洛赛克与内镜下止血联合治疗急诊消化内科上消化道出血的疗效分析

李仁寅

上消化道出血是临床常见疾病,也是消化内科的主要危急病症,病情严重时可出现休克,导致患者面临生命危险。临床对于上消化道出血的常规疗法为西药治疗,但经长时间的应用证明,西药治疗具有一定局限性,亟待探索更为有效的治疗方案［1］。随着消化内镜技术的进步,内镜下止血成为上消化道出血的有效治疗途径,能更好地帮助患者止血,并加快患者的治愈进程。本研究以82 例上消化道出血患者为研究对象,进一步研究洛赛克与内镜下止血联合治疗上消化道出血的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月～2021 年4 月本院消化内科收治的上消化道出血患者82 例为研究对象,依据随机抽签法分为对照组与观察组,每组41 例。对照组：男23 例,女18 例；年龄24～76 岁,平均年龄(50.06±9.27)岁；疾病类型：出血性胃炎16 例,消化性溃疡18 例,胃癌性消化道出血4 例,其他3 例。观察组：男24 例,女17 例；年龄25～75 岁,平均年龄(50.15±9.21)岁；疾病类型：出血性胃炎15 例,消化性溃疡19 例,胃癌性消化道出血3 例,其他4 例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准［2］：症状表现及体征符合上消化道出血的诊断标准,且经消化内镜检查确诊；对本实验所用药物无禁忌证或过敏史；无消化内镜诊疗禁忌证；临床资料完善,患者及家属知情且自愿同意参与研究。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗。在施行急诊抢救后,完善患者机体的各项检查,随后协助患者采取平卧体位,并轻微抬高患者下肢,防止其呕吐或呕血；密切监测患者的重要生命体征变化,如血压、心率及呼吸等；明确患者的出血部位,分析出血原因,给予药物治疗,静脉滴注酚磺乙胺,0.25～0.75 g/次,2 次/d；静脉滴注二乙酰氨乙酸乙二胺,400 mg/次,2 次/d；口服西咪替丁片,0.2～0.4 g/次,4 次/d。连续用药1 周。

观察组在对照组基础上采用洛赛克与内镜下止血联合治疗。在内镜检查期间,使用注射针快速注入硬化剂；推注结束后封住针眼,并明确套扎点。随后,观察套扎点周围区域是否存在活动性出血现象或新的出血病灶,喷洒冰盐水(浓度80 mg/ml)及去甲肾上腺素的混合液(5 mg),直至患者的出血情况有所缓解。对出血部位开展针对性止血干预,待明确患者未有活动性出血情况后退出内镜。给予患者洛赛克80 mg 静脉推注；后继续给予患者洛赛克静脉泵入,剂量为80 mg。连续用药1 周。

1.3 观察指标及判定标准①对比两组治疗效果,疗效判定标准［3,4］：呕血、黑便等症状完全消失,且血压、脉搏等生命体征恢复正常,胃镜检查结果显示正常为显效；呕血、黑便等症状有所改善,且血压、脉搏等生命体征趋于正常,胃镜检查结果显示正常为有效；未达到上述任一标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组临床相关指标,包括出血时间、止血时间、住院时间、住院费用。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组临床相关指标对比 观察组出血时间、止血时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组临床相关指标对比()

表3 两组临床相关指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

上消化道出血发病急、病情变化快且死亡率高,是消化内科的危急重症之一,严重威胁人们的生命健康［5,6］。随着生活节奏的加快,以及人们工作压力的逐渐加大,因生活规律被打乱而患上各类疾病的人群越来越多。其中,上消化道出血就是因不良饮食习惯而导致的临床常见急症,且近年来的发病人数日趋增多,不仅对患者的身体健康造成负面影响,还会增加患者的心理负担,诱发情绪性疾病［7,8］。经分析,对于上消化道出血患者而言,如何有效止血并防止再次出血是治疗的关键。当前,治疗上消化道出血的临床手段多为西药,基于止血、补充血容量及抗感染等药物治疗,可实现疾病症状的一定缓解,但治疗效果及预后均存在一定局限,不利于患者机体彻底康复［9,10］。随着临床诊断及治疗水平的提高,治疗上消化道出血的手段也日益丰富多元,让不少患者切实摆脱了疾病困扰。其中,消化内镜技术的提高和运用,使得内镜下的止血成为治疗上消化道出血的主要途径,因其具有微创、操作简便及疗效确切等诸多优势,可显著提升患者止血疗效［11］。洛赛克是一种质子泵抑制剂,其有效成分为奥美拉唑,能有效抑制胃酸分泌。此外,该药物还能在提高患者胃部内的pH 值方面发挥重要作用,降低胃蛋白酶活性,以缓解该物质对胃部溃疡面的损伤,并促进体液及血小板充分发挥止血功效,与内镜止血联合施行于上消化道出血的治疗中效果理想［12］。本结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组出血时间、止血时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对上消化道出血患者予以内镜下止血及洛赛克联合治疗,能发挥更为理想的止血作用,促进患者机体尽快恢复,值得临床采纳应用。