地佐辛对急诊创伤患者进行镇痛治疗的临床效果观察

易彪

[四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）四川成都 610100]

近年来，急诊创伤患者的数量不断增大，外科手术治疗成为该类创伤患者的主要治疗方案。但在手术过程中可能会对患者组织、皮肤产生一定的创伤，术后可能产生不同程度的疼痛表现，会对患者的心理状态、睡眠质量产生一定的影响，严重情况下可能引起不良反应，影响手术效果和术后恢复效果。因此，合理使用镇痛处理，对改善患者的疼痛表现具有重要价值。麻醉镇痛作为目前手术镇痛的措施之一，在减轻术后应激反应方面也具有一定的效果。但有调查指出，部分麻醉药物在使用过程中存在一定的不良反应影响，继而加大患者术后恢复负担[1]。地佐辛作为阿片受体激动剂-拮抗剂，目前在各类急诊手术的术后镇痛中具有较高的使用率，药物半衰期长，在作用于需进行术后长效镇痛的患者中具有较高的使用率。现选取70 例急诊创伤患者为对象，探究地佐辛对急诊创伤患者进行镇痛治疗的临床效果。分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月至2022 年7 月共计70 例急诊创伤患者，以随机数分组法将其分为对照组和观察组，每组35 例。

对照组男性17 例，女性18 例；年龄22～56 岁，平均（40.96±2.21）岁。

观察组男性20 例，女性15 例；年龄24～59 岁，平均（41.16±2.23）岁。

患者一般资料统计学软件SPSS 中结果显示P＞0.05。

纳入标准：（1）属于急诊创伤性病症患者，存在多发性创伤、颅脑创伤、四肢创伤、腹部创伤、胸部创伤等；（2）患者因外部冲击、交通事故、砸伤、跌落等因素致病，就诊时间≤30 分钟；（3）患者血常规、凝血功能以及肝功能检查均为正常；（4）签订研究调查表后进行实验统计。

排除标准：（1）结合其他严重的器质性功能障碍者；（2）手术使用禁忌者；（3）近3 个月存在相关药物使用史者；（4）存在精神或交流功能异常患者。

1.2 方法

1.2.1 手术及术后检查。所有患者均根据创伤部位实施对症手术治疗，完成后做好相应指标检查，包含呼吸状态、血压指标、心率指标等，同时为患者提供抗感染和抗休克治疗，确保患者术后稳定性。术后加强患者的饮食控制和引流护理，协助患者完成各项指标检查，针对异常情况及时进行处理。

1.2.2 对照组采用瑞芬太尼进行麻醉镇痛（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20143315；规格：1 毫克），根据患者体重以0.2～0.3微克/千克/分钟进行静脉给药，持续6 小时。

1.2.3 观察组给予地佐辛（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字：H20080329；规格：5 毫克），初始使用剂量为5 毫克，依照患者体重、疼痛程度、耐受度调整药物使用剂量，后续以2.5～10 毫克进行持续镇痛处理，持续6 小时。

1.3 观察指标

（1）以VAS 视觉模拟疼痛评分法对比两组患者在接受术后麻醉药物镇痛后的疼痛指标变化，分别对1 小时、2 小时、3 小时及6 小时的疼痛程度进行统计。0-2 分代表无痛；2-4 分代表轻度疼痛；5-7分代表中度疼痛；8-10 分代表重度疼痛，根据患者疼痛表现以及睡眠情况进行评估。

（2）以BCS 舒适度评分评估两组患者接受术后麻醉镇痛的舒适度。评分为0-4 分，统计1 小时、2小时、3 小时及6 小时的舒适度评分，分值越高则代表舒适度越高。

（3）以SAS 和SDS 评分量表评估两组患者在麻醉后的情绪表现差异，指标评分50 分以下为无焦虑/抑郁；50-59 分为轻度焦虑/抑郁；60-69 分为中度焦虑/抑郁；70 分以上为重度焦虑/抑郁。

（4）以尿潴留、术后恶心呕吐、呼吸抑制对比两组患者麻醉镇痛后的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者接受麻醉后的疼痛评分对比

由患者不同时间段疼痛评分对比分析：

麻醉1 小时，观察组疼痛评分（4.52±0.44）分，对照组（5.16±0.50）分，数据对比t=5.685，P=0.000。

麻醉2 小时，观察组疼痛评分（2.92±0.33）分，对照组（4.06±0.45）分，数据对比t=12.086，P=0.000。

麻醉3 小时，观察组疼痛评分（1.87±0.21）分，对照组（2.52±0.35）分，数据对比t=9.421，P=0.000。

麻醉6 小时，观察组疼痛评分（1.25±0.17）分，对照组（2.06±0.32）分，数据对比t=13.225，P=0.000。

观察组在麻醉后的疼痛评分低于对照组，差异显著P＜0.05。

2.2 两组患者接受麻醉后的舒适度评分对比

由患者不同时间段的舒适度评分对比分析：

麻醉1 小时，观察组舒适度评分（2.81±0.42）分，对照组（1.72±0.25）分，数据对比t=5.685，P=0.000。

麻醉2 小时，观察组舒适度评分（3.08±0.52）分，对照组（2.10±0.30）分，数据对比t=12.086，P=0.000。

麻醉3 小时，观察组舒适度评分（3.43±0.56）分，对照组（2.62±0.32）分，数据对比t=9.421，P=0.000。

麻醉6 小时，观察组舒适度评分（3.45±0.50）分，对照组（2.82±0.34）分，数据对比t=13.225，P=0.000。

观察组在术后6 小时的舒适度评分高于对照组，差异显著，P＜0.05。

2.3 两组患者负面情绪评分对比

镇痛处理前两组患者负面情绪评分差异不显著P＞0.05；观察组镇痛后负面情绪评分低于对照组，差异显著P＜0.05。见表1。

表1 两组患者负面情绪评分对比[分（）]

表1 两组患者负面情绪评分对比[分（）]

HAMA HAMD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=35）44.86±4.58 12.74±1.81 18.34±2.09 7.55±0.97对照组（n=35）44.59±4.33 26.51±2.67 18.61±1.89 12.63±1.34 t 0.253 25.255 0.567 18.168 P 0.801 0.000 0.573 0.000组别

2.4 两组患者不良反应统计对比

两组患者术后不良反应率无明显差异P＞0.05。见表2。

表2 两组患者不良反应统计对比[例（%）]

3 讨论

急诊创伤性病症是危重病症类型，多数患者创伤明显且存在较高的致死率和致残率，强烈的应激反应属于该类患者的主要临床表现，疼痛现象的形成不仅会加大患者的身体负担以及心理损害，同时对身体健康产生严重影响。及时改善患者的疼痛影响，加强患者的生存质量，需要在急诊创伤治疗过程中加强对患者镇痛治疗的处理[2]。另外，由于开腹手术会对患者产生大面积的创伤，医源性疼痛现象也会进一步加重患者的恢复负担，同时会引起患者机体神经内分泌以及代谢水平的异常变化，部分情况下会影响患者的手术疗效以及恢复效率，从而进一步加重患者的治疗负担。因此，着重提高对患者的术后镇痛也是提高患者手术效果的关键因素之一。

目前，对急诊创伤手术患者的麻醉镇痛处理，可选择瑞芬太尼、丙泊酚等麻醉药物，前者作为短期镇痛药物，在使用过程中不会影响患者的肝肾功能，半衰期较短不会产生药物蓄积，可通过非特异性酯酶进行水解代谢。但有调查指出，该药物在抑制患者应激反应方面的效果有一些欠缺，可通过联用丙泊酚给予提升。地佐辛作为阿片受体混合激动-拮抗剂，在作用于术后镇痛方面具有显著的使用价值，同时在镇痛强度、持续时间以及起效时间方面类似吗啡[3]，作用于机体后可迅速被吸收。有数据调查指出，10 毫克地佐辛在作用于人体后可在10～90 分钟内达到血药峰值，继而达到镇痛的目的。另外，该药物使用半衰期较瑞芬太尼更长，清除速度较慢，因此在长效镇痛中也具有显著的使用价值，小剂量使用可控制血药浓度，缩短镇痛时间。目前，地佐辛在作用于各类急诊外科手术中具有较高的推广和使用范围，在作用于超前镇痛、全麻诱导以及术后镇痛措施中均可体现其效果。研究指出，急诊创伤镇痛患者在使用地佐辛镇痛的情况下可在15～20 分钟内达到镇痛目的，同时可有效降低各类不良反应的形成，使用安全性相较于其他麻醉药物更高[4]。

本文以70 例急诊创伤患者进行调查分析指出，通过将地佐辛作用于急诊创伤患者的镇痛处理中，患者的镇痛效果相对于瑞芬太尼更高，可有效减轻患者在术后1 天内的疼痛现象，减轻患者住院负担；同时，患者术后护理舒适度更高，在提高患者满意度、确保患者依从性方面可提供一定的前提；因疼痛现象引起的患者不良情绪也可因疼痛现象的减轻而逐渐改善，保证患者稳定的情绪，提高患者的预后恢复质量。另外，地佐辛的药物使用相较于瑞芬太尼对比也未能形成明显的不良反应，提示该麻醉药物在使用过程中同时具备一定的使用安全性。

综上所述，地佐辛对急诊创伤患者镇痛治疗的临床效果显著，可有效减轻疼痛影响，提高舒适度。同时对改善负面情绪评分方面具有较高的使用价值，使用安全不会产生明显不良反应，值得推广。