不同炮制方法对熟地黄补血作用的影响①

郭盼盼,陶 健

(平顶山市中医医院 1.药学部;2.临床药学室, 河南 平顶山 467000)

熟地黄是玄参科地黄的炮制加工品,性微温味甘,具有益精填髓、滋阴补血之效,常用于治疗阴虚缺血、月经不调、肝肾阴虚、血虚萎黄等疾病[1]。目前熟地黄常用的炮制方法主要有加工炮制一体化饮片与传统酒炖炮制两种,有研究表明[2],炮制方法的不同,其药效将受到不同程度的影响,故选择何种炮制方法已成为临床研究的重点。本研究采用加工炮制一体化饮片与传统酒炖炮制两种炮制方法得到的熟地黄分别应用于本院90例贫血患者,旨在观察其效果并对两组补血作用进行比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-05-2020-05本院接受熟地黄药物治疗的90例贫血患者作为研究对象。掷币法将90例患者分成两组,每组各45例。对照组中男16例,女29例,年龄19～69岁,平均(42.57±6.38)岁,轻度贫血21例,中度贫血21例,重度贫血3例;观察组:男19例,女26例,年龄20～65岁,平均(42.33±7.01)岁,轻度贫血22例,中度贫血20例,重度贫血3例。两组间性别、年龄、贫血程度等差异无意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医学伦理委员会核准。纳入标准:(1)符合贫血诊断标准[3];(2)患者年龄≥18岁;(3)无精神疾病史;(4)患者知晓并签署知情同意书。排除标准:(1)妊娠期、哺乳期女性;(2)对研究药物过敏者;(3)其他血液疾病者。

1.2 方法

对照组给予传统酒炖炮制的熟地黄进行治疗,炮制方法如下:(1)充分洗净生地黄,加入科学比例1/2的黄酒进行调配,将调配好的生地黄与黄酒一起置入炖盅中,密封处理;(2)进行隔水炖煮24h,结束后切成厚片,干燥处理;(3)干燥结束后,得熟地黄饮片,取15g煎煮,控制0.188g/L的浓度,3.75g/kg的服药剂量。观察组给予加工炮制一体化饮片的熟地黄进行治疗,方法如下:(1)充分清洗新鲜地黄,确保无污后,放入烘干箱中充分烘干水汽;(2)烘干后切成厚片,置于75℃左右环境中充分干燥,充分干燥5次;(3)干燥结束后,放于常温得熟地黄,取15g熟地黄煎煮,0.188g/L的浓度,3.75g/kg的服药剂量。两组用药1次/d,疗程均为4周。

1.3 观察项目

治疗前后抽取患者治疗前后空腹静脉血3mL,采用血球分析仪测定红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)水平的变化情况,并采用酶标分析仪测定促红细胞生成素(EPO)水平的变化情况;观察并记录治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准

①显效:贫血症状基本消失,血常规指标检测结果显示恢复正常;②有效:贫血症状明显改善,血常规指标检测结果显示有所改善;③无效:贫血症状无改善甚至恶化,血常规指标检测结果显示无变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 血常规指标比较

治疗后,两组血常规指标RBC、WBC、HB、EPO水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组RBC、WBC、HB、EPO水平均高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗前后血常规指标的比较

2.2 两组治疗效果的比较

观察组总有效率高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组治疗效果比较[n=45,n(%)]

2.3 不良反应

治疗期间,两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

贫血是外周HB水平低于正常值的血液系统疾病,临床上较为常见,治之应以养气补血为要。地黄性凉,味甘苦,有“壮水之主,补血之君”之称,熟地黄是其炮制加工品,具有多种药理作用,主要包括以下几点[4]:(1)抗氧化与抗衰老,可增强血清GSH-Px活性,抑制生成过氧化脂,同时可改变抗衰老细胞ER、E2及PR;(2)提高免疫功能;(3)促进造血、抗疲劳;(4)抗突变、抑制肿瘤;(5)增强记忆力。其中补血作用是其最为重要的药理作用之一,有文献报道[5],熟地黄水提物可快速增殖RBC,提高HB含量,恢复造血功能,同时还能抑制巨噬细胞应激刺激;有研究表明[6],地黄寡糖可激活身体组织多种途径,可促进增值造血生长因子(CFU-E、CFU-GM、BFU-E),改善血液流变学,改善外周微循环障碍。熟地黄是治疗贫血的常用药物,但有研究表明[7],炮制加工过程中可降低地黄中环烯醚萜苷、梓醇、水苏糖等的含量,增加甘露三糖含量,影响熟地黄有效成分与质量,进一步影响熟地黄的药理作用,故选取保证熟地黄药性、安全性的炮制方法尤为重要。

熟地黄加工炮制一体化饮片与传统酒炖炮制是目前常用的炮制方法,加工炮制一体化饮片直接以新鲜地黄为原料进行加工,可发挥饮片炮制规范化的作用,保证药物品质,简化分段加工,可避免有效成分的大量流失,提高补血作用;传统酒炖炮制以生地黄为原料进行加工,可稳定药性,发挥补血作用[8]。本研究结果显示治疗后,两组血常规指标RBC、WBC、HB、EPO水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗后观察组患者RBC、WBC、HB、EPO水平均高于对照组,差异有意义(P<0.05),与杨兰英[9]研究结果一致,说明二者均有补血作用,但熟地黄加工炮制一体化饮片较传统酒炖炮制,更能发挥熟地黄药效,有效改善外周血RBC和WBC数目,提高EPO水平,改善HB水平,具有更强的补血效果,可能是由于加工炮制一体化饮片采用鲜地黄为原料,不仅缩短了炮制时间,而且更大程度上保留了地黄药效的完整性;观察组总有效率93.33%(42/45)高于对照组84.44%(38/45)(P<0.05),与杨锦[10]研究结果一致,说明熟地黄加工炮制一体化饮片较传统酒炖炮制,治疗效果更佳;治疗期间,两组均未出现明显不良反应,说明两种炮制方法均具有较高的安全性。

综上所述,熟地黄加工炮制一体化饮片比传统酒炖炮制,具有更好的补血作用,能充分发挥熟地黄药效,治疗效果佳,值得临床应用。