课程思政在《护理学导论》课程教学中的应用现状分析

琚亚亚

（湖州学院生命健康学院， 浙江 湖州， 313000）

课程思政即教学过程中，寓价值观引导于知识传授和能力培养中，帮助塑造正确的世界观、人生观与价值观。课程是人才培养的核心要素，而课程思政恰恰面对的是教育微观的问题，解决的是教育最根本的问题。《护理学导论》作为护理学专业的入门课程，肩负着培养专业情感、提升职业素养的使命，在《护理学导论》课程中开展课程思政建设是培养有本领、有情怀、有担当的人民群众健康守护者和卫生事业接班人的必然途径。把握《护理学导论》课程的发展现状，并进行反思，对推进高质量的《护理学导论》课程思政建设意义重大。基于此，本文对《护理学导论》课程思政的相关研究进行综述，以期为更好推进该课程的思政教学改革提供参考。

1 教学方法应用现况

随着高校思想政治教育理念的提升，医学相关院校的课程思政改革持续推进，教学方法和教学实践体系也不断改革、发展。

1.1 TPKCEE教学模式

TPKCEE 是以系统理论为思维的框架式教学模式，其主要理念是通过T（Thinking，系统思维）-P（Problem，问题导向）-K（Key-points，重点串联）-C（Case，经典案例）-E（Experiment，实践助学）-E（Expansion，知识拓展）等方法，让学生在学习过程中进行反思、内化，从而学有所悟［1］。司敏等［2］首次将TPKCEE 式教学方法融合于《护理学导论》的课程思政教学当中，其主要通过以下教学设计来实现：①基于临床护理需求调研和对护理岗位的能力分析，将教学内容分包括认识护理；健康与疾病；护士与患者；护理支持性理论；护理理论与模式；护理思维；护理工作方法；护理安全与职业防护等在内的为八个项目模块。②依据TPKCEE 思路进行教学设计。例如在护理思维模块，课前以微课形式进行问题推送，启发学生思考；线下课堂进行包括评判性思维、临床护理决策、循证护理、临床路径等在内的重点教学内容学习，帮助学生建立知识体系；通过案例分享，使学生将护理思维的相关理论知识具象化至具体的临床情境；以“给陌生人心肺复苏的必要性”的主题讨论串联起人道主义精神、专业知识技能与评判性思维，启发学生认知护士职业素养的核心内容；最终通过文献前沿阅读拓展学生视野。该教学模式的教学过程连续性更强，其课前思考，课中讨论以及紧密结合学科前沿的三融合的特点使师生互动与参与度得到提升，打破了既往师生思想沟通交流欠佳导致思政教育无法内化的壁垒，有助于实现教书育人同向同行。

1.2 BOPPPS教学模型

BOPPPS 教学模式是加拿大哥伦比亚大学教学和学术发展中心1976 年提出的一种以教育目标为导向，以学生为中心的新型教学模式［3］。BOPPPS 的教学模型包括课程导入、学习目标、预评估、参与式学习、后评估和总结六个教学环节［3］。谢春晓等［4］等将其运用于《护理学导论》课程教学中。以护理学的发展史为例，作者先以“南丁格尔奖获得者叶欣的抗疫事迹”进行导入，定下“爱、责任、担当”的主基调；通过课前小组采访与PPT 制作预评估学生的现状；课中以南丁格尔纪录片为载体，重塑学生的专业认知，提高个体的职业荣誉感；在后测与总结阶段进行知识的进一步巩固与深植。通过对比研究发现，BOPPPS 教学模式可提高学生的批判性思维能力的认知成熟度、激发学习积极性，提高学生的语言表达能力和沟通交流能力。

1.3 启发式教学

李现红等［5］以“叩问初心”为主题，联合启发式教学方法，引导学生思考“从医初心与使命”，以增强学生的专业价值感与使命感。其主要实施方式如下：①组建以高级职称为主的院内教学团队和临床见习教师团队；②集体备课，挖掘不同章节的初心主题，并形成有效的课堂教学设计；③课后指导学生围绕“自我认知和专业认知”撰写体会，课程结束进行见习实践。④从质性指标和量性研究的双水平来评价学生的专业认同。结果显示启发式教学可增加学生的专业认知与专业认同，培养专业情怀。

1.4 多元化教学方式

刘芳等［6］、刘红华等［7］、梁宇杰等［8］及张晓旭等［9］糅合多种教学方法于《护理学导论》课程思政教学当中。常见的有体验式、互动式、启发式、任务驱动式及PBL 等。刘芳等［6］通过情景模拟、角色扮演和小组讨论等教学策略的运用，引导学生进行辨因推理，联合4F提问法，层层递进，培养学生思考习惯，并最终对学生的人文关怀能力进行评估。刘红华等［7］坚持以“政治强、哲学通、人格正、情怀深、思维新”为思政导向，穿插案例讨论、角色扮演和热点教学资源分享，提高了学生的教学满意度，85%的学生认为有助于提升个人思政素养。张晓旭等［9］将《护理学导论》的思政改革与护理礼仪课程相结合，实现了职业素养教育和专业教学内容有机融合。

2 《护理学导论》课程思政实施存在的问题

2.1 不同教学策略的时间分配不均匀，学生适应性差

各级院校《护理学导论》课程教材使用差异率大，课时分配不等，教材内容与课时分配不对等［2-9］。诸多研究均在评估教材后进行了教学内容的重新整合与建构，以求实现知识点的串联和话题递进。此外部分教学策略在实施部分未掌握好节奏，譬如思政材料过长、课前的前期工作量过大等，导致学生出现难以完成或低质量完成，进一步陷入教学满意度差、学生厌弃等恶性循环。

2.2 思政元素重复出现或“两张皮”

目前《护理学导论》课程的思政目标主要集中于人文关怀能力培养、专业认同提升、评判性思维能力强化等方面。思政目标趋向单一，导致思政内容匮乏，教学过程中相似思政元素重叠出现。部分学者认为，思政教育可倚同重复作用原理，使同一思政元素在不同时间多次出现，以达到强化［7］。但是《护理学导论》课程设置偏重理论，教材本身便不可避免存在晦涩难懂，同一元素同一表现形式反复出现，可能会导致学生产生疲劳，因此如何改进同一思政元素的高频出现也是思政教学的关键。在课程思政教学中，甚至部分课程将思政内容幻化为不同形式立于课前或课后，导致整个课程出现教学内容分化或刻意结尾的现象，属于典型的“两张皮”，既占用有效教学时间，又脱离课程思政育人出发点。

2.3 实践助学的课程思政有待加强

美国医学院从20 世纪70 年代起就提出并强调了医学类学生“早期接触临床”的必要性［10］。既往研究也指出，在《护理学导论》课程中增加见习课时，可促进护师的职业道德和人文素养养成，提高学习的主动性与积极性，为后续的课程学习及毕业实习奠定基础［11-12］。但是目前研究中，《护理学导论》的课程思政多覆盖在理论课堂，鲜提出或涉及见习实践。

2.4 评价体系需进一步完善

教学评价是教学过程的最后一环，也是教育治理的重要内容。课后及时开展教学评价工作，可以帮助老师把握学生的学习状况，及时发现教学中的不足，以便采取措施进行完善。但是目前各《护理学导论》课程思政的评价主体依然比较单一，评价的内容与方法也不够丰富，导致评价结果无法真实反映《护理学导论》课程思政实施状况，不利于思政教学整体质量与水平的提升。

2.5 教师素养有待提升

《护理学导论》课程的教学改革方案可实施性不强，缺乏系统的思维，根因在于专业教师的思政理论水平不高，无法在课程与思政紧密联系，深度融合的基础上把握教学内容，控制教学进度。此外，教师综合素质水平的高低也会直接影响教学课程思政的开展效果。因此，需采用有效措施逐步改善这一局面。

3 《护理学导论》课程思政实施应对建议分析

3.1 建立《护理学导论》课程思政资源库，优化教学策略及实施方案

专业化的课程思政资源库建设是解决目前课程思政思政元素缺乏、单一、重复、“两张皮”困境的有效办法和重要参考［13-14］。据调查，目前课程资源库的课程通用性强，但有学者认为思政资源选取需要立足国情、具有较高理想说服性和价值引领性、视频资源不可过长、资源洁净度要高［15］。根据纲要意见，课程思政的推进要结合专业特点［16］。医学专业着重培养学生的医者精神和人文素养，故《护理学导论》课程思政资源的选取需要在体现仁心的同时紧扣专业知识。此外，多样化的教学形式可以使教学内容立体化、直观化展现，融教育于无形，但教学策略的实施过程中需严格把握可操作性及接受度，避免出现可行性差的教学策略，进而影响教学进度及教学满意度。

3.2 强化课程思政的实践教学体验

医学与护理教育有别于其他专业，除了理论教学，还存在漫长的临床见习与实习的实践教学部分。见习是护生初入临床的第一环，思政教育在这一层次产生的首因效应非常重要。但是见习与实习的性质、目的与实践时间不同，且受制于医疗环境，临床思政教学水平等因素，见习学生的思政教育十分匮乏。此时，联合校内与教学医院的共同教育就显得尤为必要。

3.3 建立多元化的课程思政评价体系

目前各高校的课程思政评价指标普遍存在弱化、虚化、泛化思政目标等问题［17］，究其原因主要在于评价理念落后、评价主体较单一、评价体系不完善。要改善这一局面，必须从系统层面构建有效的、可执行的评价体系。首先要更新评价理念，立足教育“培养什么人，如何培养人，为谁培养人”的根本问题，以护理为例，我们必须坚持护理人才的核心素养培育、学业质量保证、与护士职业素养养成三位一体的评价目标，关注学生切身感受，实现评价主体和评价指标的多元化甚至进阶性发展。

3.4 全面提升教师整体素养

课程思政的主体是学生，源头在教师。护理教师的整体思政素养决定着护理学教育相关课程的思政深度、广度和效用价值。但是高校内部，各层级教师教学水平、思想素养水平不一，故需采取相关策略，譬如思政教育培训考核与定标、加大思政在日常考评和升职体系中的权重、发挥团队甚至多学科力量建设共促等方式来多层次、多角度提升教师的整体思政素养水平，将思政从育师做到育人。

4 小结

自开展课程思政建设以来，各院校各专业在教学过程中积极落实和推进“立德树人”教育，无论是在理论上，还是实践上，都取得了一定的发展。但是思政教育是一项长期、终身的育人工程，尤其专业不同，各侧重点在实际实施中产生的差异性较大，势必将面临重重考验。《护理学导论》课程教学承载着传承生命关怀精神，启智新时代护理人的使命，该课程思政的发展影响着学生对专业的认知与认同，以及专业素养的培育。因此，需在汲取和分析前期经验的基础上，不断探索《护理学导论》课程思政的实施策略与方法，关注学生感受，以更进一步推动《护理学导论》课程教学的高质量发展，培育合格的护理人才。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。