与糖尿病有关的6项检查

吴文新

糖尿病作为一种多发病、常发病，在我國的患病率已经达到12.8%。根据数据显示，目前我国约有1.3亿人患有糖尿病，而且还有很大一部分人处于糖尿病前期的状态。糖尿病对身体的伤害数不胜数，因此，糖尿病患者包括糖尿病前期者，都应该定期进行身体检查，做好血糖等多项指标的监控，管理好自己的健康状态。

糖化血红蛋白是血红蛋白和血糖结合的产物，相对来说是比较稳定，能够对糖化血红蛋白造成影响的因素不多，时间、是否空腹等都不会影响它，其能够反映出2～3个月内患者血糖的水平情况。

检查糖化血红蛋白对于糖尿病患者来说具有较好的临床意义。其一，能够用来作为长期监测血糖的一个稳定指标；其二，可以用来鉴别血糖是否升高；其三，可以预测糖尿病慢性并发症风险；其四，能够为患者制定更科学的治疗计划，更好地指导用药。所以糖尿病患者要定期做糖化血红蛋白的检查，不断完善治疗方案，监测疾病发生、发展的情况。

糖耐量试验是糖尿病诊断的检查之一，检查患者是否有糖代谢的异常表现，亦被称为葡萄糖耐量试验。在试验前，需要空腹抽血，再喝下75克葡萄糖溶液，测量两个点的数值，一个是空腹，一个是用餐两小时后。它的诊断标准主要有3点：一是患者空腹血糖在7.0mmol/L以上，同时有明显的临床症状；二是随机状态下血糖在11.1mmol/L以上；三是餐后两小时血糖在11.1mmol/L以上，尿糖显示阳性，同时出现糖尿病典型的临床症状。以上情况出现一个，就基本能够判定为糖尿病。

糖耐量试验的临床意义在于，它是用在糖尿病的前期，能够尽早地发现糖耐量较低的人，及时采取干预措施。根据以往的数据统计，有三分之一的人在干预下能够恢复正常，三分之一的人在糖尿病发病时间上有放缓的效果，总之是有效地减少或延迟了糖尿病的发生。

糖尿病常见的慢性并发症会危及到肝脏和肾脏；口服降糖药大多经肝肾代谢；胰岛素的代谢和发挥作用也需要肝脏的支持，所以定期复查肝肾功能也是必要的。对于肝功能的检查在选择降糖药物方面有参考作用，同时可以判断患者是否肝源性的糖尿病。定期对肾脏进行检查可以判定糖尿病的发展是否影响到肾脏，及早发现病情，及时采取有效治疗。

胰岛素抗体检查对于糖尿病的诊断和预测疾病的走向等方面有着很关键的作用。胰岛素抗体三项，包括胰岛细胞、胰岛素以及谷氨酸脱羧酶抗体。胰岛细胞抗体用来监测胰岛细胞，在早期发现1型糖尿病方面有重要的作用；胰岛素抗体的受试者是未使用外源性胰岛素的人，测出抗体一般和1型糖尿病具有相关性；谷氨酸脱羧酶抗体作用是诊断和预测1型糖尿病，能够及早发现疾病。

血脂一般是检查甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白的情况。糖尿病患者糖代谢紊乱会导致脂代谢紊乱，造成血脂异常，易出现动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病，因此患者要关注自身血脂情况，通过饮食、运动、医生指导下合理用药等方法将其控制在理想范围内。

1型糖尿病和2型糖尿病的疾病特点和用药上都有不同。1型糖尿病主要的特征是基本丧失胰岛素的功能，因此在治疗上是补充胰岛素。2型糖尿病又分为不同的两种类型，一种是胰岛素部分缺乏，一种是胰岛素抵抗型，所以需要做胰岛素功能检查来判定治疗的方案。胰岛素缺乏患者采取的治疗措施是使用胰岛素；胰岛素抵抗的患者则需要服用降糖的药物。