丁苯酞联合阿司匹林口服治疗脑梗死的临床疗效及不良反应分析

王鸿雁，白雪，张晓明

（佳木斯市中心医院神经内科三科，黑龙江 佳木斯 154002）

脑梗死发病速度较快，对患者日常生活和生命安全影响较大，需尽快对症治疗[1]。阿司匹林肠溶片可抑制脑部血栓的形成，改善脑梗死症状，但不良反应较多[2]。丁苯酞可改善患者的神经功能缺损情况，且不良反应较小[3]。本研究旨在探讨丁苯酞联合阿司匹林口服治疗脑梗死的临床疗效及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2022 年1 月我院接受治疗的脑梗死患者90 例作为研究对象。纳入标准：无药物禁忌。排除标准：①合并严重肝肾功能不全者；②合并精神疾病者；③临床资料不完善者。根据用药方案不同分为对照组和治疗组，每组45 例。本研究通过医院伦理委员会审核，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用阿司匹林肠溶片（新乡佐今明制药股份有限公司，国药准字H41024075，规格：0.3 g）口服治疗，1 片/d，1 次/d。治疗组在对照组基础上联用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：0.1 g）口服治疗，2 片/d，3 次/d。两组均治疗时间1 个月。

1.3 观察指标

①治疗效果：根据患者的症状改变情况分为显效（患者的脑梗死症状痊愈，患者能够进行正常的生活以及工作）、有效（患者的脑梗死症状好转，患者基本能够进行正常的生活以及工作）和无效（患者的脑梗死情况并未有明显转变），总有效率=1-无效率。②NHISS 评分：总分为20 分，患者神经功能缺损情况随着分数增加而更加严重。③MMSE 评分：采用MMSE 评分评价患者的认知水平的高低，患者的认知水平随着分数的增加而更好。④认知水平：利用认知功能量表评估患者的认知水平，采用十分制，患者认知水平随着分数的增加而更好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组NHISS 评分和MMSE 评分比较

治疗后，两组NIHSS 评分低于治疗前，MMSE评分高于治疗前，且治疗组NIHSS 评分低于对照组，MMSE 评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组NHISS 评分和MMSE 评分比较[（±s），分]

表2 两组NHISS 评分和MMSE 评分比较[（±s），分]

组别例数NHISS 评分MMSE 评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组4516.80±3.666.42±0.7119.34±2.4027.16±1.27对照组4516.72±3.639.13±1.2719.66±2.6225.45±1.67 t 值0.10412.4940.6045.467 P 值0.9170.0000.5470.000

2.3 两组认知水平比较

治疗后，两组简单计算、动作指令、言语能力评分高于治疗前，且治疗组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组认知水平比较[（±s），分]

表3 两组认知水平比较[（±s），分]

组别例数简单计算动作指令言语能力治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组453.29±0.725.43±1.372.77±0.435.90±1.294.98±1.608.97±1.73对照组453.31±0.744.00±0.872.81±0.423.26±0.534.90±1.506.06±1.30 t 值0.1305.9110.44612.6980.2459.021 P 值0.8970.0000.6560.0000.8070.000

2.4 两组不良反应情况比较

治疗组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 治疗效果分析

本研究结果显示，治疗组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示联合用药治疗效果更佳。分析可知，阿司匹林可以对血小板上的环氧酶起到一定的抑制作用，促使环氧酶进行乙酰化，使得血栓素A2 生成量下降，抑制血小板聚集的作用，从而预防血栓的形成[4]。而丁苯酞可以促使花生四烯酸的含量降低，提升一氧化氮、前列环素的水平，同时增加脑部缺血部分的血流量，改善脑部的水肿程度，减少梗死面积[5]。两药联用可以发挥协同作用，改善脑梗死症状，加快患者病情好转，提升治疗效果。

3.2 NHISS 评分和MMSE 评分分析

本研究结果显示，相较于治疗前，两组治疗后NIHSS 评分更低，MMSE 评分更高，且相较于对照组，治疗组NIHSS 评分更低，MMSE 评分更高（P＜0.05）；且治疗组治疗后简单计算、动作指令与言语能力等认知水平评分高于对照组（P＜0.05），提示联合用药可以更好地改善患者的神经功能，提高患者认知水平。分析可知，丁苯酞可以清除自由基，并在一定程度上改善线粒体的功能，抑制脑梗死面积的扩展[6]，从而更好地改善患者的神经功能，提升认知水平。

3.3 不良反应情况分析

本研究结果显示，相较于对照组，治疗组不良反应总发生率更低（P＜0.05），提示联合用药的安全性要高于单独使用阿司匹林。分析可知，丁苯酞不良反应较少，而阿司匹林肠溶片长期使用会出现呕吐、恶心、腹泻、皮疹等不良反应[7]，联用后患者治疗效果更好，治疗时间相对较短，减少了使用阿司匹林肠溶片的时间和总剂量，进而减少了不良反应的发生。

综上所述，丁苯酞联合阿司匹林口服治疗脑梗死的效果突出，可以改善患者的神经功能、认知水平，安全性高。但本研究并未对丁苯酞或者阿司匹林的剂量与效果的关系进行深入的探讨，日后会进一步完善。