配戴角膜塑形镜对近视患者视觉质量提升的研究分析

乔羽　张帆

我国近视患病率高达50%，且近年来呈现低龄化发展趋势。目前临床上常用的矫正和控制近视方法为手术类和非手术类。虽然手术治疗可以快速恢复视力，但风险较大，对眼球尚处于发育时期的患者并不适用[1～2]。所以，探究高效、安全的近视矫正方法对于儿童青少年近视防控有着不可或缺的重要意义。

作为非手术控制近视方式之一，角膜塑形镜通过物理塑形的方法使角膜形状发生暂时性合理变形，继而改变视力问题，可有效缓解近视度数加深[3～4]。鉴于此，本研究通过分析配戴角膜塑形镜对近视患者视力、眼轴长度的影响，进一步验证其有效性及安全性，以期为广大从业者提供有价值的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2020年1月～2021年1月收治的50例近视患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分成常规组（n=25，配戴框架眼镜矫正）和实验组（n=25，配戴角膜塑形镜矫正）。其中常规组男13例，女12例，年龄9～13岁，均值（7.08±2.01）岁，病程1～6个月，均值（3.71±0.97）个月；实验组男14例，女11例，年龄8～14岁，均值（7.67±2.98）岁，病程2～7个月，均值（3.92±0.88）个月。两组患者一般资料存在均衡性（P＞0.05），可以进行对比。

纳入标准：临床资料完整；无沟通障碍；家属知情且签署知情同意书。排除标准：合并凝血功能异常者；依从性差；临床资料不完整[5]。

1.2 研究方法

常规组配戴框架眼镜进行矫正。配戴前采用裂隙灯显微镜、荧光素钠染色技术进行检测，观察并分析结果。之后将眼镜调整至可配戴的合理度数，让患者试戴30分钟，依据配适度确定镜片大小，并向其家属讲解配戴注意事项。

实验组配戴角膜塑形镜进行矫正。根据角膜地形图与角膜平坦曲率确定试戴片K值，试戴后进行眼表荧光素钠染色，在裂隙灯下观察镜片位置及活动度，直至配戴合适。之后采取戴镜主觉验光，依据患者检查情况确定镜片参数，并向其家属讲解正确的配戴方法及护理事项。两组均配戴1年，每日配戴8小时。

1.3 观察指标

对比两组患者配戴前和配戴1年的视觉质量、角膜形态及眼轴长度状况[6～7]，通过视力、视野、双眼视、色觉检查评估视觉功能状态。其中，视觉质量量表为笔者所在医院自拟，量表包括看电视、白天骑车、从明处到暗处适应、阅读书本、日常活动、户外运动、眩光、视力波动、视物变形、眼轴长度等多个维度，每项0～100分，视觉质量越高则得分越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，均数标准差“ ±s”表示计量资料，行组间、组内比较；百分比（%）表示计数资料，行组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比两组患者配戴前和配戴1年的视觉质量

两组患者视觉质量较治疗前均有改善（P＜0.05），实验组患者配戴前后视觉质量差值显著低于常规组（P＜0.05），组间存在差异性，见表1。

表1 两组患者配戴前和配戴1年的视觉质量（ ｘ±s）

2.2 对比两组患者配戴前和配戴1年的角膜形态

配戴1年后，实验组患者角膜曲率低于对照组，角膜厚度高于对照组，两组患者角膜形态及视力状况较治疗前均有改善（P＜0.05），实验组患者配戴前后角膜形态差值显著低于常规组（P＜0.05），组间存在差异性，见表2。

表2 两组患者配戴前和配戴1年的角膜形态（ ｘ±s）

3 讨论

由于生活方式的改变与电子产品的普及，儿童青少年近视患病率逐年递增，对其日常生活质量及视觉功能带来较大的影响。目前临床上常采取手术和非手术手段治疗近视，两者对于眼部处在发育阶段的患者均存在一定的限制性。因此，探究高效且安全的治疗方案，并应用于近视患者视力矫正成为了临床的关注热点[8]。

随着医疗技术的优化，角膜塑形镜逐渐被近视患者接受。本次研究结果：其一，两组患者视觉质量较治疗前均有改善（P＜0.05），实验组患者配戴前后视觉质量差值显著低于常规组（P＜0.05），组间存在差异性。配戴1年后，实验组患者角膜曲率低于对照组，角膜厚度高于对照组（P＜0.05），组间存在差异性。原因在于角膜塑形镜采用逆几何设计，使角膜中央弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数。同时可以使周边视网膜形成近视离焦状态，从而有效控制儿童眼轴过快增长。其二，两组患者视觉质量、角膜形态及视力状况较治疗前均有改善（P＜0.05），实验组配戴前后视觉质量、角膜形态差值显著低于常规组（P＜0.05）。原因在于角膜塑形镜可通过机械压迫使患者角膜曲率变平，长期配戴对上皮细胞脱落能起到减缓作用，减少周边视网膜远视离焦，提高眼部敏感性以及视网膜成像的清晰度，控制近视度数发展。

参考文献

[1] 吴志毅，赵莹莹，胡培克，等.近视性屈光参差儿童青少年配戴角膜塑形镜的临床效果[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2020，22（3）：5.

[2] 高扬，杨智宽.青少年近视患者长期配戴角膜塑形镜的有效性和安全性探讨[J].数理医药学杂志，2019，32（5）：2.

[3] 张拓，付珂，廖冉.92例青少年近视患者角膜塑形镜去片裸眼视力低下的影响因素分析[J].青岛医药卫生，2022，54（1）：4.

[4] 赵雅珺，许译丹.角膜塑形镜与框架眼镜对青少年近视患者眼部参数及心身情况的影响[J].中国现代药物应用，2022，16（10）：4.

[5] 祝丽玲，丁玲玲，王嘉淇.角膜塑形镜控制中小学生近视有效性和安全性Meta分析[J].中国校医，2022，36（4）：8.

[6] 邹爱琪，栗莉，李艳红，等.近视青少年配戴角膜塑形镜3年疗效及安全性评估[J].同济大学学报：医学版，2022，43（2）：7.

[7] 白桂桃，胡丽婷，李慧，等.角膜塑形镜控制青少年近视进展有效性和安全性观察[J].青岛大学学报：医学版，2022，58（2）：4.

[8] 李雪娇，尹洁，朱勤，等.单眼低度近视患者配戴角膜塑形镜及框架眼镜对屈光度的影响[J].中国学校卫生，2021，42（1）：109-111.

作者单位：成都新世纪妇女儿童医院眼科