基于“互联网+”的家政式中医护理服务的发展趋势

田 果， 吴翠翠， 张诚娟， 罗凡威， 龙叶运， 陈 英

（1. 贵州中医药大学护理学院， 贵州 贵阳， 550025；2. 贵州中医药大学第一附属医院 麻醉科， 贵州 贵阳， 550001）

随着人口老老龄化、空巢化、家庭结构小型化、家庭保障功能快速削弱，“互联网+”的医疗服务作为一种新兴的医疗模式在治疗疾病、健康养生方面起着重要的作用［1］。现代医疗服务方式不断变革、互联网技术飞速发展，中医护理在信息时代得到了广泛的应用，充分利用“互联网+”优势，结合西医技术，实现资源的有效融合，使中医护理成为大众的保健事业，促进中医的发展，稳步提升医疗行业服务质量。家政式中医护理特色服务是以“互联网+护理”为导向，以中医护理服务为主基调，为罹患疾病的患者提供护理服务，顺应健康人群对健康和养生保健的要求。该服务通过多种互联网方式进行网上预约，满足人们多样化、多层次的健康需求，可以更便捷的推广中医护理服务，促进中医护理事业的发展。基于“互联网+”的家政式中医护理特色服务尚处于起步阶段，通过逐步完善互联网平台运营、医院管理制度、服务安全性等领域的不足，进一步促进中医护理服务走入社区、走进家中，为广大群众提供切实、可靠的健康服务。

1 商业企划介绍

1.1 “互联网+护理服务”的现状

“互联网+”护理服务可以利用网上的预约方式为患者进行个性化的护理，打破了时间和空间的局限，对于提高患者生活质量有着十分关键的作用。近年来，国家卫生计生委办公厅印发了“互联网+医疗”的实施方案。为推动健康和居家养老的融合，多家机构利用网络共享平台，为患者提供都是上门医疗服务，自2016 年至目前，已有20～30 个APP 参与到上门医疗服务中。“互联网+护理”的运营模式不仅打破了地域的限制，也改变了传统医疗的格局，医疗资源得以共享，护理工作者既能发挥其专业能力，又能提高收入、提升个人价值，促进多方效益发展，达成多赢局面。

1.2 “互联网+中医护理服务“的现状

随着国家对中医发展的扶持，以及一批有关的政策相继颁布，我国的中医事业得到了长足的发展。中医在护理行业具有悠久的历史，随着“互联网+”的不断发展，“互联网+护理”、“互联网+中医理疗”、“互联网+家政护理”等概念的出现，标志着中医正在进入一个快速发展的好时期［2］。江苏省、上海市、广东省和浙江省的“互联网+”护理模式已被列入医疗卫生系统，各区域都有相应的“正面清单”，其中浙江省网约护士可以提供刮痧、拔罐、麦粒灸、隔物灸、中药灌肠等16 种治疗方法。目前，“互联网+”中医护理尚处于起步阶段，相信在国家的扶持下以及其在国民保健领域独特的优越性，未来具有广阔的发展空间［3］。

2 中医特色护理健康服务的创新

“互联网+”医疗是以互联网为基础，以物联网、大数据、云计算等技术为基础，与传统的护理相结合，创造出一种开放、跨界、互动的新型护理模式。利用互联网技术，中医学护理拓展了传统的中医护理服务方式，并在网上实现远程医疗的预约，为有需求的患者进行远程医疗，对传统的中医技术进行了创新和普及。同时也激励护理人员，使其能够充分利用自己的特长，获得更多的劳动报酬，加强了护理人员的专业认同与自我认同。本文从普及“互联网+”的含义及重要性入手，增强“互联网+”的认识，并挖掘其内在的需求，从而推动基于“互联网+”的中医护理服务的实施。

2.1 中医护理服务流程的优化

“互联网+护理”主要面向住院患者和社区内的居民，提供特殊的护理、专科护理、中医护理等。中医护理服务可以为患者个人或家庭提供中医保健、调理、康复等服务，中医专业的护理人员则可以提供方便、优质的护理服务。基于“互联网+”，将传统的疗养模式转变成家庭式的疗养，能有效减少病床的使用量，降低医疗费用开支，减少交通、陪护费等费用，实现医疗资源的合理配置，一定程度上可以缓解医院的医疗资源和医护工作人员工作负荷。

2.2 促进中医护理学科的发展

《中医发展战略规划纲要（2016—2060 年）》提出，要在2030 年前，促进全民享受中医健康护理，并加强对中医的支持，切实降低人民就医负担，提高医改便民成效。中药保健是传统中医的一个重要组成部分，它在继承和发展中医方面有着不可替代的地位。我国的中医护理门诊具有开放非处方药品的资格，在保障患者的人身安全的前提下，对一些不需要医生指导的技术人员进行的简单的技术操作，可以不设定医生的授权，而是由护理人员来完成。护理人员的工作热情能促进专业的发展［4］。基于“互联网+”的中医护理的应用，可以形成医疗、护理、咨询和康复一体化的综合医疗护理，提高医院的知名度，普及中医护理知识，使患者得到更好的医疗服务。

2.3 护理人员中医基础知识不足

中医护理的发展尚处于起步阶段，中医高等教育体系尚未完善，中医科学研究与临床实践研究有待进一步加强，这在某种意义上制约着我国中医护理事业的发展。目前，临床中以西医护理人员居多，缺乏中医专业知识，院校训练体系中中医实践较少。随着“西学中改”、中医适宜技术的持续教育等政策的提出，护理人员对中医基础知识有了一定的了解，但培训后缺乏统一、科学的评估制度。因此，加强护理人员对中医基本技能的理解，培养专业的中医护理人才，健全中医人才培训制度是未来广大院校工作的重点［5］。

2.4 “互联网+中医护理服务”过程中存在安全隐患

“互联网+中医护理服务”体系存在一定的安全风险，护理人员多为女性，在上门从事医疗服务工作时，其人身安全应得以保障。护理人员在一个比较生疏的地方进行治疗，如刮痧、艾灸等，需要花费大量时间，一旦出现紧急状况，护理人员难以及时处置，则存在一定的风险。因此，护理人员应配备一键报警等相关设施，在对患者进行医疗服务之前，要确保信息核实，并能提供正确的病历信息，并对相关医嘱进行核对，确保有医生指导的到访，遵循统一的程序，控制好安全的危险。

3 家政式中医护理服务需求

国家正尝试建立一个互联网护理项目，以期改善老年人的医疗服务，该方案将在六个省份中实施，其中包括北京、上海。人口老龄化趋势加重，老年人群对健康的需求已然成为经济社会发展的一个重要问题［6］。“互联网+”是指医疗机构利用（或登记）护理人员在其自身的机构中登记（或登记），借助诸如因特网等信息技术，尤其是“网上应用，线下服务”，为患者提供护理，以最大限度地利用高质量的护理资源。目前，在第二、三级医疗机构中，多鼓励护理人员在基层和社区医疗机构工作，缓解老年人群照护压力。老年人尤其是因残疾、受伤、骨折等的患者，在某些方面有必要的康复治疗，这是家庭照护成员所不能替代的。此外，老年人的各项生理机能会逐步衰退，更易造成残疾或患病，因而在护理老年人群时，必须要有一定的医学护理技能［7］。

4 发展趋势

《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《“健康中国2030”规划纲要》、《关于加快发展养老服务业的若干意见》中明确了我国卫生事业的发展方向。目前，中医护理已引起了社会的广泛重视，对中医护理人员的要求也日益提高。《关于促进中医传承创新发展的意见》的出台，为进一步加强中医在预防、治疗、康复方面的特殊作用，促进中医发展和工业的持续健康发展，同时也在加强中医护理人才的培养，使中医护理得到更好发展［8］。2019 年2 月份，国务院发布了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，其中包括北京、天津、上海、江苏、浙江、广东，江苏省“互联网+”护理的文件，将传统的中医护理业务分为刮痧、耳穴贴敷等五大类业务。基于上述政策及文件，可见国家高度重视中医发展。未来，在国家大力扶持下，“互联网+”中医护理可以进一步扩大护理服务范围，为有需求的人群提供中医护理治疗方案，开展中医护理适宜技术［9］。

5 家政式中医护理服务项目

5.1 情志护理

中医的医疗和护理都是以人为本的护理活动。中医管家式护理是通过情感和精神的相互影响来调整情绪。“以情治情”是中医特有的护理方式，它既能让患者的身心达到和谐，又能与西医的精神护理相结合［10］。

5.2 饮食护理

民以食为天，食物是人体获取养分，保持身体的正常生活所必需的。中医认为，药食同源，合理的膳食有着防病治病的重要功能［11］。中医历史悠久，具有丰富的膳食经验、完整的食疗理论和方法，通过辨证搭配和食疗的运用，为患者提供健康饮食。

5.3 独特的护理技术

家政型中医护理具有不同于现代护理学的独特技术和方法，应用效果好，经济实用，深受患者的好评。中医护理技术如脐疗、针灸术、拔罐术、推拿术、刮痧、贴敷、熏洗术、坐药术、吹药术、药捻术、温熨法、太极拳、五禽戏等各具特点与优势，实行中西医结合将会使中医护理在临床上的应用更加广泛。

6 家政式中医护理服务符合群众健康需求

6.1 健康观念发生变化

随着人类的文明和生活水平的不断提高，人们的健康意识也随之发生了质变，人们对健康的需求越来越严格。日常生活中，家庭式护理服务所提供的相关的指导和保健，能更好地保障人民的健康。

6.2 社会老龄化

社会老龄化趋势加重，独生子女家庭照护压力增大。受我国传统文化等因素影响，居家养老一直占有重要地位，家庭对于健康老龄化地实现发挥着重要作用。家政式中医护理服务不仅缓解了家庭成员的照护压力，而且也能为老年人群提供更科学的养生保健。

7 高效发展“互联网+”中医护理服务

7.1 把握当前机遇，发挥优势

国家和政府对中医的发展给予了很大的关注，并提出了“互联网+”的护理服务的概念，促进了护理产业化发展。根据“互联网+”的有关规定和规范，在地方政府的扶持下，中医护理工作将会更加有效的发挥作用。与中医分类治疗相结合，实现中医护理资源的分享，推动医联体的构建；以中医三甲医院为核心，在基层、社区开展中医适宜技术的普及，使广大群众真正获益，提供更加全面、优质的中医服务。中医拥有完备的医疗体系，在预防和治疗常见病、慢性病方面有着无可取代的优越性，对保障人民的身心健康起着重要的促进作用［12］。

7.2 借助内在优势，调整劣势

加强中医在临床护理工作中的运用，促进中医服务水平的提高，同时要注重患者的人性化服务。实施“互联网+”的中医护理，既能充分利用中医的特点，又能将中医与社区、居家护理相融合，在慢性病防治、管理、康复等方面提供具有中医特点的保健指导。中医护理可以改善老年人群的认知及知信行为，改善其生命品质及快乐程度。现代生活节奏快、工作压力大，导致一些青年人出现了“亚健康”，利用“互联网+”的中医护理，提供高质量服务，既能预防和治疗疾病，又能拓展中医的服务范围，满足患者的健康需要。

7.3 抓住目前机遇，乘势发展

目前，国家和政府大力扶持和推动中医发展，中医保健应当抓住有利契机，进行创新性的、突破的发展。建立中医诊所，对具备相应资格的护理人员进行非药品处方管理，不仅能解决患者就医多样化的需要，还能提高自身的专业能力和信心。当前，在全国开展“互联网+”的临床实践，可以使中医专家更好地运用自己的技术，取得较大的社会效益。随着中医知识的普及，刮痧法、耳穴贴压、穴位贴敷等中医护理的方法，以及“太极拳”、“五禽戏”、“八段锦”等传统的中医治疗方法得到广泛的发展。基于“互联网+”开展家政式中医护理服务不仅能体现中医的“合适的”专业技术，还能提高自身的经济收益，更能激发护理人员的工作热情。