中医药服务迈出新步伐

于靖园

以推进中医药产业高质量发展为抓手，畅通堵点、多措并举，才能更好助力中医药服务体系建立。

“哪里不舒服？去看看中医吧。”“我最近在喝中药调理身体。”“扎针灸对这个病症特别管用。”“我给你转了徐文兵老师关于中医的讲座视频，讲得特别好。”“哪里有好的中医？帮我推荐一下。”……

“方便看中医、看上好中医”，一直都是老百姓普遍的追求。随着我国中医药服务能力的逐年明显提升，解决了不少民众切身的问题与需求。从过去只探讨“有没有”，到现在开始评价“好不好”，已经是业内与民众对中医药服务普遍的认知改变。

明显提升的中医药服务能力

数字是一个最有力的说明。国家中医药管理局数据显示，近年来我国启动国家中医疫病防治基地建设，目前已建成35个国家中医疫病防治基地，进一步织牢织密公共卫生安全防护网。

我国基层中医药服务能力明显提升。已建成3.6万余个基层中医馆，99%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够提供中医药服务。中医馆健康信息平台已推广应用到全国一万六千余家中医馆，有效提升了基层诊疗能力和信息化水平。疫情期间，各地在农村地区推广中药汤剂，减轻了医疗机构的就诊压力。截至2021年末，中医药总诊疗人次达12亿人次。

2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，对中医药融入大局、参与大局、服务大局提出了更新更高的要求。

国务院办公厅日前印发《中医药振兴发展重大工程实施方案》（以下简称《方案》），进一步加大“十四五”期间对中医药发展的支持力度，着力推动中医药振兴发展。

《方案》明确推进中医药振兴发展的基本原则，即增强能力，服务群众；遵循规律，发挥优势；提高质量，均衡发展；创新机制，激发活力。《方案》统筹部署了8项重点工程，包括中医药健康服务高质量发展工程、中西医协同推进工程、中医药传承创新和现代化工程、中医药特色人才培养工程（岐黄工程）、中药质量提升及产业促进工程、中医药文化弘扬工程、中医药开放发展工程、国家中医药综合改革试点工程，安排了26个建设项目。

通过《方案》实施，到2025年，优质高效中医药服务体系加快建设，中医药防病治病水平明显提升，中西医结合服务能力显著增强，中医药科技创新能力显著提高，高素质中医药人才队伍逐步壮大，中药质量不断提升，中医药文化大力弘扬，中医药国际影响力进一步提升，符合中医药特点的体制机制和政策体系不断完善，中医药振兴发展取得明显进展，中医药成为全面推进健康中国建设的重要支撑。

《方案》正是贯彻落实党中央、国务院决策部署的重大举措，布局中医药将为群众提供更高质量的医疗服务宏伟蓝图。

畅通堵点，多措并举

“日前印发的《中医药振兴发展重大工程实施方案》，提出了中医药健康服务高质量发展工程，强调中医药服务体系建设要彰显优势、夯实基层、补齐短板。这从整体性、长期性阐明了未来我国中医药服务体系的建设目标和主要任务。”北京中医药大学东方学院副教授、中国药品监管研究会药品治理专委会秘书长张昊表示。

在张昊看来，基于中医药服务在未病、已病与愈病三个阶段的健康服务功能，中医药服务体系是指以维护、恢复和促进健康为基本目标，以中医药知识、理论与技术为手段，提供预防、医疗、保健、康复、健康教育等服务的体系。在横向层面，中医药服务体系涉及各类中医类医疗卫生机构、其他医疗机构中医药科室以及与之相关的人员、信息等要素；在纵向层面，则包括预防保健、疾病治疗和康复养生全周期的健康服务。可以说，中医药服务体系具有参与主体多、覆盖人群广等特征，是我国中医药事业发展的重要推动力。

从中医药服务体系的构成来看，服务能力的提升与服务体系的完善，是以产业的良性运转为基底的。产业的发展态势与中医药服务体系构建步伐的速度和力度息息相关。“因此，认真分析研究并解决产业层面存在的一些关键性问题是有必要的。”

张昊表示，当前，我国中医药产业科研创新不足，产业利润率不高。国家药监局药品审评中心统计的数据显示，2021年审结创新药注册申请1744件，其中创新中药55件；2021年批准/建议批准创新药注册申请1628件，其中创新中药39件。同时，与化学药和生物制品企业相比，我国中医药企业规模偏小，产业带动作用不强。此外，目前缺乏一些中医药专业人才，突出表现在市县一级的中医药产业机构专职人员少，高层次科研人才的交流渠道不通畅。

对此，张昊提出，需秉持系统思维，以推进中医药产业高质量发展为抓手，畅通堵点，多措并举，更好助力中医药服务体系建立。

一方面，要促进中医药产业和事业融合发展。应建立中医医疗机构和企业协同创新机制，搭建中医药研究机构等融合载体。进一步完善中药审评审批机制，创新中药注册审评证据体系。以患者为中心，加快中药创新成果的转移转化，满足临床上未被满足的治疗需求，体现中医药价值。

另一方面，要提升中医药企业创新能力，构建高效特色的产业发展体系。要围绕现阶段业界对中药研发规律的认识和共识，开展产品的研究开发，吸引中医药高端人才，提升企业竞争优势，为中医药服务体系提供丰富健康的产品。依靠国家“一带一路”倡议，加快培育我国中医药国际化企业和知名品牌，发挥中医药独特优势，强化企业主体责任，提高企业质量管理水平。

作为“为民治病”的中医药，中医药服务的发展离不开基层，离不开社区。

“中医药在数千年医疗实践中形成的辨证论治理论体系和适宜的特色诊疗技术与方法，对社区居民常见病、多发病、慢性病等的预防、治疗、康复和保健具有独特优势和重要作用。”全国人大代表、河南中医药大学省重点实验室主任司富春表示，社区医疗卫生机构作为医疗卫生服务的基层单位，是居民健康的守门人。但目前社区中医药发展不平衡，新建社區中医药馆服务能力较弱；中医“治未病”理念和方法在社区宣传推广不足，居民对“治未病”的认知度低；对社区中医药预防服务、常见病慢性病防治、康复服务等的诊疗方案、方法、适宜技术等研究不足。

对此，司富春提出加快推进社区中医药发展的建议：要进一步加强社区中医药服务能力建设，强化省市中医医院对社区的对口帮扶，把帮扶重心放在中医特色科室建设、培训业务骨干或中医科室带头人、选派中医人才建立长期帮扶机制、适宜技术和特色诊疗技术推广应用等核心竞争力上。进一步扩大社区农村定向医学生的公费培养计划，扩大中医全科医生规模。在新建社区卫生服务中心、社区医院等业务院长遴选上，加强省级医院的选派力度，从顶层设计上提升基层中医卫生服务能力。