青少年牙周炎患者应用不同抗生素辅助牙周基础治疗的疗效分析

2023-05-07董晓天管喆朱娅

青春期健康·家庭版 2023年4期

董晓天管喆朱娅

【摘要】目的：观察在青少年牙周炎治疗中实施全身应用不同抗生素辅助牙周基础治疗的疗效。方法：入选对象为山东省菏泽市牡丹区中医医院2021年2月到2022年8月诊治的青少年牙周炎患者108例，选取硬币法实施分组，将其分为试验组和比较组。给予全部患者牙周基础治疗，比较组联合应用甲硝唑和阿莫西林，试验组单用阿奇霉素，对比两组治疗效果、临床指标、炎症指标、不良反应。结果：比较组临床效果和试验组差异不显著；试验组治疗前后的临床和炎症指标相比于比较组无鲜明差异（P>0.05）。比较组不良反应和试验组相比较高（P<0.05）。结论：在青少年牙周炎治疗中，联合应用甲硝唑和阿莫西林以及单独使用阿奇霉素临床效果相当，阿奇霉素的不良反应较少，具有良好的安全性。

【关键词】牙周基础治疗；牙周炎；不同抗生素；青少年

牙周炎是因局部因素造成的牙周支持组织存在慢性炎症，常见病因包括菌斑、食物嵌塞等，患者会出现牙龈出血、牙齿松动等症状。对于牙周炎治疗，抗生素有着广泛的应用范围，可以促进临床疗效的提升，多种抗生素都能运用在牙周炎治疗中，应结合实际情况选取恰当的治疗方案[1-2]。为提高青少年牙周炎治疗效果，选取了2021年2月到2022年8月诊治的108例患者参与研究，研究如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取山东省菏泽市牡丹区中医医院2021年2月至2022年8月诊治的108例青少年牙周炎患者，并采用硬币法分组法将患者分成比较组和试验组，每组54例。比较组：年龄11～16岁，中位（13.54±0.71）岁；男31例，女23例；病程1～35个月，中位（14.36±2.76）月。试验组：年龄12～16岁，中位（13.62±0.68）岁；男30例，女24例；病程2～32个月，中位（14.69±2.88）个月。两组一般资料比较，差异无显著性，P<0.05，具有可比性。

纳入标准：患者临床确诊为牙周炎；患者年龄在10～19岁范围内；患者和其家属知情同意。排除标准：患者对本次研究用药过敏；患者近3个月具有抗生素治疗史；患者患有其他口腔疾病。

1.2研究方法

给予全部患者基础治疗，对患者实施断层扫描，对病情进行判断，将各项临床指标确定下来，并加以准确记录。结合检测和诊断情况实施牙周基础治疗，通过超声波展开牙周清洗，对牙周位置实施刮治，并平整根部，完成治疗后对患者实际情况进行密切观察。比较组：联合实施甲硝唑和阿莫西林治疗，甲硝唑口服用药，每日3次，每次0.2g。阿莫西林口服，每日3次，每次0.5g。试验组：选取阿奇霉素治疗，口服用药，时间在饭前1h或者是饭后2h，每日1次，每次0.5g。

1.3观察指标

①治疗效果主要是根据炎症消失、检测指标等加以判断，可以分成显效、有效以及无效。②临床指标是对患者牙周袋深度（pocket depth，PD）、临床附着丧失（clinical attachment loss，CAL）、出血指数（sulcus bleeding index，SBI）以及菌斑指数（plaque index，PLI）加以检测，其中SBI总分为5分，评分越高则说明出血情况越严重；PLI总分为3分，分值越高代表菌斑情况越严重。③炎症指标是对血清降钙素原以及超敏C反应蛋白加以检测和记录。④不良反应主要记录治疗过程中存在的各项不良反应。

1.4统计学处理

选用SPSS25.0软件，計数数据资料的表示和检验方法分别为[（n）%]和X2值；对于计量数据资料而言，可以通过（x±s）表示，并运用t值加以核查；在评估差异鲜明的时候，我们可以通过P<0.05判定，其也说明拥有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

如表1所示，两组治疗效果差异无显著性（P>0.05）。

2.2临床指标比较

根据表2可知，两组患者治疗后临床指标无显著性差异（P>0.05）。

2.3炎症指标比较

治疗完成后，两组患者炎症指标差异无显著性（P>0.05），详见表3。

2.4不良反应比较

比较两组，试验组不良反应发生率低于比较组（P<0.05），见表4。

3讨论

随着饮食习惯等因素变化，青少年发生牙周炎的概率也不断提升，对患者健康成长造成不利影响[3-4]。诸多因素都会导致牙周炎发生，如菌斑、牙石以及创伤性咬合等。牙周炎患者一般会出现口臭或者是牙龈出血，在炎症不断扩散的影响下，会出现牙周袋形成、牙齿松动以及牙龈溢脓，严重影响患者健康[5]。由于牙周炎通常没有鲜明自觉症状，在症状出现时病情已经较为严重，使得治疗难度提高。牙周基础治疗能够有效治疗牙周，然而由于口腔存在大量细菌，软组织细菌会对牙周袋进行再次侵入，使得疾病复发[6-7]。因而抗生素有着至关重要的价值，可以有效抑制微生物，改善炎症反应，降低疾病复发率。

在牙周炎临床治疗中，甲硝唑和阿莫西林较为常用，甲硝唑对于厌氧菌感染有着良好的治疗效果[8-9]。阿莫西林具备良好的杀菌能力，阿莫西林中的内酰胺基能够产生肽键，可以和细菌转肽酶进行结合，制约了细菌细胞壁产生，促进细菌细胞死亡，在革兰氏阴性菌和阳性菌中应用效果较为良好[10-11]。阿奇霉素存在良好的渗透性，能够对多糖合成起到抑制作用。该药物具有特殊结构，能有效抑制多种细菌，如嗜肺军团菌、衣原体等[12]。

研究证明，试验组治疗有效率为94.44%，比较组为88.89%，差异不显著（P>0.05）；治疗前后，两组临床指标无显著差异（P>0.05）；试验组治疗后炎症指标为（5.81±1.02）μg/L、（6.89±1.3）mg/L，比较组为（6.07±1.16）μg/L、（7.02±1.42）mg/L，无明显差异（P>0.05）；试验组和比较组不良反应发生率分别为3.70%、16.67%，比较组较高（P<0.05）。

通过研究结果可知，两组患者临床和炎症指标均有所改善，在临床中两种治疗方法的应用效果较为良好，能够优化牙周以及牙龈情况，并且治疗效果相当。关于安全性方面，联合应用甲硝唑和阿莫西林会出现相对较高的不良反应发生率，主要由于阿莫西林导致胃肠道不适等情况发生的概率较高，而联合用药会提高不良反应风险。

综上所述，在青少年牙周炎治疗中，牙周基础治疗和阿奇霉素、牙周基础治疗和阿莫西林与甲硝唑两种治疗方案效果相似，联合应用阿奇霉素的安全性相对较高。