多维度药物护理在甲泼尼龙琥珀酸钠治疗神经根型颈椎病急性疼痛期间的效果*

赵君，李宝田

（郑州市骨科医院，河南 郑州 450000）

神经根型颈椎病为颈椎病临床常见类型，主要由颈椎间盘、椎间关节病变压迫神经根形成，受代谢紊乱、炎性反应等生理机制影响，患者较易发生急性疼痛，呈持续性，表现为钻痛、刀割样痛或放射性痛，可对肢体功能造成损伤，并严重影响生活质量[1]。对此，临床多采用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，其作为人工合成糖皮质激素，可通过扩散作用透过细胞膜与胞浆内受体特异性结合，有助于机体炎症减轻及免疫力提高，进而有效缓解神经根型颈椎病患者急性疼痛症状[2]。为提高用药症状缓解效果，于整个用药期间辅以科学、有效护理亦具有重要意义[3]。基于此，本研究旨在探讨多维度药物护理辅助甲泼尼龙琥珀酸钠治疗神经根型颈椎病急性疼痛的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2021 年12 月—2022 年12 月经本院收治神经根型脊椎病急性疼痛患者90 例开展研究。纳入标准：①符合《神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识》中相关标准[4]，以单/双侧顺神经根支配区麻木、放射痛，颈部僵直等典型症状表现就诊，经臂丛牵拉或压颈试验均阳性，经CT、MRI 等影像学检查提示神经根骨质增生及骨赘形成，且神经根明显受压确立为神经根型颈椎病；②伴有急性疼痛。排除标准：①伴有神经功能障碍；②凝血功能严重异常；③肝肾功能重度不全；④存在精神疾患。按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组45 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审查，患者自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组均行40 mg 甲泼尼龙琥珀酸钠（批准文号：H20170197，厂商：Pfizer Manufacturing Belgium NV）混合100 ml 生理盐水静滴，q12h，连续治疗3 d。

1.2.2 护理方法

对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上施以多维度药物护理，即在用药前、中、后采取适宜性措施，具体方法如下：①用药前：完善相关辅助检查，做好甲泼尼龙琥珀酸钠储存及输液器、输液瓶遮光处理工作，介绍甲泼尼龙琥珀酸钠作用效果，并告知用药后不良反应风险，及时进行心理干预用以增强患者心理调适能力，使其可从容面对治疗期间出现的不良反应；②用药中：针对患者实际，合理选择时机、剂量，并调整输液速度，确保输注时间在30 min 内，有利于脊髓功能保护，此外应优先选择健侧头静脉或前臂静脉实施注射，适时性给予毛巾热敷，密切观察注射部位是否出现红肿、出血，以便及时处置；③用药后：自主询问患者自觉症状，密切观察是否出现便秘、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，以便及时处理。完善急性疼痛处理记录，便于医护人员工作交接。且注重饮食干预，宜摄入高蛋白、高维生素等清淡易消化食物，适度按摩颈部肩部使肌肉处于放松状态，坚持去枕平卧30 min 以及医疗保健操。

1.3 观察指标

①急性疼痛缓解情况及睡眠质量：以视觉模拟评分（VAS）及匹兹堡睡眠指数（PSQI）进行评定，VAS 总分10 分，0 分计作无痛，1～3 分计作轻度疼痛，4～6 分计作中度疼痛，7～10 分计作重度疼痛，评分越高，疼痛程度越重；PSQI 总分21 分，评分越高，提示睡眠质量越差。②应对方式：采用医学应对方式问卷（MCSQ）进行评估，分回避（7）、屈服（5）及面对（8）3 维度共20 条评估项，每条评估项采用Likert 4 级评分，评分越高，提示该应对方式采用概率越高。③生活质量及不良事件：生活质量采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）进行评判，GQOLI-74 总分100 分，评分越高，表明生活质量越佳。④不良事件：包括红肿、出血、感染、便秘、恶心呕吐、呼吸抑制等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性疼痛缓解情况及睡眠质量情况比较

护理后，两组VAS 评分、PSQI 评分低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组急性疼痛缓解情况及睡眠质量情况比较[（±s），分]

表1 两组急性疼痛缓解情况及睡眠质量情况比较[（±s），分]

组别例数VASPSQI护理前护理后护理前护理后对照组456.15±1.402.76±1.1216.24±3.7510.37±2.23观察组456.20±1.351.67±0.8316.31±3.687.24±1.64 t 值0.1725.2450.0897.585 P 值0.8630.0000.9290.005

2.2 两组应对方式比较

护理后，两组MCSQ 中屈服、回避评分低于护理前，面对评分高于护理前，且观察组屈服、回避评分低于对照组，面对评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组应对方式比较[（±s），分]

表2 两组应对方式比较[（±s），分]

组别例数屈服回避面对治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4514.01±2.6210.51±2.0416.17±3.2813.92±2.7811.62±2.1815.83±2.57观察组4513.73±2.457.96±1.6516.40±3.2310.93±2.0711.50±2.1020.11±2.82 t 值0.5246.5200.3355.7870.2667.525 P 值0.6020.0000.7380.0000.7910.000

2.3 两组生活质量比较

护理后，两组GQOLI-74 评分高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（±s，分）

表3 两组生活质量比较（±s，分）

组别例数护理前护理后对照组4560.25±8.2672.37±6.92a观察组4560.13±8.3784.32±5.18a t 值0.0689.274 P 值0.9460.000

2.4 两组不良事件比较

观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良事件比较[n（%）]

3 讨论

3.1 对患者疼痛及睡眠质量的影响

本研究结果显示，护理后，两组VAS 评分、PSQI 评分低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05），可见多维度药物护理有利于缓解患者疼痛，提高其睡眠质量。分析可知，通过用药前患者辅助检查完善以及药物及仪器设备检查，及时告知用药效果、注意事项及不良反应，并给予心理疏解，可保证用药安全性，并解除患者焦虑、恐慌情绪，提高患者治疗配合度；在用药中合理把握剂量、时机，控制输液速度，选择合理静脉实施注射，适宜性采用毛巾外敷，可有效降低药物渗透作用刺激静脉引发的疼痛；术后指导饮食及早期康复训练，使得患者急性疼痛于整个环节均得到良好控制，加强心理调适能力，相应提高患者睡眠质量。

3.2 对患者应对方式的影响

本研究结果显示，护理后，两组MCSQ 中屈服、回避评分低于护理前，面对评分高于护理前，且观察组屈服、回避评分低于对照组，面对评分高于对照组（P＜0.05），表明多维度药物护理可使患者应对方式向积极方向转变。分析可知，患者以往用药过程主要在护理人员指导下进行，多为被动接受，不明白上述措施的目的、意义所在，在用药相关知识认识不足情况下，患者对于治疗应对方式选择以屈服、回避居多，而通过多维度药物护理，从用药前、中及后均有系统讲解，患者可明确用药过程中相关护理措施的积极作用，故患者可积极采取面对应对方式进行治疗。

3.3 对患者生活质量及不良事件的影响

本研究结果显示，护理后，两组GQOLI-74 评分高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），证实辅以多维度药物护理可提升患者生活质量，降低不良事件发生风险。分析可知，在用药后给予合理饮食指导及早期康复方案，通过摄入清淡易消化食物，适度按摩颈部肩部使肌肉放松，坚持去枕平卧及医疗保健操提升机体肌肉韧性及抗疲劳水平，可提升机体免疫力，进而提高生活质量。同时，用药中密切观察注射不适症状及用药后不良反应并加以预防，及时处理，由此不良事件发生率有明显降低。

综上所述，神经根型颈椎病急性疼痛患者行甲泼尼龙琥珀酸钠治疗时辅以多维度药物护理，可有效缓解急性疼痛，提高睡眠质量，积极转变应对方式，提高生活质量获有提高，降低不良事件发生概率，值得临床应用。