预防肠癌，重视肠镜检查

郭艳梅 郁玮玮

说到大便出血，很多人的第一反应就是：是痔疮吧？去医院太麻烦了。没关系，用点药，过两天就好了，用不着大惊小怪。

也有的人会有点担心，就通过手机上网查，或者询问周围的亲戚、朋友、邻居。可能一些有经验的朋友会仔细询问：血是鲜红色还是暗红色？便血在大便表面，还是和大便混在一起？……还会头头是道地分析：鲜红色的可能是痔疮、肛裂，暗红色的是胃出血、肠炎……网上类似这样的分析也很多。听起来似乎有道理，但单凭这样的分析可能会耽误病情。因为疾病复杂多变，各种情况都有可能混在一起，只靠这样简单的区分很难明确病因，只有通过肠镜检查才能有效排查。

相反，也有一部分人一發现便血，就吓得惊慌失措，以为自己得了肠癌，惶惶不可终日。其实，造成消化道出血的原因很复杂，除了痔疮和肠癌，还有很多疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠套叠、肠息肉等也可能引起便血。所以，发现便血后，非常有必要到医院去做肠镜检查。即使没有大便出血，如果出现了以下症状，也需要重视起来，尽快做肠镜检查。

症状一：大便变形

结直肠癌患者的肿瘤变大后会影响大便排出，引起大便变形，使大便呈细条形、扁带形。如果大便突然变细，有可能是肠癌的征兆。因此，上完厕所后自己要时常留意看一眼，以便及时发现病情。

症状二：大便规律改变

如果原来规律的排便发生了改变，经常腹泻或者便秘，甚至便秘和腹泻交替出现，一定要警惕肠道问题。很多时候，由于肿瘤变大堵塞肠道，肠道变得狭窄，粪便不易通过，就会发生便秘；在肠道不完全堵塞的情况下，稀薄的大便会沿缝隙排出。这种情况下，还可能伴有肛门下坠等肛门不适感。

症状三：腹部疼痛、腹胀、消化不良

肠癌引起的消化系统症状一般表现为腹部疼痛、腹胀、消化不良等，疼痛部位多在中下腹部，程度有轻有重，主要是结肠梗阻造成的。通常前期表现为间歇性疼痛，后期逐渐转变为持续性腹痛和腹胀。

症状四：里急后重

肠癌会引起排便次数增多，直肠癌患者还会出现“里急后重”的感觉。所谓“里急后重”，就是指感觉肠道不舒服，大便后还想拉，却拉不出来，大便不尽，肛门坠胀。

症状五：体重异常下降

如果短时间内体重不明原因地下降超过10斤，一定要尽快检查，查明问题。这种情况下肠镜检查是必须的。

肠镜检查是肠道疾病最精准的检查方法，能够让整个结肠内部可视化，让医生清晰地观察到放大数十倍的病灶部位，确认患者体内是否有肿瘤或息肉。通过肠镜检查可以早期发现很多结肠疾病，其中就包括结肠癌。肿瘤来时常常悄无声息、毫无征兆，出现便血、包块、身体消瘦等症状的时候，往往已经发生全身转移，很难医治。但是如果发现得早，就有可能根治。很多早期结肠癌患者甚至不用做外科手术，在消化内科的肠镜下就可以直接切除肿瘤。

随着人们生活水平的提高，膳食结构改变，肉类食物摄入增多，导致我国结直肠癌以及结直肠相关疾病的发病率逐年增加。医生建议做好以下这些事，预防和及时发现肠癌：

生活方式与肠癌发生、发展有着密切的关系，其中以饮食因素的影响最大。对于结直肠癌高风险人群，建议少吃红肉、高脂食品及加工食品等，增加膳食纤维摄入；生活习惯方面，应戒烟、戒酒，进行适合自身情况的有氧运动，通过生活方式干预减少结直肠癌的发生。

50岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有高风险因素，都应该做一次肠镜检查。40岁以上的健康人群一般3～5年做一次肠镜检查。肠道有息肉的患者，建议在息肉切除后当年至少做一次肠镜检查；如果复查没有发现息肉，以后可以每2～3年做一次肠镜检查。有多个息肉的患者的直系亲属建议也进行肠镜检查。有结直肠癌病史的人群，应每年做一次肠镜检查。结直肠癌患者手术后2～5年内每半年做一次肠镜检查，5年以后可以每年复查一次。有肠癌家族史、长期腹泻或便秘、便血或大便隐血阳性、大便带黏液、糖尿病、胆囊切除、肥胖或高脂血症等疾病或症状的患者，应咨询专科医生，定期做肠镜检查。

很多人不愿意做肠镜，觉得做肠镜痛苦。其实，普通人做肠镜可能会有轻微不适感，但都在可以承受的范围内。敏感、怕痛的人群，可以选择无痛肠镜。做无痛肠镜时，被检查者处于麻醉状态下，不会有任何不适，感觉就像睡了一觉一样。

做肠镜检查前必须做好肠道准备。很多人嫌麻烦，应付了事，觉得喝了医生开的用于肠道准备的药就万事大吉了，甚至嫌药不好喝吐掉，这样是不对的。如果不认真按要求做肠道准备，肠道状态达不到要求，医生做肠镜检查的时候，就会因为肠道内有大量粪渣残留造成视野不清，影响对肠黏膜的观察，不能准确地发现病变。所以，一定要按医生的要求做好充分的准备。一般肠镜检查前3天需要进食易消化、较软或半流质的食物；检查前一天服用泻药，服药后要多喝水，也可以用无渣果汁或者运动饮料代替，使肠道内的粪便、食物残渣等完全排出体外，直至大便呈白色清水样。保证肠道高度清洁，才能提高肠镜检查的准确度，避免漏诊、误诊。

另外，做肠镜检查的当天要求禁食，但禁食不禁药。高血压患者一定要按时服用降压药；糖尿病患者若长期服用降糖药或注射胰岛素，做肠镜检查前1天要适当减少用药，检查当天可自备一些水果糖、巧克力、含糖饮料等，以防发生低血糖。如果患有其他疾病，需要向医生咨询相关注意事项。

最后要注意的是，由于做肠镜检查时需要暴露肛门，所以检查当天尽量穿宽松、易穿脱的衣服，避免穿连体衣、紧身衣，以及穿的衣服层数过多。