竞技体育运动员医学治疗的伦理审视

姜雨锦 高嫄 侯展展 周学政

竞技体育因包含竞争性、残酷性、长期性和比赛的特定性等特殊性，导致竞技体育运动员伤病的特点呈现单一重复，容易形成特定性部位伤病；疲劳性损伤较多；比赛对伤病的时空冲击较大等特点。从竞技体育运动员训练期间、比赛期间、赛后和退役后医学治疗的时间维度分析，目前对竞技体育运动员的医学治疗并不能保证其全面的身心健康。从竞技体育运动员医学治疗的身体机能和运动技能恢复限度维度分析，要实现运动员可持续的健康，需完善竞技体育运动员医学治疗的制度保障体系。

竞技体育作为体育事业发展的重要组成部分，其发展水平逐渐成为衡量一个国家综合国力和社会文明程度的重要标志。其通过最大限度的挖掘和充分发挥运动员的体力、智力和心理等方面潜力而获取优异成绩，具有竞争性、残酷性、长期性和比赛的特定性等特殊性。竞技体育的这些特点使竞技体育运动员伤病也呈现出不同，其中涉及到许多医学治疗问题，而解决这些医学问题需要进行医学伦理的判断和审视。

1 竞技体育的特殊性

1.1 竞争性

竞技体育起源于射箭、钓鱼、狩猎等行动，后来演变成具有竞技性质的游戏、娱乐和运动。现代竞技体育的社会意义在于能够满足人们个体对身体竞技活动的需求，这体现出了竞技体育运动的竞技性。“更快、更高、更强”的奥林匹克口号更能体现不断进取、勇攀高峰的拼搏和竞争精神。竞技体育的魅力在于通过竞争的方式吸引人们参与体育项目，在项目中展现征服自我、战胜他人的竞争本能。

竞争作为竞技体育的核心，在比赛中处处都充满着竞争。不管是比拼速度和耐力的体能类，还是包含表现和对抗的技能类，都会以不同的形式和方式进行比赛，从而展现出竞技体育的竞争性。由于日常训练存在考察队员、演练战术、维持状态等目的，会出现训练比正式比赛的竞争性还要强的场面。正是因为运动员在比赛和训练的过程都充满着竞争，往往会导致运动员过度疲劳从而产生伤病现象。

1.2 长期性

“台上一分钟，台下十年功。”运动员为了一场比赛，需要一个很长的时间周期去备赛，在训练、饮食、休闲等方面都需要按照相关比赛要求格外注意。

为了在比赛中获得优异的成绩，运动员会通过长期的训练来提升或者保持竞技状态，倘若一天不训练，隔天的竞技状态就会具有很大差异。在比赛的赛前、赛中和赛后都会进行相应的热身训练或拉伸放松训练，训练无时不在、无处不有。从时间维度上看，像联赛、杯赛或赛季制度的巡回赛，比赛的时间跨度都非常的漫长。

1.3 残酷性

竞技体育具有竞争性，竞争是优胜劣汰的基本表现形式，每名运动员都想在比赛中赢得冠军或者创造个人最好成绩乃至世界纪录。为了实现超越自我和超越对手的目标，他们需要高强度参加体育训练，不断的挑战生理极限，最终才有可能实现目标或接近目标。在这个过程中，运动员由于不断的突破身体的极限，可能在身体上会遭受伤病痛苦。为了缓解疼痛，运动员会采用各种医学手段，很多运动员甚至会在比赛中注射药物来缓解身体疼痛，有可能会遭受终身的运动损伤，在退役后对生活产生影响。

同时，运动员想赢怕输的心态会导致精神上遭受极大的压力，大部分运动员都具有赛前焦虑、赛前恐惧、赛后忧郁等心理问题，这种心理上的压迫也是非常残酷的，要求运动要在战胜对手之前首先要突破自我、战胜自我。

1.4 比赛的特定性

竞技体育比赛是在特定时间、特定地点下进行的。奥运会作为世界第一大综合性体育赛事，很多项目的比赛或训练都会依据奥运周期进行安排。为了能够在规定的比赛时间达到最佳的运动状态，教练员需要合理的安排运动员进行训练。拿一个奥运周期进行举例的话，一般在奥运会后的第一年要安排为运动员的“恢复年”，要降低运动员的运动负荷，不要进行高强度训练，这一年要以恢复训练为主，这一年是未来四年中竞技状态和运动负荷最低的一年。在第二年中要稍微加大运动量，但是总强度保持不变，从第三年开始要持续稳定的加大强度和训练量，第四年也就是奥运年要通过减量加强度，确保运动员在奥运会比赛时竞技状态达到最顶点，保证运动员获得优异的成绩。试图多年均保持高水平运动成绩的运动员大部分失败。持续的高强度训练会导致运动员受伤，影响运动员的比赛状态，所以要依据比赛的时间安排，有节奏的安排训练计划。

受新冠疫情影响，2020年以来的洲际赛事和国内赛事都受到了巨大的影响，包括日本东京奥运会在内的很多比赛都推迟举办，国内的各大联赛都采取了相应的手段，如缩减赛程、集中办赛、空场比赛等。中国足球超级联赛就选择了集中办赛的赛会制形式，这种全新的比赛形式虽然能有效防止病毒传播保障比赛安全，但是也是一把双刃剑，面临着一系列的问题。比如赛程密集时间压缩，运动员的不到充分的恢复调整时间。空场进行比赛，在没有球迷的呐喊助威情况下，球员并不能发挥出高水平实力。封闭式管理导致球员的休闲时光只能呆着赛区的酒店，并且长时间见不到家人朋友，单一的生活方式也会导致球员竞技状态的下滑。由于比赛形式和方式做出了改变，运动员需要及时调整，做出取舍。

竞技体育比赛的规则也具有特定性，比如在比赛的赛前会进行检录，在赛后会进行尿检，有时赛事组织的要求运动员进行检录或尿检的时间安排并不是非常合理，会影响运动员的休息时间，打乱运动员的比赛节奏。东道主运动员可能会在时间上享受便利，但是绝大部分运动员或多或少都会受到影响，当然这也是比赛總的一部分。如何在特定的比赛环境下尽可能的发挥出最好的竞技状态，这是教练员、运动员需要面对和解决的课题。

2 竞技体育运动员伤病的特点

由于在竞技体育训练或比赛中的强度较大，会超出人体生理的承受预期，这就会导致运动员身体受到磨损，造成运动损伤。不同的竞赛项目对运动员身体的损伤部位会有所不同，比如游泳项目对运动员的肩部、膝部和腰部损伤较大，乒乓球运动员的腰部损伤和手臂损伤最为严重，举重运动员基本都患有椎弓峡部裂，跳水运动员的损伤部位遍布全身。

2.1 单一重复，容易形成特定部位伤病

由于每个运动项目的技术特点不同，从事不同项目的运动员受伤类型也各具特点。想要在竞技体育中获得优异成绩，就需要平时日不一日的刻苦训练，对项目的每个技术环节、每个技术动作都要进行反复练习。长时间重复单一的动作，身体相对应的部位就会产生疲劳，过度的消耗就会产生特定的伤病，也就是所谓的“职业病”。

在游泳项目中，不同的泳姿身体发力程度各不相同，身体的损伤程度也存在差异性，但是“游泳肩”是游泳项目中最常见的伤病类型。游泳的手臂划水动作会带动肩关节的肌肉后屈、内旋，长时间重复划水动作会导致肌腱肩袖的损伤。由于乒乓球运动的特性，运动员在挥拍的过程中肘部和肩部最容易受伤，同时每一次挥拍都会带动腰部转动，这就会造成乒乓球运动员普遍都有不同程度的腰伤。跳水运动的整个过程都存在受伤隐患，这也导致跳水运动员身体损伤部位广泛，长期从事跳水运动，就会导致伤病的频发。就跳台项目而言，运动员上肢损伤较为严重，就跳板项目而言，腰部和背部最容易造成伤病。教练员应加强运动员对有关运动损伤理论知识的学习并增强队员的损伤预防意识。教练员应要求运动员在日常基本训练中牢固合理掌握基本的技术构架避免受伤，并为其制定计划合理地调整运动量。训练前充分热身并做一定量的准备活动。在平时训练中要注意加强对易受伤部位的保护和锻炼。

2.2 疲劳性损伤较多

由于比赛、训练时间与恢复时间的矛盾，容易形成疲劳性损伤，造成疲劳性损伤的原因大致有以下几点：过度使用、错误的训练方法、生物力学因素等。

对肌肉或关节的过度使用是造成疲劳性损伤最常见的病因，每一次对肌肉的使用都是对肌肉组织内糖元的消耗和消损。每一次肌肉的修复要超过48小时，长期的过度消耗、疲劳性使用就会造成可用的肌肉组织越来越少，受伤的几率会大大加深。所以，像NBA等具有漫长赛季的比赛，很多教练员会出于保护球员的目的，选择在某些时刻让球员进行轮休调整，增加球员恢复的时间，以防球员因疲劳而受伤。

因为肌肉的修复至少需要两天时间，所以正确的训练方法应最少间距二天开展一次高强度的训练，持续高强度的不正确训练会导致球员身体疲劳，造成损伤。在疫情的大背景下，由于赛制的压缩，很多比赛间隔都非常的短，所以恢复性训练的时间也会缩短。教练员为了避免球员因过度消耗而产生伤病，很多情况下都会在仅有的训练课上安排恢复性训练、游戏训练和恢复理疗为主，用来调节运动员的生理和心理上的疲劳。

2.3 比赛对伤病的时空冲击较大

比赛的特定性容易使运动员带伤训练，带伤比赛，造成身体机能恢复困难较大。像篮球、足球、橄榄球等同场对抗的体育项目中，由于其具有速度快、强度大、高空对抗等特征，再加上现代体育为了满足观众娱乐性和观赏性的需求，比赛的节奏逐渐加快，运动员很容易在身体对抗中产生伤病。像在排球这种隔网对抗的体育项目中，由于球队双方是在快节奏的攻防转换下进行的，运动员不仅要进行大运动量的体能训练，同时还要掌握各种高难度的技术动作，并接受多种对抗性训练。因此，排球运动员在比赛时面临着慢性运动损伤和急性运动损伤的双重风险。

面对赛场时突发的伤病，教练员、队医会依据队员的受伤的程度来决定运动员是否继续坚持比赛。带伤作战会对身体造成极大的伤害，比赛的偶然性可能会造成伤病，然而带伤作战，会对身体造成更大的伤害。

3 竞技体育运动员医学治疗的时间维度

3.1 训练期间的治疗

竞技体育运动员在训练期间的治疗应以恢复与功能提升为主，治疗首先是修复，目的是为了让运动员尽快地再次站在比赛场或训练场上。但目前竞技体育运动员在训练期间的基本治疗主要还是以维持其第二天训练为主导。体能训练是为了提高运动员的机体水平，竞技体育运动员每天训练后都需要进行治疗，以加速恢复和消除疼痛。运动员经过长时间的训练运动损伤较普通人多，且难以快速恢复。而为保证竞技运动员的运动水平，训练期间的治疗康复程度有限，不能使运动员完全恢复。这种以金牌竞技成绩为导向的治疗手段顾及不到运动员的健康，对运动员的身心都带来恶劣的影响。

上世纪我国竞技运动员受伤为后为快速止痛，会打封闭，强的松龙等一系列药品，这些药品会导致韧带钙化等副作用。但为完成比赛，顾忌不到运动员赛后的健康。上世纪末竞技体育的训练量很大，遵从三重一大的训练原则，缺乏科学指导，治疗主要依靠针灸等促进血液循环，加速恢复。赛前训练如有急性伤病，需要破釜沉舟进行不计后果的治疗，不会考虑运动员赛后的生活。现在对竞技运动员训练期间的治疗，更加具有科学性和人文关怀，较之以前更加重视比赛前的队医治疗配置。

针对竞技运动员的伤病特点，分为急性和慢性伤病。竞技体育运动员比赛前会根据拉伤、扭伤等急性伤病或慢性伤病的特点进行治疗。长时间的大训练量、不正确的动作、高强度对抗、不重视体能训练、不重视康复、能力的积累等都会造成竞技体育运动员医学治疗时间维度的增长。例如对大部分运动员来说，康复期的高强度训练导致伤病的治疗不彻底，临时简易治疗的方式在运动训练的第二天仍面临同样的伤病难题，这种赛前训练的治疗就像伤口结痂后进行处理，隔天又要进行拉扯，等于一层又一层的剥皮，所以彻底康复的周期非常久。很多备赛期拔苗助长式的治疗增加了康复时长，高效快速的恢复很难保证运动员的运动生涯更持续。在赛前训练期间的治疗，一般都是在训练前后尽量缩短治疗时长，在按摩师或康复师人数较少的情况下，对主力队员进行重点关注。

3.2 比赛期间的治疗

比赛期间的治疗，以应急为主。为使竞技运动员顺利完成比赛，通常采取短时见效快的止痛治疗方法，但這些治疗方法的不彻底性，为运动员未来的生活埋下隐患。曾有新闻报导，穆铁柱的同门师弟，篮球未来之星黄成义在一次队内训练的时候受伤，球队为了省钱没有到省一级的医院治疗，而是去了一家小医院，结果手术失败而终生瘫痪。曾经获得全国举重联赛44公斤级的抓举、挺举、总成绩3枚金牌的邹春兰，因当年教练为了出成绩，给运动员服用促雄性激素的“营养药”，长期的违规用药导致她开始长胡须，终身需要剃须，甚至连生育能力都失去了。运动生涯结束后带给自己的是贫穷的生活，不仅毁灭了一个女运动员成为母亲的愿望，甚至要靠做搓澡工维生。

3.3 赛后治疗

赛后治疗大多以功能恢复与全身体机能提升为主，很少顾及全部身体健康。这对运动员来说无异于杀鸡取卵。大部分运动员在赛后都会放假，基本以养伤为主，没有较为系统科学的治疗体系。少数不放假的运动员可以有条件每天进行康复治疗，但是效果有限。郎平在运动员时期没有得到很好的治疗，一直饱受伤痛的困扰。她共做过十几次手术，脖子以下没有一块完整的骨头，她意识到竞技体育运动员赛后身体治疗非常必要。为此，郎平格外注重运动员的健康问题，总会设身处地为女排姑娘们着想。她会从国外给朱婷购买很多蛋白粉，让其补充营养。竞技体育运动员的赛后治疗，不仅包括身体上的照料，更包括心理上的滋养。很多竞技运动员出生于贫寒之家，内心自卑。优秀的教练员会对各种性格的运动员进行针对性的关照。郎平教练会专门叮嘱老队员照顾朱婷，还会拉她到镜头前练习表达。人格健全的运动员，职业生涯会更宽阔长久。朱婷成长为女排队长并不断发扬女排精神，离不开郎平教练每一次赛后对朱婷身体、心理上的全面治疗。

3.4 退役后治疗

退役后的治疗以伤病全面恢复为主，力求降低伤病对基本生活的影响。而我国目前竞技体育运动员在退役后基本属于无人管理的状态。这是一个很大的弊端，有条件的运动员可以进行康复治疗，而经济条件差的运动员只能忍受伤痛。笔者了解到某些广西女排70余岁的退役运动员目前身体条件非常恶劣，基本走路很困难，居家时期甚至要爬行，并没有相关部门对此进行管理。

4 竞技体育运动员医学治疗的限度维度

4.1 运动技能的恢复限度

竞技体育运动技能的恢复限度力求全面恢复运动技能。不同于学校体育的运动技能恢复，学校体育运动技能是在帮助儿童通过广泛多样的基础性和专业性的运动技能运用过程中，成为一名拥有熟练的运动技能的运动者，拥有丰富运动知识的运动者和富有表现力的运动者，而竞技体育运动员医学治疗的目的性更强。

各类体育项目对运动技能的恢复限度不同，且各种竞技体育运动的恢复限度都不能保证实现运动员可持续的健康，这是竞技体育运动最受人诟病的一点。多项体育运动中存在金牌至上的观念，更存在对运动员个体伤害的不正之风。社会上对竞技体育成王败寇的心理导致竞技体育参与主体的异化。

4.2 身体机能的恢復限度

竞技体育运动员医学治疗的身体机能恢复限度，以简单恢复身体机能为主，能应对比赛要求即可。常用的推拿法，又称按摩恢复法，仅可促进身体新陈代谢，驱除疲劳，不能达到身体机能的完全恢复。队医经常会在训练前半小时左右进行按摩，尤其加强关节、肌肉的按摩强度。但这只能提前激活身体各部分神经，达到外部热身效果，对运动员旧伤的恢复基本效用不高。采用揉、搓、推等方法可以暂时提高运动员身体兴奋性，为身体注入活力，但常年累月的训练伤痛并不能靠目前的恢复手段完全解决。队医通常会在在训练后的半小时也采用按摩方式进行身体机能的恢复。按摩法对于缓解即时肌肉酸痛、延时性肌肉酸痛有较好的疗效，也可以加快血液循环，利于身体的排毒代谢。目前较为流行的筋膜枪也有较好的放松、拉伸效果。但在有外伤的情况下，这些恢复手段对运动员的帮助不大。

在医学治疗的各种恢复法中，摄取充足的营养是保证身体机能恢复的基础。为保证比赛成绩，很多竞技运动员会在大量消耗体能后补充糖类、蛋白质、水分及无机盐。一些运动员会通过中草药调理身体，如鹿茸、当归等增强免疫力。但是这些方法对运动员长期的伤痛恢复有限，要想实现竞技体育运动员可持续的健康，还需对其身体机能做更深入的研究，提高治疗的限度。

5 结语

竞技体育运动员赛前训练、比赛和赛后身体机能的医学治疗，不能是短期行为，限度应确保维持运动员身体健康，使其退役后能够获得更多生活保障。要根据竞技体育运动员伤病的特征注意医学治疗的时间维度和限度，为其后续发展提供前景。在运动员训练、比赛、赛后和退役期间，建设更加科学的医学治疗体系，使其运动技能和身体机能得到全面恢复，健全退役制度，会激励现役运动员更加积极地投入到艰苦卓绝、为国争光的训练中，同时对运动员个人身心健全发展也起到至关重要的作用，会不断促进我国竞技体育事业愈加稳健的进步。

（作者单位：北京体育大学）