预见性护理在老年慢性呼吸道感染长期服药患者中的应用效果

李双

（西峡县人民医院老年医学科，河南 西峡 474500）

老年慢性呼吸道感染患者需长期服用抗生素与抗病毒药物进行治疗，若用药不及时或不按医嘱，可引发各种并发症，影响治疗效果，严重时还可威胁患者生命，因此对服药依从性要求较高[1]。老年慢性呼吸道感染患者服药依从性与其心理状态息息相关，当患者具有良好心理状态时可增强其面对疾病的勇气，增加安全感，促进患者坚持服药[2]。预见性护理能够针对患者的病情特征、患者特征、手术操作进行科学与对症的护理服务，从而促进改善患者的临床状态，且其可强化医护合作，促进患者快速康复，使患者树立战胜疾病的信心，从而提高患者满意度[3]。基于此，本研究旨在探讨预见性护理对老年慢性呼吸道感染长期服药患者心理状态及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月—2022 年2 月本院诊治的78 例慢性呼吸道感染老年患者作为研究对象。纳入标准：符合慢性呼吸道感染的诊断标准；年龄60～80 岁；服药时间≥1 个月。排除标准：呼吸道感染的病原体为高危传染性；合并有凝血功能障碍；危重患者，护理期间死亡者；合并精神异常者；不愿意参与此项研究的患者；临床资料缺乏者。根据简单分配原则把患者分为预见性护理组与常规护理组，每组39 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

常规护理组给予常规护理，预见性护理组在常规护理基础上给予预见性护理，具体措施如下：①成立预见性护理小组：小组成员包括护士长1名、护师1 名、心理咨询师1 名、责任护士2 名、社区护士3 名。由护士长和护师负责对其他人员进行预见性护理培训和指导，心理咨询师、责任护士作为预见性护理的主要执行人员，社区护士负责对患者预见性护理活动进行组织、协调以及问卷发放、回收等工作。②提出预见性问题：护理人员搜索以往慢性呼吸道感染患者的参考资料、诊治病历、相关文献等，研究分析慢性呼吸道感染患者主要临床症状以及常见并发症、预防性保护措施等。③制订预见性计划：制订适合当前患者护理周期的护理计划，结合患者当前的实际病情，依据以往检索的病例文献资料，保证循证护理计划能够适用于患者当前的病情症状，确保护理计划的全面性、规范性、细节性。④预见性护理应用：护理人员及时向患者以及家属讲解慢性呼吸道感染的病因、注意事项等内容，缓解患者由于突发疾病带来的负面情绪，叮嘱患者以及家属确实遵从医嘱治疗。⑤心理护理：鼓励患者保持健康的心态面对治疗，帮助患者记录快乐事件，激发患者内心潜在的积极情绪，帮助患者觉察身边的幸福，激发患者内在潜力、帮助患者增强自信心。两组护理观察时间均为3 个月。

1.3 观察指标

①服药依从性：采用Morisky 服药依从性量表评定患者的服药依从性：a：当你服药后自觉症状更坏时，是否曾停药；b：当你自觉症状改善时，是否曾停药；c：你是否有时不注意服药；d：你是否有忘记服药的经历。患者都回答为“否”为完全依从，1～2 个患者回答为“是”表示部分依从，其他为不依从。依从性=完全依从率+部分依从率。②心理状态：在护理前后选择焦虑量表（SAS）与抑郁量表（SDS）对患者的心理状态进行调查评估，分数与抑郁、焦虑症状成正比。③自我护理能力：于护理前后评估患者自我护理能力，包括自我护理责任感、自我护理技能、自我概念、健康知识4 个维度与43 个条目，每条目得分为0～4 分，总分为172 分，分数越高表示自我护理能力越强。④生活质量：于护理后采用生活质量综合评定量表（GQOL）老年人版评估患者的生活质量，包括物质生活、社会功能、心理健康、躯体健康4 个维度，每个满分均为100 分，得分与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.00 统计学软件分析研究数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服药依从性比较

预见性护理组护理期间服用依从性高于常规护理组（P＜0.05），见表1。

表1 两组服药依从性比较[n（%）]

2.2 两组焦虑与抑郁评分比较

两组护理后SAS 评分与SDS 评分低于护理前，且预见性护理组低于常规护理组（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑与抑郁评分比较[（±s），分]

表2 两组焦虑与抑郁评分比较[（±s），分]

组别例数焦虑抑郁护理前护理后护理前护理后预见性护理组3951.33±3.2432.33±2.6652.58±4.3532.33±3.33常规护理组3951.42±3.1141.42±3.3352.75±2.8740.44±4.15 t 值0.1939.8720.2119.811 P 值0.8320.0010.8130.001

2.3 两组自我护理能力评分比较

两组护理后自我护理能力评分高于护理前，且预见性护理组高于常规护理组（P＜0.05），见表3。

表3 两组自我护理能力评分比较[（±s），分]

表3 两组自我护理能力评分比较[（±s），分]

组别例数护理前护理后预见性护理组3967.22±3.62108.33±4.23常规护理组3967.76±3.2193.22±5.98 t 值0.51115.013 P 值0.5190.000

2.4 两组生活质量评分比较

预见性护理组生活质量各维度评分均高于常规护理组（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量评分比较[（±s），分]

表4 两组生活质量评分比较[（±s），分]

组别例数物质生活社会功能心理健康躯体健康预见性护理组3989.32±2.1885.13±3.8784.32±3.3388.76±2.14常规护理组3978.33±3.1477.33±2.3276.33±2.8476.92±2.37 t 值17.38211.02411.00211.747 P 值0.0000.0000.0000.000

3 讨论

3.1 能提高服药依从性

本研究结果显示，预见性护理组护理期间服药依从性高于对照组（P＜0.05），表明预见性护理可提高服药依从性。分析可知，老年慢性呼吸道感染的治疗是一个长期的过程，多数患者在长期服药过程中易产生负性心理，且多不遵医嘱按时按量进行服药，导致服药依从性有待提高。预见性护理体现了护理服务的连续性、完整性、全面性，可结合患者的实际需求，通过交流方式了解患者护理需求及内心想法，结合实际症状进行针对性护理，消除其不良心态，积极配合各项操作，从而提高服药依从性[4]。

3.2 能缓解焦虑与抑郁症状

本研究结果显示，两组护理后SAS 评分与SDS 评分低于护理前，且预见性护理组低于常规护理组（P＜0.05），表明预见性护理可缓解焦虑与抑郁症状。分析可知，预见性护理过程中，护理人员主动地交谈沟通，充分尊重患者隐私，建立了相互信赖的护患关系，减少了患者对疾病的忧虑心态，使其积极面对生活。同时，预见性护理具有针对性与个体性的特点，能提高患者及其家属对自身疾病的认知程度，增加其战胜疾病的自信心，从而促进缓解患者的焦虑与抑郁情绪[5]。

3.3 能提高自我管理水平

本研究结果显示，两组护理后自我护理能力评分高于护理前，且预见性护理组高于常规护理组（P＜0.05），表明预见性护理能提高自我管理水平。分析可知，预见性护理能增强患者积极的心理情绪，使患者主动承担在治疗过程中的义务和责任，积极主动学习疾病相关知识，充分调动治疗积极性，提高了自我管理能力。并且，预见性护理鼓励患者与家人、病友之间交流，能促进患者发现生活中好的一面，让其感受到来自家人和他人的关心和帮助，帮助患者增强生活中的幸福感[6]。

3.4 能提高生活质量

本研究结果显示，预见性护理组生活质量各维度评分均高于常规护理组（P＜0.05），表明预见性护理可提高老年生活质量。分析可知，预见性护理可充分发挥护理人员在工作中的沟通协调能力，调动工作积极性，护理人员在有计划实施护理的过程中，提高了实践能力和知识水平，患者在医护合作过程中树立了战胜疾病的信心，有利于患者病情转归及预后，进而改善其生活质量[7]。

综上所述，预见性护理可提高老年慢性呼吸道感染长期服药患者的服药依从性，缓解焦虑与抑郁症状，改善患者的生活质量与自我管理水平。