做好孕期彩超?保证胎儿健康

张美娥

女性怀孕后，胎儿在宫腔内生长发育状态复杂多变。为评估胎儿的生长状态及速度，了解其是否存在发育异常，需进行全面细致的产前检查。这其中重要的一项便是孕期彩超检查，即彩色多普勒超声检查。彩超检查以不同的颜色和亮度标识血流的方向和速度大小，并叠加于普通B型超声声像图上。

-孕期彩超检查的作用-

孕期彩超检查包括孕早期检查和孕中晚期检查。通过孕早期彩超检查，可排除异位妊娠，确定怀孕时长；能准确测定胎儿的颈皮厚度，判断其是否存在畸形问题。通过孕中晚期彩超检查，可全面细致地了解胎儿的生长发育状况是否存在其他异常。

-孕早期超声检查的注意事项-

怀孕的第1周至第13周的末期为孕早期，彩超检查在这一阶段的主要作用是：确定疑似宫外孕、宫内妊娠、孕周、多胎妊娠、胎儿存活或死亡、早孕期出血及下腹部疼痛原因判断、母体盆腔包块、子宫畸形、疑似葡萄胎，也可辅助完成绒毛活体组织检查（1）。

孕早期彩超检查的主要内容及注意事项如下：

1.妊娠囊

医师通过对双侧附件区域及子宫区域进行全面系统检查，可详细观察妊娠囊的位置、数量、形态、大小等。检查的重点是观察妊娠囊的数量及位置，避免宫角妊娠、异位妊娠的漏诊。

宫角妊娠是指：胚胎在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的妊娠。宫角部肌层组织薄，是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管的吻合处，血流丰富。若诊断不及时，宫角妊娠可能导致孕妇大出血，甚至危及生命。

2.胎儿头臀长与胎心搏动

医师重点观察胚胎的数量，测量胎儿的头臀长（又称顶臀径），即胎儿颅顶到尾骨之间的长度。通常情况下，头臀长的生长速度约为每天1毫米，医师可以此为标准判断胎儿的生长发育状况是否正常，并预测预产期。用这一数值估计孕周，比根据末次月经进行推算更为准确。测量公式为：孕周=头臀长（厘米数）+6.5。比如，胎儿的头臀长为5.5厘米，孕周为：5.5+6.5=12，即12周。

同時，孕早期超声检查过程中需测定胎心搏动。通常情况下，孕6周前，胎心的搏动频率为100次/分钟。孕9周时，胎心搏动可达到180次/分钟，随后逐步降低。孕14周时，胎心搏动约为140次/分钟。

3.子宫与双侧附件

医师需重点观察子宫肌层回声、子宫形态、宫腔积液情况，观察双侧附件是否存在包块。如存在包块，则需判断包块的形态、边界、血肿、囊实性，以及包块与周边组织位置关系及性质。

4.胎儿的颈皮厚度

胎儿的颈部皮肤厚度的正常值应小于2.5毫米。一般情况下，孕妇应在妊娠11到13周6天时接受检查，以排除胎儿先天性愚型的可能性。胎儿的颈皮厚度大于2.5毫米时，需要进行进一步的产前诊断。

-孕中晚期超声检查的注意事项-

1. 1级彩超检查

1级彩超检查为普通的彩超检查，检查内容相对而言较为简单，适用于孕期的各个阶段。事实上，孕早期的超声检查也属于1级彩超检查。孕中晚期的1级彩超检查的主要内容包括：胎心搏动情况、胎儿数量、胎盘、羊水量、胎方位及测量胎儿生长发育指标。主要作用：评估胎儿大小、孕周、胎儿方位、胎动、羊水量等，也可确定胎盘成熟度及胎盘位置，判断孕妇是否存在胎膜早破情况。

2. 2级彩超检查

2级彩超检查主要筛查六大类严重、致死的畸形，包括无脑儿、严重开放性脊柱裂、脑膜脑膨出、致死性软骨发育不全、胸腹壁缺损伴脏器外翻、单腔心等。通过筛出以上严重的、可致死的畸形，可以避免家庭承受痛苦，提高出生人口的素质。

3. 3级彩超检查

3级彩超检查又叫系统产前超声检查，通常是指四维彩色多普勒超声。通过该项检查，可以清楚地看到胎儿的面部、四肢和内脏发育是否正常。一般情况下，每一位孕妇都应在孕24～30周进行此项检查，对胎儿的主要解剖结构进行系统观察，对严重结构畸形进行系统筛查。

检查的主要内容包括：胎心搏动、胎方位、生物学测量、胎儿解剖结构、胎盘、脐带、羊水量、子宫与双侧附件。

孕中晚期彩超检查，受孕妇腹壁脂肪厚度、胎方位、羊水过多等因素影响。临床上，通过彩超检查无法发现全部胎儿畸形。医生需综合分析其他检查结果，提高各类畸形的检出率。

-其他孕期彩超检查注意事项-

1.检查时间

正常情况下，女性妊娠5周后通过彩超检查可发现孕囊；妊娠6周，孕囊检出率接近100%；妊娠7周可发现胚芽及心管搏动；妊娠8周时，胎胚结构逐步完善；妊娠14周，胎儿的全部器官均发育形成；孕17周可产生胎动。孕妇可依据上述时间节点进行彩超检查，建议孕8～10周进行首次彩超检查。

2.其他检查注意事项

进行孕期彩超检查，孕妇需穿着宽松的衣物，保持心态放松，预先饮水、提前憋尿，以节约检查时间。