中西医结合治疗阴道炎效果好

王君霞

阴道炎是妇科常见病，由各种因素导致的阴道内生态平衡被破坏，致病菌异常繁殖生长所致。临床上常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎以及婴幼儿性阴道炎五大类。西医在治疗方面讲究稳定阴道内部环境，调节激素水平，从局部和整体进行治疗；而在中医中属“带下病”的范畴，本着治外必本诸内的原则，从内服与外治、整体与局部等多个方面进行治疗，效果良好。

中医治疗阴道炎

“带下病”可以分为五个证型，即阴血亏虚证、湿热下注证、脾虚湿盛证、肝肾亏虚证、命门火衰证。

中医内治法

中医辨证治疗首先要观察量、色、质、气味等。通常来说，带下色深（如呈青色、赤色、青色、绿色），质地黏稠，且有异味的，多属实、属热；带下色淡（呈白色、淡黄色），质地稀薄，或有明显腥气，多属虚、属寒。久治不愈，阴液耗损，会导致虚实错杂，患者更为虚弱。在治疗时，必须要结合全身症状展开分析，比如舌、脉等。内治时，以除湿为主，治脾宜运、宜升、宜燥;治肾宜补、宜固、宜涩;湿热和热毒宜清、宜利。根据辨证和阴道炎临床分型上的差异，遵循对症治疗的原则，可以将黄柏、青黛、玄明粉、蛇床子、马鞭草、滑石粉、冰片等混合制作成消炎胶囊，治疗有效率可达90%以上。

中医阴道纳药

就是将中药制作成片剂、泡腾剂、栓剂、胶囊等，纳入阴道中，直接作用于宫颈外口或阴道部位，以起到清热解毒、杀虫止痒的作用。对于片剂、栓剂、胶囊制剂等，先行阴道冲洗而后上药；对于粉、膏等药剂，直接涂抹在宫颈即可。如果患者自行操作不便，则需要在专业医护人员的辅助下进行。

中药熏洗

熏洗疗法是以中医药基本理论为基础，将中药煎煮后用蒸汽熏蒸，随后用药浴淋洗的一种有效治疗方案，可以起到扩张毛细血管，促进血液、淋巴液循环的作用。在温热刺激作用下，网状内皮系统的吞噬功能会得加强，从而加快新陈代谢，有助于抑制细菌、霉菌感染。

内外结合治疗

将内治法和外治法进行结合，与中医中的整体调节、辨证论治的治病原则相符，具有巩固疗效的作用。以清热解毒、滋补脾肾的中药方剂口服，局部使用中药粉末配合治疗，对老年性阴道炎的疗效非常突出。中药方剂组成如下：旱莲草10 g，女貞子10 g，枸杞子10 g，白芍15 g，熟地黄15 g，白术15 g，紫草10 g，水煎口服，7 d为一个疗程。

西医治疗阴道炎

细菌性阴道炎

主要由阴道加特纳菌和厌氧菌混合感染，阴道微生态平衡遭受破坏所致，以分泌物异常增多、白带有明显的鱼腥臭味、外阴瘙痒灼热为主要症状。可使用抗厌氧菌药物，局部和全身用药相结合。

滴虫性阴道炎

主要是由毛滴虫引起，可大致有三种：人毛滴虫、口腔毛滴虫、阴道毛滴虫等，可分别寄生于肠道、口腔以及泌尿生殖系统中。滴虫性阴道炎大多没有症状，会因为月经、突然怀孕而逐渐好转；阴道黏膜有炎症，呈鲜红色，覆盖斑片状假膜，有泡沫状的分泌物，随着时间推移会有一定程度的瘙痒感和灼烧感。滴虫性阴道炎发病非常广，年龄不限，会严重影响妇女的生活质量和身体健康，根治不到位还会反复发作。在正常情况下，妇女阴道中有很多细菌，且菌群之间相互制约，保持着平衡的微生态。但如果长期使用甲硝唑，就会让病菌产生耐药性，导致菌群间的平衡关系受到破坏，这也是阴道炎症难以痊愈的主要原因。西医在治疗方面，以彻底消灭滴虫为主要原则，通常服用甲硝唑或替硝唑，服药后出现头痛、皮疹、胃肠道等不良反应都是正常的副作用，但不建议哺乳期孕妇使用此类药物。

霉菌性阴道炎

也被称为外阴阴道假丝念珠菌病，是由念珠菌引起的一种常见的外阴阴道炎症性疾病。研究发现，10%～20%的非怀孕女性以及30%左右的孕妇阴道中有这种细菌寄生，但数量比较少，不会引起不适。只有当全身或阴道局部抵抗力下降时，白色念珠菌才会大量繁殖，引起阴道炎症状。在治疗过程中，应找准病因，推荐使用敏感抗真菌药物，必须足量、足疗程服用。

老年性阴道炎

从西医的角度来看，老年性阴道炎的病因如下：绝经后妇女雌激素水平比较低，阴道上皮细胞内的糖原大幅度减少，导致阴道pH值上升，增加感染疾病的概率。因此，西医在治疗老年性阴道炎方面，以控制病菌生长为主要原则，通过合适的手段来提升阴道壁黏膜的抵抗力，改善阴道内部的微生态环境。临床上以抗生素、雌激素、生物制剂联合治疗为主。

婴幼儿阴道炎

婴幼儿性阴道炎主要表现为外阴、阴道瘙痒，阴道分泌物明显增多，外阴、尿道口、阴蒂有明显的充血和水肿表现，甚至会有脓性分泌物。应该保持外阴清洁和干燥，减少摩擦，可利用吸管将抗生素溶液滴入阴道中，每天2次。对于小阴唇粘连的患儿，可外涂雌激素软膏。

中西医结合治疗阴道炎

中西医结合治疗有助于提高阴道炎的疗效。一方面凸显出了中医的整体调节作用；另一方面也让西医便捷的特点得到展现，降低副作用。在治疗老年性阴道炎方面，可以先用中药内服和外用熏蒸，熏蒸后将药膏涂抹在阴道口；内服知柏地黄丸加减，要用知母、黄柏、熟地黄、茯苓、山药、山茱萸等。熏蒸完成后，用药水坐浴，最后涂抹药膏，每天1次。

阴道炎护理

心理护理

阴道炎反复发作会让患者身心受到严重打击，应该稳定住患者的情绪，告知其阴道炎是一种常见的疾病。通过加强认知，避免患者出现紧张、焦虑等不良心理状态；家属和朋友要多安慰、多鼓励，保持健康积极的心态。

用药护理

无论是外涂药物还是口服药物，都应做到足量、足疗程使用，积极配合医生的治疗，降低病情复发的概率；局部用药时，一定要保持手部卫生，避免感染。

日常生活管理

（1）饮食管理。饮食要清淡有营养，以增强机体抵抗力和免疫力，避免食用辛辣刺激性食物。（2）生活方式管理。养成良好的个人卫生习惯，每天更换内裤；不要和他人共用浴盆、浴巾；少穿贴身牛仔裤，不要穿化纤制品的内裤，应以纯棉内裤为主；整个治疗阶段禁止性生活，或正确佩戴避孕套减少感染；月经期间，一定要避免阴道纳药以及盆浴、坐浴。

日常病情监测

（1）滴虫性阴道炎复发概率比较高，最初3个月一定要积极配合复查和追踪，为了避免重复感染，性伴侣也要一同接受治疗。（2）外阴阴道假丝酵母菌患者在治疗后的2周、1个月、3个月、6个月定期复查。（3）哺乳期间不建议使用药物治疗，以免影响母亲和胎儿的健康。（4）替硝唑的安全性并不明确，孕妇应避免使用。

预防

（1）毛巾、浴巾、浴盆等个人用品专人专用。（2）养成良好的卫生习惯，每天清洗阴道，内裤完全晒干。（3）患病女性不要前往公共浴池、游泳池。（4）注意性生活卫生。（5）每年至少进行1次妇科检查。