乳腺癌患者TE 新辅助化疗期间采取护理风险管理措施的效果*

陈阳，杨雪

（郑州大学第一附属医院乳腺外科，河南 郑州 450000）

乳腺癌是一种高度异质性的恶性肿瘤，患者多表现为乳房肿块、乳房溢液等，晚期会发生远处转移，导致多器官病变，目前多以手术治疗为主，为了延长患者生存时间、生存治疗，需在手术后给予新辅助化疗干预[1]。临床上，癌症疾病首选治疗方法为TE 新辅助化疗，该方法属于一种细胞毒性药物治疗方案，通过细胞周期非特异性药物，可迅速透入细胞核内，并抑制DNA、RNA 合成，还可抑制细胞有丝分裂和增殖，能提升其疗效[2]。在新辅助化疗过程中辅以有效的护理干预同样具有重要作用[3]。本研究旨在探讨护理风险管理应用于乳腺癌（TE）新辅助化疗当中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2022 年6 月我院就诊的98 例乳腺癌TE 新辅助化疗患者作为研究对象。纳入标准：①患者均为女性，且接受新辅助化疗治疗；②诊断为乳腺癌；③保乳术患者。排除标准：①患有严重心、肝、肾等疾病；②不积极配合治疗者；③存在肿瘤细胞远处转移者；④精神意识不正常者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组49 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审查，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上增加护理风险管理措施，具体措施如下：①成立护理风险管理小组：小组成员由医生、护士等组成，对所有成员开展职业培训及指导教育，使其熟知化疗当中存在的不良事件及风险情况，熟练掌握穿刺技能，可保证其专业水平，防范各种护理风险事件发生；②持续质量改进，针对化疗过程出现的问题立即采取措施，并上报给上级，强化化疗护理风险管理意识，定期开展培训，加强风险防范，严格操作流程，制定预防性护理措施，检测患者血液、肝肾等，评估其承受能力；③实施并发症和心理护理干预：关心和鼓励患者，给予其心理支持，并针对化疗中出现的药物外渗、皮疹、静脉炎等，及时采取针对性措施进行干预，对穿刺后输液速度、注射等情况进行观察，另外保证管道通畅性，能够有效降低药物外渗发生率，注射时对注射的位置查看是否有红肿、出血及疼痛等，可及时更换输液部位或热敷、按摩，对患者坠床、跌倒风险进行评估，制作跌倒指示牌，评估其自理能力。

1.3 观察指标

①生活质量情况：使用WHOQOL-100 进行评估，包括6 个领域（生理、心理、独立性、社会关系、环境领域和精神支柱/宗教/个人信仰），分数与生活质量成正比。②护理风险事件发生率：记录静脉炎、皮疹、药物外渗、护患纠纷发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较

观察组生活质量各个领域评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分比较[（±s），分]

表1 两组生活质量评分比较[（±s），分]

组别例数环境生理心理护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4972.87±5.7389.48±5.9572.83±5.7390.52±6.8176.64±5.7691.05±5.91对照组4972.16±5.4682.31±5.8772.98±5.6583.78±6.7276.26±6.3583.38±7.26 t 值0.6276.0050.1304.9310.3105.735 P 值0.5320.0000.8970.0000.7570.000组别例数独立性社会关系精神支柱/宗教/个人信仰护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4976.46±5.2889.82±3.9176.78±6.8690.11±6.9775.45±5.3289.46±5.29对照组4976.21±5.1382.45±6.0276.46±5.6283.57±5.8375.92±5.1782.42±5.84 t 值0.2377.1870.2525.0380.4436.254 P 值0.8130.0000.8010.0000.6580.000

2.2 两组护理风险事件情况比较

护理后，观察组护理风险事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理风险事件比较[n（%）]

3 讨论

3.1 生活质量分析

本研究结果显示，观察组生活质量各领域评分均高于对照组（P＜0.05），可见针对乳腺癌治疗患者，采取护理风险管理可以提升患者生活质量，改善预后。分析可知，护理风险管理通过成立专业护理小组，做好风险评估、风险管理、风险处理等，对小组进行护理风险管理培训，实施心理干预，关注其心理变化情况，采取转移注意力、听音乐等方法，能够缓解烦躁、焦虑等不良情绪，可改善患者不良心理反应；通过持续质量改进，明确各司其职，提升小组成员护理能力，实施并发症护理干预，为患者讲解治疗要点及禁忌等，督促患者按时服药，若药物不敏感及时调整、更换有效化疗方案，针对化疗中出现风险问题评估，并采取对应的干预措施，能够改善患者生活质量，利于病情恢复[4]。

3.2 安全性分析

本研究结果显示，观察组护理风险事件发生率低于对照组（P＜0.05），可见患者实施护理风险管理的不良事件发生率较低，可获得较佳预后。分析原因在于，护理风险管理通过做好风险评估及识别，依据风险管理规范严格实施，加强医护人员风险防范意识，制定针对护理措施，针对穿刺过程当中可能出现静脉炎、皮疹，还有药物外渗情况及时采取措施[5]，在化疗前对患者血管状况进行评估，能够有效降低护理风险事件发生率。

综上所述，护理风险管理可提升乳腺癌TE 新辅助化疗患者生活质量，降低护理风险事件发生概率，且护理满意度较高。