一种桡动脉有创测压辅助工具的设计与应用

郏丽萍 戴 锦 狄红叶

动脉测压可实时、准确、动态地获取患者血压变化，是临床血压测量的金标准。桡动脉因位置表浅、易于穿刺、方便观察等原因，是动脉测压的首选穿刺部位[1]。但由于腕关节的活动，易导致动脉留置软管扭曲、折叠、穿刺处渗血、管路滑出等问题，造成无法有效进行动脉测压，甚至要拔出动脉置管重新穿刺，给患者带来不必要的伤害，故维持动脉测压管的通畅至关重要。由于动脉压力较高，拔出动脉置管后要进行10 分钟以上按压穿刺点止血，传统的人工压迫法费时费力，专用的动脉止血器价格昂贵[2]。针对上述问题，我院制作了一种在持续动脉测压时维持动脉通畅、拔出动脉置管时能有效按压止血的桡动脉有创测压辅助工具，并获国家实用新型专利（ZL 2021 2 1517324.4），应用于我院麻醉恢复室的患者，效果良好，现介绍如下：

1 材料与制作

1.1 材料 主要包括低温热塑板、带胶魔术贴。低温热塑板是一种特殊合成的高分子聚酯，经一系列物理和化学方法处理而成的新型高分子材料，表面布满透气孔；在室温（10 ～30 ℃）干燥环境中分子处于稳定状态，在65 ～70 ℃温度下软化，可牵拉塑形；常温下恢复刚性特征，透气、不怕水，且无毒、无味、对皮肤无刺激、具有生物降解能力等优点[2]。

1.2 制作方法 取1 mm 厚的5 cm×12 cm 低温热塑板一张，置入65 ～70 ℃热水中软化。将患者的手放置于腕关节功能位，将软化后的低温热塑板晾凉，待手摸上去不烫时放到患者虎口处，使前固定片覆盖在患者大鱼际及腕部正面，后固定片覆盖在患者手背及腕部背面。由于低温热塑板受热后变软可进行相应手掌和手背形状的形状微调，使塑形板贴合患者手部形状，再用剪刀修剪成圆盾形。待3 ～5 分钟冷却定形，最后在腕关节部位两侧各贴两条带胶魔术贴，进行捆扎固定。桡动脉有创测压辅助工具结构示意图见图1。

图1 桡动脉有创测压辅助工具结构示意图

2 使用方法

进行桡动脉有创测压时，将桡动脉有创测压辅助工具戴在患者手腕上。前固定片覆盖在患者大鱼际及腕部正面，后固定片覆盖在患者手背及腕部背面，调节合适的松紧度，用魔术贴捆扎固定，以能伸入1 ～2 指为宜，保证桡动脉监测有效（图2）。在动脉测压结束要拔除桡动脉留置针时，取三块6 cm×8 cm 无菌纱布对折，掀开前固定片并拔出留置针后，迅速将对折的三块6 cm×8 cm 无菌纱布压迫在穿刺点上，再重新覆盖前固定片，用魔术贴捆扎固定，松紧以不能伸入一指为宜，佩戴15 分钟，起到压迫桡动脉止血的效果（图3）。

图2 桡动脉辅助工具用于桡动脉有创测压时实物图

图3 桡动脉拔除后辅助工具用于按压止血实物图

3 应用效果

2021 年8 月 至2022 年2 月，我 院 麻 醉 恢 复 室 的112 例患者使用桡动脉有创测压辅助工具，监测动脉血压准确，拔出动脉置管后按压有效，未发生穿刺处渗血或血肿，患者表示佩戴轻、舒适。

4 优点

4.1 集有效测压、有效止血于一体 桡动脉有创测压辅助工具佩戴在患者手上，能够有效限制腕关节大幅度运动，保持动脉留置管不弯曲，准确监测动脉血压。延长置管保留时间，减少重新穿刺的次数、患者的痛苦和经济负担。拔除桡动脉留置针后，桡动脉有创测压辅助工具能够通过纱布实现有效压迫桡动脉止血。

4.2 佩戴舒适、方便观察 桡动脉有创测压辅助工具超薄轻巧，佩戴后患者手指可随意伸展握拳，常温下的低温热塑板有一定硬度，手腕关节不能将工具折弯。工具上布满透气口，透气性好，避免闷气发生手部湿疹。另外，医护人员操作方便，可随时观察穿刺处渗血及手部循环情况。

4.3 节省人力 免去护士长时间按压止血，节省人力资源，减轻护理工作量。

4.4 制作简单、消毒方便 桡动脉有创测压辅助工具制作简单，可反复使用，性价比高，便于消毒重复使用，材料环保，经济实用。