农村社会医疗保障政策中出现的问题及对策分析

田宜霭

摘  要：新冠肺炎疫情的出现使人们更加重视自身的健康，同时，也暴露出许多之前人们未曾重视过的问题。农村地区人口众多，出现的问题也较多，农村工作有关全局，需要加强重视，医疗保障也关乎人民群众的切身利益，是人民群众关心的大事请，加强对农村医疗保障的研究有助于更好的认识农村社会，促进农村社会的发展，使其更好的发挥农村的基层作用。因此，从这一方面出发来对农村的社会医疗保障政策进行研究，结合当今社会下的新特点分析新时期农村社会的发展以及在面对重大突发卫生事件时农村地区的社会医疗保障能力，新冠肺炎疫情是对中国的一次大考验，需要进行不断地反思与改正，尤其是对于薄弱的农村地区来说，更应得到重视。因此，本文将站在新时代新特点下的农村社会来对此问题进行研究分析。

关键词：社会医疗保障政策；农村社会政策；问题及对策

改革开放以来，中国以社会主义市场经济为导向展开了一系列的农村方面的医疗制度改革，并且取得了一些显著的成效。但是，近些年城乡居民收入、社会医疗保障政策水平等方面差距逐渐拉大，这也导致农民出现看病难、基层医疗不到位等问题，影响农民自身的发展同时也会制约农村的进步，需要得到合理有效的解决。

1.农村社会医疗保障出现的问题

1.1医疗资源分配不均衡

在社会的不断发展过程中，乡村与城市之间的差距越来越大，许多优势资源配置优先给到了城市，这对城市的发展无疑起到了重要的促进作用，但是长此以往则不利于农村社会的发展。以这次的新冠肺炎疫情为例，突如其来的疫情席卷全国，给全国各地的医疗保障造成了前所未有的压力，在此之下城市里的许多医疗资源明显不足，面临人员短缺等一些列问题。相对于城市而言，农村医疗保障所遭遇到的形式更加严峻。这不只是一次疫情，更是一次考验。在这次考验中充分暴露出城乡医疗资源分配不合理，农村医疗资源短缺，专业医护人员匮乏，农民看病难，小病在村子可以解决但是对于一些用到仪器设备检查的疾病，一些农村地区则无法具备这样的条件，农民只能跑到更远的大城市去看病，费时费力，不利于农村地区的发展。另外，不光是城乡对于医疗资源的分配不均衡，在中国农村社会东西部医疗资源分配也是不均衡。东部地区较为发达，相较于西部地区来说医疗资源较为完善，配套设施与西部相比也较为齐全，这也是目前中国农村社会医疗保障所遇到的问题。如果分配差距持续增大则会造成更加严重的后果，使贫困地区更加贫困，更加缺乏专业的医护人员，也会造成大量的人才流失现象的发生，出现一个恶性循环。同时，一个贫困地区的农民去看病付出的代价更多，还会造成因病致贫等不利于农村社会发展的现象产生。尤其是对于一些危重病和一些患有基础疾病的农民来说，看病无疑更加艰难，在一些医疗资源配置匮乏的地区甚至连救护车上的一些急救设施都不完善，都是处于缺乏状态，这更加不利于农民的身体健康发展，也极大制约了农村社会的进步。因此，对于医疗资源分配不均衡的问题需要重视并尽快加以解决，提高农村地区看病质量、出台政策防止人员流失、促进农村积极发展，为实现脱贫之后的农村不返贫打基础。

1.2政府缺乏合理有效的宣传和监管

农村相较于城市来说发展水平比较低，发展能力比较差，对一些政策的认知能力不足，需要政府加强监管。然而，在许多农村地区在医疗保障方面由于政府缺乏监管导致许多农民不了解不清楚政策，无法针对自身情况合理进行判断，这就需要政府出面进行引导和解释。在农村地区较快接受新事物的能力不足对于一些新事物往往抱着怀疑和观望的态度进行，这时就需要政府来做出合理解释帮助村民建立起信任。农村医疗保障政策刚刚出台时许多村民并没有很快加入而是看周围人是否加入，以及那些加入之后人们的政策享受度如何，以此来判断是否合适。面对这一问题，也就需要政府部门加强宣传能力以及宣传力度，让这惠民政策可以落实到位。同时，对于农村医疗保障方面政策想要做到得人心不光是靠宣传，质量更是要把关，目前对于一些偏远落后乡村以及一些监管不到位的乡村来说，药品质量仍然是一大问题，药品质量跟不上去就没有效果，结果是一场空。很多乡村地区无视政府监管的力量或者是一些地区明知需加强监管，但仍坐视不理，这些情况都是非常严重，需要正视并加以解决。政府缺乏监管可能会导致医护人员缺乏责任感，对村民的身体状况不在意不重视，甚至会导致一些急重症患者失去了救治的宝贵时间，另外，缺乏监管也会导致农村药品市场不规范现象加剧，药品质量不过关，如果在农村社会医疗保障方面药品质量不过关则无疑会产生很严重的影响，加大了出现问题药物的风险。这对农村医疗保障发展不利，也会影响村民对于农村社会医疗保障政策的信任程度。此外，政府监管也要根據情况合理实施，许多地方的监管方式为实地核实，需要负责人专门去农村看情况，每当需要统计则负责人必须进入到该地进行检查，这样的方式费时费力。也需要对监管方式进行整改，可以采用定期统计等方式进行访查。

1.3农村社会医疗保障体系政策缺乏灵活性

经济基础决定着上层建筑，一个地方的政策要符合当地的经济发展，同样对于农村来说社会医疗保障体系的建设也应与当地发展相结合。该地政策的制定既要符合国家发展规划的大要求也要根据当地社会的实际发展情况进行制定，不能脱离实际。然而，在很多农村地区他们的社会医疗政策未能与当地发展结合，产生出许多问题，农村社会医疗保障涉及面很广，虽然农村医疗政策在近些年获得了很大的进步，但是在实际操作中相关职能部门并没有做到彼此沟通联系。这次的新冠肺炎疫情发生时，增加了政府的财政支出负担，对社会发展极其不利，也危害了人们的健康生活。从目前来看我国农村社会医疗保障能够满足发展需要可以实现收支平衡，但是整体却是呈现下行状态，一些偏远地区农村出现了收不抵支的状态。这与社会医疗保障政策缺乏灵活性也有关系。在医疗保险制度下设置个人所用账户，但是大多数情况下个人所用账户里面的资金处于闲置状态，未得到合理的使用，降低了医疗保障资金的使用效率。

1.4商业保险参与程度较低

商业保险参保是农村社会医疗保障的较为先进的新形势，但是目前存在商业保险农村参与程度较低，很多村民不接受商业保险参保，其次，商业保险在农村的制度建设不完善。村民的信任感较低，对于村民自身来讲和商业相比更相信国家，相信国家更有保障，村民对于商业保险的印象还在“骗保”等不正规阶段，村民认知未能与目前社会发展实际相匹配，导致无法相信商业保险的实际效益。另外，人们对于保险的认知还存在误区，提到保险就想到了推销认为都是一种欺骗的手段，不能给予商业保险足够的信任感。在传统农村发展过程中多是家庭养老为主，主要依靠家庭医疗保障，对于目前商业保险的一些产品存在抵触心理，需要正确加以引导，因此，也要加大对商业保险的宣传力度，提高村民的信任感。对于商业保险本身来说，也要不断完善制度体系，增强信任度，为村民准备切实可行的方案，改变以往村民对于商业保险的认知。商业保险在农村医疗保障中将会发挥巨大的作用，如果在农村参与程度较低，不利于推动农村地区的发展，也会加大国家财政负担，不利于整个社会健康有序发展。商业保险作为新时期农村社会医疗保障的组成要不断发挥自身的作用，促进农村社会进步。

2.农村社会医疗保障问题解决对策

2.1加强政府的宣传力度

一个好政策的推行离不开政府的有效宣传，对于农村来说要想使得村民接受一个政策，政府就必须发挥引导作用，农村与城市相比人们对新事物的接受能力较弱，不容易接受，而且对于一些偏远地区的农村而言，如果缺少政府的宣传则很难让群众信服。农村社会医疗保障政策是惠民的政策，需要政府加大宣传力度，甚至是刊印成册进行每家每户宣传，让老百姓切实享受到政策的好处，同时也明白参保对自身的好的影响。尤其是对于一些相对贫困的乡村更应加大宣传力度，做到老有所养、老有所依。

2.2加强农村医疗保障行业建设

就目前来看，农村人口所能直接方便的接触到的医疗资源配置不足，医疗保障建设不到位，因此，需要大力加强农村医疗保障行业建设，提高医护人员专业水平，社会政策也应适当向农村地区倾斜，加大农村社会医疗资源投入力度，从长远来看有利于农村发展，使得农民看一些基础疾病不需要去很远的地方，做到家门口就可以解决。另外，还可以与发达城市的医院进行对接牵线，开展定期下农村的活动，为偏远地区、贫困的地区的村民提供医疗方面的技术支持和咨询服务，这样做有助于减轻贫困地区村民的看病压力。不能让政策只是停留在表面，加大政府的管理力度。农村也可以相应出台一些措施防止人才的大量外流，人才大量外流也不利于农村医疗保障的建设与发展，甚至会产生一定不利影响。对于农村医院中的医疗设备也要进行相应的调整升级，以往在农村医院中，医疗设备条件差，村民没办法只能去大城市的医院中进行检查，勿疑增加了村民们的生活负担。为此，需要加大医疗设备的升级力度，保障村民的看病质量不会因设备问题受到影响。与此同时，还可以使乡村医疗机构中的医护人员去往城市医疗机构中进行进修学习，学习更多技术，提高医护人员的工作能力和工作水平，加强农村社会医疗保障的建设与发展。

2.3政府加强监管力度

对于政府而言，只是出台政策远远不够，在政策不断落实的道路上还需要加强监管能力。农村与城市相比政策管理较为宽松，人们对于政策的落实也较为松散。但是农村医疗保障是一个非常重要的社会政策，它关乎村民的身体健康、关乎村民的生命安全以及关乎村民的个人财产等，如果监管不到位极易对村民生活产生不良影响，农村医疗保障政策涉及范围广，而村民对于这一方面的政策可能不熟悉，不清楚，也容易让人钻空子，做出一些不利于农村发展的事情，政府的监管在其中可以起到十分重要的监督作用，让一些有心之人不能在农村医疗保障政策之下为自己谋私利，政府加强监管能力可以起到震慑作用。此外，政府加强监管不仅仅是在政策落实方面，还可以监督农村地区的药品质量，村民生病就医时医生所开的药品质量是否合格，是否有企业贪图其中红利想借此发挥，这都未可知，政府需加大审查监管力度，防止农村中的医疗机构位图利益选购一些质量不佳的药品，影响甚至危害村民的身体健康，从长远来看则不利于农村地区的发展。在一些农村地区曾出现过病人生病急需救护车送医，但是救护车却未经报备被私人开出去办私事，最终导致病人去世，这也从侧面反映出对于农村地区政府的管理还存在不到位的情况，还需要不断加大管理的力度，出台更加针对农村地区行之有效的政策，不断促进农村地区医疗保障的发展与进步。

2.4建立灵活的医疗保障体系

一个好政策从出台到被人民接受需要各个环节的努力，需要各个环节加以配合，仅仅靠严格的监督是不行的，还需要有激励措施和灵活的应对方式。因此，需要制定规则来进行奖惩，对于好的行为可以进行奖励，而对于一些不当行为就需要加大惩罚力度，防止此类事件再次发生。例如，有些地方对于农村医疗保障基金存在有骗取行为，这是非常严重的不良行为，还有一些村民为了极大程度享受到政策采用自己私下涂抹、修改报銷凭证等行为，这类行为是极不可取的，需要加大惩罚力度，对于上述行为可以鼓励举报，举报之后经过调查属实则给予相应程度的奖励，对于一些医院所采取的不良行为可以采用取消其医保定点资格的方式进行处理，对于一些情节较轻的行为则可以采用通报批评等方式进行处理。

2.5提高商业保险的参与程度

想要更好更有效的推进农村医疗保障政策的实施，减少政府的压力，商业保险是一个行之有效的方式，应提高商业保险在农村医疗保障中的参与程度。在农村地区村民们对于商业保险的认知还存在误区，这就需要政府进行宣传，提高村民对商业保险的参与程度，纠正村民对于商业保险所存在的错误认知，使村民对商业保险有一个正确的认识。同时，政府也可以与商业保险等部门进行合作，提高村民们的信任度，使村民在参与商业保险时可以进行适当的优惠政策，鼓励村民积极参与，以小部分人来带动影响其他村民的参与。对于商业保险部门来说，为了提高村民的信任程度可以在农村地区开设门店，对于一些不了解不熟悉商业保险政策的村民可以及时到附近门店进行咨询，为村民进行答疑解惑，简化村民办理的流程，以往村民在了解政策之后进行办理但是却被各种复杂的流程“吓退”，对此，商业保险部门应结合实际情况简化办理流程，让村民既熟悉政策又了解流程可以真正的放心。只有这样，才可以真正的提高村民对商业保险的信任程度，发挥商业保险的独特魅力。