提高学术型临床医学研究生培养质量的初步探讨

袁观斗

（广西医科大学第一附属医院肝胆外科，广西 南宁 530021）

医学研究生教育是我国医学人才储备的关键，也是医学专业高水平、高素质人才培养的关键途径，对医学事业的发展具有举足轻重的意义。根据培养目的和培养模式的不同，我国临床医学研究生目前分为专业型和学术型，后者培养目标侧重培养研究生从事科研的能力，同时兼顾临床能力的培养[1]。学术型临床医学研究生教育是为了培养具有科学研究能力的高水平医学人才，对我国医疗事业的发展具有重要意义。如何在繁忙的医疗、教学和科研工作中培养出高质量的学术型临床医学研究生，是一个值得思考和探讨的问题。笔者根据自己的从教经验以及学术型临床医学研究生的培养要求，从职业规划、文献检索与阅读、自主创新能力培养、基本实验技术培训、科研论文写作、思想道德教育和心理健康教育等方面对如何提高学术型临床医学研究生培养质量问题做简要探讨。

1 重视学生的职业规划，制定个体化培养方案

因为培养要求和方案与专业型研究生不同，主动报考学术型临床医学研究生的人数明显减少，鉴于名额限制，很多报考专业学位研究生被迫选择了学术型[2]，这种现象在地方院校统招的研究生中更为常见。最近的调查结果显示，有接近一半的学术型医学研究生不是出于兴趣选择了这种培养类型，存在部分研究生仅仅为了“混学历”的问题，这给这类研究生的培养带来了一定的隐患[1,3]。因此，学术型临床医学研究生培养，需要根据研究生个人兴趣和职业规划，因人施教，制定个体化的培养方案。针对那些对医学科研甚至是医学学习兴趣或是意愿确实不强的学生，需要跟学生提前沟通协商好，协助其转学或是在满足教育部和招生单位规定的培养学分和毕业要求基础上，制定个体化的培养方案，比如安排一些容易完成的科研项目使学生尽快达到毕业要求，确保其尽早重新回到读研之前的职业规划中去，如进入临床培训轮转等，而不拘泥于学制的限制。

2 重视文献检索与阅读，注重学术交流和团队协作，提升自主创新能力

随着我国经济社会由高速度发展向高质量发展转变，自主创新能力愈发显得重要，尤其是近年来部分西方国家将中国视为博弈的对手对我国实行技术封锁和各种“卡脖子”事件频发，更是将自主创新能力的重要性推向新的高度。习近平总书记多次在不同公开场合强调“全面建设社会主义现代化强国，实现第二个百年奋斗目标，必须走自主创新之路”，而这主要在于人才尤其是高层次创新型人才的培养。研究生教育是培养高层次创新人才的主要途径之一，研究生培养质量与我国人力资源建设和国家重点战略的实施息息相关，研究生科研创新能力的高低直接影响我们国家整体的科研水平。培养和提高研究生的科研创新能力可以从以下三个方面着手：重视独立思考和创新意识培养、重视文献检索与阅读和重视学术交流和团队协作。受应试教育的影响，较多学生学习的目的变成了应付各种考试和获得学位，缺乏对研究生培养的本质是知识学习和能力培养的理解，导致部分研究生缺乏创新意识。研究生作为创新活动的主体，如果其本身缺乏独立思考和创新意识，会严重阻碍研究生创新能力的培养。阅读文献是学生自主学习的基石，大量阅读科研文献是科研创新思维的源泉。要从事创新性医学研究，就必须先了解从事研究领域的历史背景和前沿进展，才能创新性发现科学问题，提出解决方案，这是拥有自主创新研究能力的前提。医学生本科期间主要以课本知识学习为主，缺乏基础科研培训，进入研究生培养阶段后普遍存在文献检索与阅读能力较低的问题。提升医学研究生的文献检索和阅读能力，是医学创新性人才培养需要优先解决的问题。闫小飞等[4]通过调查问卷研究，发现医学生文献检索能力不足的主要原因是对文献数据库缺乏足够了解，对专业文献结构不清楚制约了学生阅读理解文献，结果提示针对性的专题讲座及实践培训是学生提升文献检索及阅读能力的有效手段。文献检索与阅读是培养科研创新能力的前提，学术交流则是科技创新人才培养成长的重要途径，也是产学研合作的重要纽带。文献检索能检索到的资料往往比较繁杂，需要花费大量时间和精力进行整理，并且能够公开发布出来的资料通常不是真正最前沿的资料。有效的学术交流则是获取最新知识、技能和信息的一个重要途径，通过这种途径可达到获取信息增量增效的效果。此外，学术交流有助于研究生开阔视野、启迪思维，营造浓厚的学术氛围，是研究生创新能力培养的有效的模式。

3 重视基本实验技术培训，提高科研效率和质量

医学科研实践活动离不开各类实验室技术，比如细胞生物学、分子生物学、组织病理学、动物手术学等技术。由于大多数临床医学生在本科阶段较少接触到科研，步入研究生阶段后，总体上实验技能水平低下，缺乏独立开展科研实践的能力。研究生实验技能水平的提高，是学术型临床医学研究生科研工作顺利开展的保证，是学术型研究生培养的重要环节。不同的科研团队拥有的科研平台不同，所享有的实验平台亦然不同。由于导师多半是兼职临床工作的医生，许多学术型临床医学研究生的培养受限于科研项目、实验平台和实验技能缺乏等问题[2]。研究生实验技能水平的提高主要依赖于招生单位开设的实验技术课程和科研团队的老人带新人的“传帮带”活动，但各招生单位课程设置和科研团队的科研水平参差不齐，在培养过程中因研究生接受实验技术培训不够，无法得到可靠的实验结果，使得课题进展缓慢甚至是不得不中止的情况，导致研究生的科研效率和科研产出质量低下等问题，严重阻碍了高质量学术型临床医学研究生的培养活动。如何针对性得解决这些问题是个值得探讨的话题。针对部分导师缺乏科研平台的问题，招生单位应重视公用实验平台的建设，保障研究生培养场所[2]；针对导师是临床医生，缺乏时间和基础科研能力指导学生的问题，有学者提出双导师制[5]，即学术型临床医学研究生可由两个导师指导，在科研能力培养阶段主要由学术型导师负责培训指导，但在临床能力培养阶段则主要由专业型导师指导，这在一定程度上可以有效提高学术型临床医学研究生培养质量。但是要从根本上解决这些实验技术问题实际上还是要靠研究生的个人努力。尤其现在的网络资源非常丰富和方便，各大试剂公司都会免费提供各类实验技术操作指南、培训讲座甚至是学习班，学生应该充分利用这些网络资源，加上个人勤奋刻苦的练习和时间的复出，熟悉各类实验技术的关键步骤和体会其中的关键细节，才能真正熟练掌握这些实验技术。施一公教授在西湖大学迎新会上做报告时曾说到，“任何人不付出时间，一定不会有成功”。研究生的成长也是一样，国家有关政策、科研单位水平、科研平台和团队等都是外在条件，研究生本身才是内在条件，而决定研究生成长的根本还在自身的努力和时间的付出。

4 重视科研论文写作能力培养，做到会做、会写和会讲，提高综合科研素质

科研论文记载了科学工作者发现问题、解决问题的过程，反映科研工作的水平和价值，也是学术专家之间进行学术交流的文字记录[6]。撰写与发表科研论文是科研工作的关键环节，也是科研成果产出和向外界进行学术交流的主要形式。我国普通外科学的奠基人和开拓者裘法祖院士一生桃李满天下。他经常向学生强调外科医生要做到“三会”：即“手术要会做、经验要会写、上课要会讲”。同样的，作为学术型临床医学研究生同样需要培养“三会”能力：即“实验要会做、论文要会写、学术交流要会讲”。研究生只有不断钻研实验技能；磨炼科研论文写作技巧，将科研成果变成科研论文或是专利；不断锻炼自己的演讲口才，将科研成果通过学术交流进行广泛推广，才有可能真正成为一个高水平的医学人才和医学科学家。医学科研论文的写作不是一蹴而就的，尤其对于刚刚开始从事科学研究工作的研究生来说，更需要注重医学科研论文写作能力的培养。提升科研论文写作能力的方法有很多，比如阅读同行文献、专门的科研论文写作技巧培训课程或是学习班、科研大咖的讲座和经验分享等。总的来说，首先需要通过相关的文献、学习班和课程等掌握科研论文的文体特征、逻辑结构及各部分内容的写作原则等；然后通过提升不断阅读和学习提升写作能力，比如坚持阅读同行文献，并且注意做笔记、摘录，并不断总结其写作框架、写作技巧和写作方式[7]。同时可以不断模仿别人的写作，通过不断练习融会贯通，形成自己的写作风格。

5 重视思想道德教育，增强研究生的社会责任感

自古以来，德才兼备，以德为先。重视思想道德教育能引导研究生形成健康健全的心理与人格，树立正确的人生观、价值观和世界观，增强研究生的社会责任感。培养良好的思想道德品质，有助于塑造严谨求实的科研态度。近年来，学术不端行为层出不穷，如论文抄袭、篡改数据或图片、代写和代发等，医学领域更是重灾区，科研诚信受到严峻挑战。诚然，学术不端背后存在体制的原因，比如迫于毕业要求、职称晋升或是奖励和项目评审等，但归根结底离不开科研人员的自身问题，是思想道德素质匮乏的体现。该如何从根本上杜绝这类不良行为？除了体制上的改革外，同时需要我们重视研究生思想道德教育，提高学生的综合道德素养。在构建完善的人才培养和评选机制基础上，招生单位应树立“三全育人”理念，给研究生营造和谐、充满正能量的学习成长环境；注重诚信教育，开设学术道德教育必修课，加强对学生的诚信管理，通过建立“诚信档案”，健全对学生诚信行为的评价体系，引领学生树立正确学术价值观。同时要着重强化招生单位在研究生学术道德建设过程中的主体责任，把立德树人、学术道德教育纳入教学评估体系中，加强对导师立德树人职责落实情况的评价，提升导师的责任意识。导师应该以身作则，为人师表，做出榜样和模仿作用。同时要将思想素质与学术道德作为研究生培养质量的基本考察点，严把课题汇报与科研论文质量关和数据关，及时发现并纠正研究生的错误学术道德思想和学术不当行为。

6 重视研究生的心理健康教育，提高综合素养

随着社会的发展与研究生教育体制改革，学术型临床医学研究生所面临的就业和职称晋升压力尤其明显，但其培养过程存在只重视研究生科研培养，而忽视其人文关怀，以及心理疏导欠缺等问题。近年来，由于心理问题引发研究生休学、退学等情况频频发生，甚至导致研究生自杀等案例也是时有发生。导师在注重研究生科研能力培养的同时，还应重视对其人文关怀及心理疏导，促进学生的全面、协调和健康发展。目前存在许多导师只重视研究生科研任务的完成情况忽略对其心理健康教育的问题。此外，导师容易习惯性认定拥有学历的研究生已经成年，自身就有较强的自我调节能力，能适应和解决各种压力。部分导师由于自身的工作任务繁重，难以再分出时间和精力去了解研究生科研外的事情，使得对学生人文关怀和心理健康教育的不够。

解决研究生在心理健康教育中存在的问题离不开招生单位的体制保障，导师的重视和研究生强化自我教育意识。招生单位应该构建心理健康预警机制，建立研究生心理健康档案及跟踪监控制度，防患于未然；同时强化心理健康教育专业队伍和心理健康管理机构建设，为研究生心理健康教育提供师资和医疗队伍保障。导师需要重视学生的心理健康教育，经常和学生交流学术以外的事情，对学生学业以外的生活多了解，有必要时进行心理疏导，这样有助于促进学生的全面、协调和健康发展。当陷入困境或是遇到失意事件时，研究生自身要懂得和学会释放心理压力，比如构建良好的社交关系倾诉或是宣泄不满情绪，或是能够主动寻求专业心理咨询帮助等。