法正常运精、摄卵、传递受精卵,给女性的生理、心理带来严重影响[7-8]。该病具有病程长、治疗难度高、远期疗效有限等特点,在治疗的过程中,女性患者容易产生抑郁、焦虑等情绪,治疗依从性较低,生活质量较差,已经引起了医学界的广泛关注。

3.2实施热敏灸联合阶段性健康教育的积极作用 本研究显示,护理后观察组护理依从性、SF-36评分均高于对照组,ISS、PSQI、SAS与SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。提示应用热敏灸联合阶段性健康教育对输卵管炎性不孕患者效果良好,有利于改善患者负面情绪,同时有助于提高患者生活质量。热敏灸属于针灸的一种[9],以中医基础理论、经络学说为基础,主要借用点燃艾材的方法使其产生热量,并行悬灸热敏穴位,通过激发透热、扩热、传热等方式进行经空气传导,与此同时,与常规艾灸相比,采用个体化饱和消敏灸的形式所取得的疗效会更好。将热敏灸应用于输卵管炎性不孕患者中能通过热刺激增加局部微循环,调节炎症细胞的数量,抑制炎症因子的表达,促进粘连的松解,对改善患者的疼痛症状、促进输卵管畅通具有重要的作用[10-11]。另外,热敏灸还能调节下丘脑-垂体-卵巢轴,调节女性的内分泌功能,对女性受孕有益。健康教育是指将需要传递的知识有计划、有组织地进行传授,以达到提升患者对相关问题的重视程度和认知程度的目的[12]。而阶段性健康教育则是在疾病的不同阶段根据患者的需要针对性地进行健康教育,能提高患者对不同阶段治疗的认识,加强患者对治疗的配合,并改善患者的负性情绪。此外,阶段性健康教育还能使患者家属更好地了解疾病,使患者得到家属更多的陪伴、支持,有助于患者养成健康的遵医嘱行为,对改善家庭关系具有非常重要的作用。热敏灸联合阶段性健康教育能从生理、心理2个方面同时对患者实施干预,有利于缓解患者不良情绪,促使其更加有效配合热敏灸的实施,进而使治疗达到最佳疗效,

综上所述,对输卵管炎性不孕患者应用热敏灸联合阶段性健康教育护理的效果显著,能使患者正确认识疾病,有效缓解患者的病耻感和负性情绪,提高其护理依从性,对改善患者的生活质量具有积极意义。