熬夜心脏“咯噔” 是心脏病吗

于荷

很多人可能都有过这种经历，特别是熬夜时：突然感觉心脏“咯噔”一下，心跳从有序变成好像多跳或者漏跳，然后又恢复有序的跳动。这是心脏出问题了吗？

几乎每个人都会偶发

●本刊记者：前几天我在熬夜赶稿时就经历了这样的一幕，觉得后怕，这种情况正常吗？

○孙宏涛：这种情况实际上是因为“早搏”。早搏，顾名思义就是“过早搏动”，是临床最常见的心律失常，是几乎每个人都经历过轻微的、偶发的心律失常。

●本刊记者：是不是心脏出问题了呢？

○孙宏涛：这个问题，需要分几方面看。早搏它只是一种症状，并不是一种独立的疾病。早搏也是健康人常见的心律失常，一般往往有一些人为的诱因，如情绪激动、精神紧张、过度劳累、吸烟、酗酒、饱餐、咖啡因摄入过量等，也可能是上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。这些心律失常在临床上可以动态观察，无病理意义，亦无需特殊处理。

所以多数人早搏不会有严重的临床后果，甚至不需要治疗，只要检查确认没有明显的器质性心脏病，几乎不用有任何担心。但如果是反复发作或者出现严重的心律失常，且伴有心慌、胸闷，则需要警惕病理性早搏，需要在医生的指导下进行针对性治疗。每年至少一次体检，不仅有助识别早搏，还可以揪出那些致命性的心律失常。

早搏出现可能提示病情不稳定

○孙宏涛：还有一种老年人多见的器质性早搏，往往合并有其他器质性心脏病如冠心病、心力衰竭、心肌病、风湿性心脏病等。此时并不单纯是早搏的问题，还必须对其原发心脏疾病进行治疗。早搏可能是病情出现不稳定的表象，并且有些器质性的早搏是非常危险的，比如一些特殊类型的室性早搏有可能会蜕变成室颤，危及生命。如发现早搏次数多、频率高，感觉不舒服，最好到医院接受相应检查，首先明确是否患有器质性心脏病，然后评估早搏发生的频率和持续时间，再判断是否需要治疗及何种治疗方法。

晚睡晚起算熬夜吗

●本刊记者：很多讀者疑惑，睡得晚，起得也晚，这个对心脏有没有影响，算不算熬夜？

孙宏涛：如果你居住的环境是非常安静的，有很好的避光系统，那么保证睡眠足够长，足够深，那应该是没什么问题。但是大家晚睡晚起，容易受周围环境影响，比如白天的光线问题；比如周围的声音把你吵醒了，甚至一个电话把你吵醒了，这其实会严重影响睡眠的质量。睡觉的质量是最重要的，不管你睡多久，只要你睡觉的质量足够好，那还是可以的。但需要提醒的还是，尽量不要长期熬夜，以免伤害身体健康。

孙博士心血管诊室

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。