个性化护理干预对重症肺炎高热惊厥小儿并发症的影响①

谭 慧

(驻马店市中心医院, 河南 驻马店 463000)

作为临床上一种常见的儿科疾病,重症肺炎多是由细菌、病毒感染所致,在5岁以下儿童有着较高的发病率,炎症程度越严重、播散范围越大,其症状越严重,多数患儿会出现呼吸困难、精神萎靡等症状,若缺乏行之有效的治疗,将会引起并发症的发生,严重时会出现惊厥、抽搐,甚至导致患儿死亡[1,2],引起了医学界的高度重视。临床强调针对重症肺炎高热惊厥小儿除基础性治疗外,辅之以护理干预能够促进患儿症状缓解、增强预后。此次研究引入个性化护理模式,为探究其应用效果,收集于2019-01～2021-01重症肺炎高热惊厥病例60例,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-01～2021-01本院确诊为重症肺炎伴随高热惊厥症状患儿60例,按照随机数字表法,分为两组,各30例。对照组:男女患儿为17例、13例,年龄7个月～7岁,平均(4.53±1.39)岁,平均病程(7.34±1.31)d。观察组:男患儿16例、女患儿14例,年龄(4.63±1.32)岁(6个月～7岁),平均病程(7.31±1.32)d。两组有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:(1)所有患儿经X线诊断及CT检查确诊为重症肺炎,伴随高热惊厥[3]。(2)经医学伦理委员会批准;(3)家属知情研究目的并自愿加入。排除标准:(1)存在恶性肿瘤疾病;(2)合并意识丧失、精神异常或心理障碍者;(3)心肝肾异常;(4)不配合研究或中途退出者。

1.3 方法

对照组:护理遵循常规流程,监测患儿生命体征,定时测量体温、心率以及血氧饱和度等。患儿宜取侧卧位,遵照医嘱合理用药、吸氧,维持呼吸道通畅。病房做好消毒、清洁工作,勤通风,营造良好的环境,帮助疾病康复。关注患儿有无腹泻、呕吐等发生,预防并发症的发生。观察组:常规护理模式外,加用个性化护理,具体如下:(1)心理护理。与患儿交谈要态度温和、亲切,与患儿参与到游戏中,拉近与患儿的距离,减少患儿躁动、抗拒等。通过游戏的方式为患儿讲解治疗相关注意事项,以英雄故事激发患儿的信心,培养勇敢、坚强的品格,积极配合。对于配合度仍较差患儿应争取家属的支持,协助患儿配合,完成护理及治疗。(2)体温护理。患儿合并高温,可对大动脉位置进行50%乙醇擦拭,或在颈部、腹股沟位置放置冰袋,两种方式交替进行起到降温作用。(3)皮肤及口腔护理。每天采用蘸有生理盐水的无菌棉签对患儿口、唇进行擦拭,减轻发热引起的口舌干燥,预防口腔炎的发生。定期更换床单、被褥,保持皮肤清洁,勤换衣物,以棉质宽松衣物为主。若患儿汗液过多,可遵照医嘱给予补液处理。(4)饮食及生活护理。根据患儿年龄、家属职业、文化程度等予以健康指导,以通俗易理解的语言讲解重症肺炎疾病危险因素、症状表现以及临床特点等,教会家属常规护理技能,能够对常见的症状进行处理。指导患儿多饮水,饮食以清淡、易消化为主,补充维生素,控制脂肪及高热量食物的摄入。结合患儿病情适当做一些康复训练,强化机体免疫力。(5)惊厥、抽搐护理。患儿惊厥发作时,应将其调整为平卧位,头部向一侧,防止误吸。抽搐发作时可在患儿口腔内防止经过消毒处理的用纱布包裹的木条,避免咬伤。

1.4 观察指标

观察并记录患儿惊厥、高热、咳嗽等症状消失时间,检测患儿呼吸频率及血氧饱和度在护理前后的改善幅度,记录随访期间并发症发生情况。患儿血氧饱和度采用力康(Heal Force)血氧仪指夹式医用血氧饱和度监测仪检测(力康生物医疗科技控股有限公司)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组症状消失时间及住院时间比较

在惊厥、高热等症状消失时间及住院时间方面观察组更短(P<0.05),见表1。

表1 两组症状消失时间及住院时间比较

2.2 两组临床指标比较

随访心率、血氧饱和度临床指标护理前无差异(P>0.05),护理后与对照组相比,观察组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组临床指标比较

2.3 两组并发症比较

两组患儿并发症比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组并发症比较[n=30,n(%)]

3 讨论

研究显示,我国小儿肺炎发病率为5%～10%,且95%以上由呼吸道感染引起,严重影响着儿童的身体健康,引起了医学界的高度重视[4]。与成人有所不同,婴幼儿支气管腔狭窄,机体支气管黏液分泌较少,当血管充血、肺含气量降低后,支气管容易被黏液阻塞,进而诱发支气管肺炎,痰液黏稠不易咳出,病情迁延不愈,发展为重症肺炎多伴随惊厥、高热等。对于重症肺炎高热惊厥患儿在基本救治、吸氧等干预外,护理干预也对患儿的预后及临床康复起着重要的作用[5,6]。

传统护理模式下对重症肺炎高热惊厥的护理主要集中于疾病本身,对患儿病情康复具有一定的作用,但护理内容相对单一,缺乏针对性及对患儿个体的关注。随着现代护理服务质量的持续改进,个性化护理逐渐在临床得到应用,集中体现了以人为本、尊重生命价值的原则,倡导在护理工作中应充分考虑患者的需求,为其提供优质的护理服务,使患者从中获益[7]。重症肺炎患儿年龄小、理解力差,治疗期间容易出现躁动、抗拒,甚至引起不良事件的发生,因此辅之以护理干预尤为重要。通过心理护理与患儿实现良好的互动与沟通,能够稳定患儿情绪,增强患儿配合度,从而积极配合各项治疗[8]。患儿治疗期间营造良好的环境,辅之以饮食干预及生活护理,有利于建立良好的生活习惯,对健康有益,有利于提升免疫力及机体抵抗力,促进各项症状的消失。针对惊厥、高热等症状辅之以护理干预,可加快疾病缓解,达到更好的康复效果[9,10]。患儿护理后呼吸频率及血氧饱和度指标较对照组改善明显,各项症状消失更快,住院用时短,体现了个性化护理对患儿临床指标改善及症状消失的促进作用。随访患儿预后显示观察组并发症更少,提示应用该护理模式有利于改善预后。但受到现有研究条件及研究时间等因素的限制,收集样本量较少,且观察指标缺乏全面性,今后临床研究应增加样本量与随访指标,进一步挖掘个性化护理的优势及作用机制,为临床提供更多可靠的依据。

综上所述,针对重症肺炎高热惊厥小儿实施个性化护理干预,较常规护理获益更大,在改善临床指标方面优势明显,有利于加快症状缓解,降低并发症发生率,值得临床推广。