脾虚肝亢型小儿多发性抽动症治疗中白术芍药散加减的临床疗效观察

赵红霞

目前,对于多发性抽动症患儿的治疗方案多以西药为主,虽然临床效果显著,但是长时间运用该药治疗,会相继出现诸多不良反应［1,2］。该病会引起患儿出现一些强迫观念、行为上出现混乱、认知上出现异常等,这些症状都会对儿童带来不同程度的干扰,也严重影响儿童的认知能力及社会适应力。近几年来,中医拥有着悠久的历史,并且区别于西医,随着祖国医学的发展和进步,安全性更高,相对于儿童来说,更加安全和提倡。中医药在对此种病症的研究上得到了突破性的进展,并且临床上效果相对比较理想［3,4］。基于此,本文旨在对脾虚肝亢型小儿多发性抽动症患儿在治疗上加入白术芍药加减治疗的效果展开调查,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月收治的80 例脾虚肝亢型多发性抽动症患儿,根据治疗方案不同分为研究组与常规组,各40 例。常规组,男25 例、女15 例；平均年龄(5.85±1.85)岁。研究组,男20 例、女20 例；平均年龄(5.58±1.68)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均采用健脾化痰、平肝熄风、止痉等常规治疗。

1.2.1 常规组 在常规治疗基础上,选择泰必利进行口服治疗,口服100 mg/次,3 次/d,连续治疗8 周。

1.2.2 研究组 在常规治疗基础上,选择白术芍药散加减治疗,该方剂主要包含：白术、白芍、茯苓、太子参、钩藤各10 g,陈皮、防风、川芎各6 g、伸筋草15 g、半夏5 g,可结合患儿的病情适当进行加减：寐差可加枣仁,如果患儿晚间多梦,可加入适量菖蒲、郁金,如果患儿头面、眼睛抽动,可适当加入菊花、桑叶,如果患儿喉间痰液浓稠,可适当加入半夏、天竺黄、青礞石,如果患儿多语重复,适当加入灯芯草、万年青、丹参、徐长卿,如果患儿口苦,可加柴胡、黄芩,如果患儿鼻塞咽痒,可加入辛夷、板蓝根、玄参,如果患儿纳呆,可加入焦三仙、鸡内金,如果患儿体虚多汗,可适当加入煅龙骨、煅牡蛎。将以上方剂用温水煎服,取200 ml 为1剂,1 剂/d,分2 次温服,连续治疗8 周。

1.3 观察指标及判定标准①分析治疗效果,疗效判定标准：痊愈：治疗后,临床症状完全消失,YGTSS评分降低＞90%；显效：治疗后,患儿临床症状明显改善,YGTSS 评分降低60%～90%；无效：治疗后,临床症状没有明显变化,甚至出现加重,YGTSS 评分没有明显变化。总有效率=痊愈率+显效率。②分析治疗前后发生多发性抽动症的严重程度,利用YGTSS 量表进行评估,总分50 分,分数越低患儿抽动的严重程度越轻。③分析不良反应发生情况,包括嗜睡、乏力、肌痉挛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组治疗前后的YGTSS 评分比较 治疗前,常规 组YGTSS 评分为(33.05±8.02) 分,与研究组的(32.85±8.11)分比较,差异无统计学意义(t=0.1109,P=0.9120＞0.05)。治疗后,研究组YGTSS 评分为(13.51±6.15)分,低于常规组的(17.12±7.72)分,差异有统计学意义(t=2.3132,P=0.0233＜0.05)。

3 讨论

目前,对儿童多发性抽动症的发病机制尚不清楚,临床治疗主要以应用泰必利抗精神病药为主。泰必利是一种临床上常用的神经阻滞药,可以阻断大脑中的多巴胺受体,从而达到缓解抽搐症状的作用［5,6］。但大量的临床实践证明,泰必利药物在进入人体后,因药理作用无选择性,可同时控制多种症状及正常肌群,并引起一系列副作用,如嗜睡、痉挛性斜颈、肌张力改变等,同时远期临床效果无法达到预期［7,8］。在中医角度上对多发性抽动症进行分析,通过查阅多条文献,对多位医家的言论进行理解,此种病症属于“瘛疚”、“慢惊风”、“抽搐”等范畴,在对此种病症的治疗上多以风、痰、虚进行着手并治疗。经总结,此种疾病的发病原因有多方面,主要在于先天和后天因素,先天因素主要是由于先天禀赋不足,导致患儿在肝肾方面比较虚,且属于阴虚、阴津暗耗、筋失所养,从而使患儿出现阴阳失调等一系列症状,比如遗传因素、生产时损伤等。而后天因素主要包括感染、头部外伤、情志不遂等因素［9,10］。先天和后天因素通过共同作用,导致阴阳不能相互维持,阴阳不协调时,容易出现躁动［11,12］。此种病症属于肝风范畴,其病理特点主要是上盛下虚。此种疾病还牵涉到多个系统及器官,虽然主要病位在肝脏,但是和心脏、肺、脾脏、肾脏等器官均有所关系,也会在临床上表现为多个脏腑同病,需要对心、肝、脾、肺、肾共同治疗［13,14］。白术芍药散为中医常用药,此方剂中的白术具有补气健脾、燥湿利水的作用,配合半夏能够起到燥湿化痰、辛行苦泄的功效,同时具有益气健脾的作用；太子参起到补气益脾、养阴生津的功效；茯苓的作用是健脾和胃、宁心安神；白芍具有缓急止挛的作用；伸筋草起到祛风散寒、除湿消肿的功效；川芎属于肝经,具有行气缓肝、活血通络的作用；钩藤具有平肝潜阳的作用,对于头晕面赤、五心烦热的患儿来说,效果显著；陈皮能够起到理气健脾、和中化滞的作用。将以上方剂合用,效果理想。

综上所述,在脾虚肝亢型小儿多发性抽动症的临床治疗中加入白术芍药散加减治疗效果显著,具有一定安全性,值得推广。