探索推进村级“一老一小幸福院” 建设和公办养老机构区域整合试点改革

☉ 江西省遂川县委 遂川县人民政府

今年以来，江西省遂川县坚持以人民为中心的发展思想，以列入全省改革试点为契机，因地制宜探索推进村级“一老一小幸福院”建设和公办养老机构区域整合试点改革，着力提升关爱“一老一小”服务水平，不断增强群众获得感、幸福感、安全感。

主要做法

整合资源、搭建平台，构建关爱“一老一小”纵深服务体系。坚持尽力而为、量力而行的原则，秉承“花小钱办大事”的理念，优化整合现有资源，搭建“一老一小幸福院”和区域养老服务中心，积极构建纵深覆盖的“一老一小”服务体系。一方面，优化整合农村小学，建设“一老一小幸福院”。开展优化农村义务教育资源配置试点，按照“一校一策、一生一策”原则，对全县57所农村小规模学校进行优化。在此基础上，认真组织摸底调查，全面掌握所在村“一老一小”人员数量、现有场地设施、群众意愿等情况，先行在26个村试点，对整合后腾出的农村小学进行适老化和“适儿化”改造，建设“一老一小幸福院”。另一方面，优化整合公办养老机构，打造区域养老服务中心。细致摸排各乡镇养老服务需求、床位供给和服务水平等，认真分析研判，将全县26所公办养老机构整合为11所，构建“1+1+9”公办养老机构布局，即：1所覆盖全县的社会福利中心，1所覆盖城区及周边乡镇的城关镇养老服务中心，9所乡镇区域养老服务中心。整合后，全县公办养老机构服务水平大幅度提升，乡镇敬老院入住率从52%提升到75%，每年可节约财政资金200多万元。

因地制宜、因需施策，推动关爱“一老一小”服务提质升级。坚持边实施、边探索、边完善的原则，统筹推进“一老一小幸福院”建设和区域养老服务中心打造，确保更加符合基层实际，更好满足群众需要。

在“一老一小幸福院”建设方面，聚焦老有颐养、幼有优育的目标，坚持“一村一策”，将“一老一小幸福院”打造成为集公共服务和社会治理于一体的农村综合公共服务平台。一是服务综合化。立足百姓身边服务需求，推行“1+3+3+N”运行模式（1院：“一老一小幸福院”；3站：新时代文明实践站、新乡贤协商议事站、零工驿站；3室：百姓说事室、法律工作服务室、医疗服务室；N个个性化、精准化服务功能模块），拓宽服务边界。目前，26所“一老一小幸福院”覆盖全县14个乡镇，惠及1800余个家庭，服务老人6248人、儿童2124人，还为446名老人提供助餐服务。二是治理融合化。依托“一老一小幸福院”位于村中心，交通便利、面积较大等优势，融入百姓说事室、法律工作服务室、新乡贤协商议事站等功能，发挥老党员、老教师、老模范等“五老”人员作用，积极开展移风易俗、文明实践宣讲等活动。三是功能精准化。广泛征求意见建议，摸准“一老一小”服务需求，精准拓宽服务功能，为老年人设立娱乐活动室、适老化卫生间等设施，为儿童打造阅读室、心理健康室、舞蹈室等场所，开展儿童亲子教育、心理疏导等关爱服务活动。

在区域养老服务中心打造方面，坚持问题导向，进一步优化养老设施空间布局，提高养老资源资产使用效益，提升服务保障水平。一是基础建设有力度。对标《江西省公办养老院适老化改造指南》要求，加快对养老服务中心进行适老化改造，其中，新建、改扩建敬老院项目护理型床位占比分别不低于60%、50%，稳步提升护理型床位比例；以打造二级以上养老机构为目标，对各养老服务中心的水电设施、消防设施、食堂、活动场所等进行改造提升，不断改善入住条件。二是管理服务有温度。按照收住自理、半失能、失能对象分别不低于1：10、1：6、1：3的比例，足额配备养老护理员，并对其开展职业技能培训，确保持证上岗率达100%；根据实际需要，设置医务室、护理站等，配备医护、社工等人员，提供医养结合、专业护理等服务，提升管理服务专业化、标准化、规范化水平。三是功能延伸有宽度。在保障特困人员应养尽养的基础上，按照普惠性原则有序向社会开放，优先收住困境家庭保障对象、优待服务对象、高龄或失能失智老年人等基本养老服务对象，积极向周边老年人提供短期托养、日间照料、家庭养老床位、居家上门等服务。

加大投入、强化保障，完善“一老一小”工作机制。围绕管理运行各环节，加大投入力度，优化工作机制，保障常态化运营。一是强化资金保障机制。争取政府专项债资金1.4亿元，鼓励社会组织、爱心企业等捐赠资金500余万元，加快对公办养老机构进行改造提升。建立“个人缴费一点、村级自筹一点、政府补助一点、社会捐助一点”相结合的“四个一点”资金筹措机制，确保“一老一小幸福院”可持续运营。今年9月6日，第八个“中华慈善日”全省宣传活动暨慈善组织助力农村“一老一小幸福院”建设启动仪式在遂川举行，县本级筹集善款120余万元。二是强化人员保障机制。为每个“一老一小幸福院”配备一名专兼职管理人员，落实工作补贴1610元/月。构建“五社联动”机制，统筹整合社会组织、社会工作者、社区志愿者、社会慈善资源等，参与关爱“一老一小”志愿服务。推行乡镇敬老院由县民政局直管改革，设立县民政事务综合服务中心，明确各区域养老服务中心为分支机构，由县民政局对人、财、物、事等进行统一管理。三是强化考核评估机制。对“一老一小幸福院”进行评估，对一、二、三星等级分别落实15万元、20万元、30万元改造资金，并每年给予1.8万元、2.4万元、3.6万元运营奖补资金。对公办养老机构，加强平时检查和年终考核，重点考核服务数量和质量、管理水平、运营效率、持续发展、满意度等，建立按岗定酬、按工作业绩取酬的激励机制，推动管理服务水平持续提升。

工作思考

遂川县坚持因地制宜，探索推进村级“一老一小幸福院”建设和公办养老机构区域整合试点改革，取得了较好成效。总结经验做法，主要有以下三个方面：

推进两项试点，资源整合是有效路径。通过开展农村义务教育资源优化整合工作，将一些腾空的村小建设为“一老一小幸福院”。通过开展公办养老机构区域整合工作，优化现有乡镇养老院，把资源和力量集中到区域养老中心，更好服务养老对象。两项试点工作，都是对现有资源进行优化整合，搭建服务平台，既节约了资金投入，又合理利用了资源，更提升了管理服务水平。

推进两项试点，因地制宜是重要方法。两项试点工作都没有现成经验可供借鉴，在推进过程中，遂川县坚持因地制宜、因需施策，提升改革试点成效。对于“一老一小幸福院”建设工作，县级层面提供指导意见，由乡村具体实施，从而更加贴近基层实际、更加符合群众需要。公办养老机构整合按照分步实施的原则，坚持成熟一个、整合一个，做到平稳有序推进，让老人高高兴兴转入区域养老服务中心。

推进两项试点，常态长效是基本要求。遂川县开展两项试点工作，从一开始就以常态长效为目标。在资金和人员保障方面，县级层面给予支持，但不搞“大包大揽”，而是注重发挥乡村和群众的主体作用，探索多元筹资渠道，提升自身发展能力；在提供服务方面，既不拔高标准又不降低要求，在做好兜底保障的同时，根据实际需要，积极探索多元服务，在常态运行中再完善、再探索、再提升。

下一步，遂川县将深化推进村级“一老一小幸福院”建设和公办养老机构区域整合试点改革工作，构建更加完善、更加健全、更高质量的“一老一小”关爱服务体系，让“夕阳”更红，让“朝阳”更美。