绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建

贾欣

［摘 要］绩效考核指标和会计成本核算体系都是医院运营管理过程中必不可少的重要组成部分。绩效考核能帮助医院更好地控制成本，而会计成本核算体系的构建对完善绩效考核、丰富考核指标有积极推动作用。文章以绩效考核指标和医院会计成本核算体系构建的重要价值为切入点，运用案例分析深入探索两者有效构建的策略，希望能为完善医院绩效考核与会计成本核算体系提供参考，为促进医院规范化管理、实现可持续发展浇筑牢固基石。

［关键词］绩效考核指标；医院会计；成本核算体系

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.24.014

［中图分类号］F234.4；R197.322［文献标识码］A［文章编号］1673-0194（2023）24-0043-03

0     引 言

绩效考核指标服务于医院绩效管理，而绩效管理是医院会计成本核算体系构建的重要助力。因此，医院在运营过程中必须要保证绩效考核指标的完整性、先进性，这样才能促进医院会计成本核算体系的高效构建，才能为企业合理控制成本、提高经济收益、实现资源配置最优化奠定坚实的基础，才能形成推动医院高质量发展的强大动力。不过，绩效考核指标与会计成本核算体系的构建并非易事，需要医院相关负责人立足医院当前发展实况，以多元化手段革新绩效考核指标和成本核算体系，以此来促进医院成本核算体系的良性发展和医院整体综合实力的稳健、高质量提升。

1     绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建的重要价值

1.1   有利于提升医院服务质量，全面增强医院竞争力

日益激烈的市场竞争环境对医疗行业发展产生了巨大影响，医院想要在同行中脱颖而出，就必须要迎合新医改，持续加深对内部管理优化，创新管理体系，这样才能满足医院发展需求。在此前提下，医院积极探索绩效考核指标与会计成本核算体系构建策略，既有助于其创新改革内部管理体系，提升管理质效，强化医院服务质量，为医院口碑发展创造良好条件；同时又利于医院更好地解决运营过程中的问题，提高自身竞争力［1］。特别是市场经济中各种不确定因素的相继出现，大大提升了医院运行的难度。对此，医院全面把握绩效考核指标，完善绩效考核，构建控制成本核算体系，可以减少市场风险给医院运营带来的影响，推动医院实现高质量、可持续发展。例如，某三甲医院在新医改全面实施过程中重新制定了绩效考核指标，并将其与职工薪资挂钩，让每一位医护人员都能清晰了解自己的薪资情况。这样一来，不仅大大提升了醫护人员日常工作积极性，还提高了相关人员的服务效率。在新绩效考核指标的导向下，全院上下齐心，服务质量大大提升，赢得了患者的一致好评。而在新绩效考核指标的推动下，医院当年成本核算体系也得到了进一步完善，不仅大大节省了当年运营成本，更给医院带来了更多经济价值，大大提高了该院在当地的影响力。

1.2   有利于合理降低医院成本，实现医疗资源配置最优化

成本是医院运营过程中不可忽视的重要部分，良好的成本控制既利于医院更好地优化配置资源，更对其发展医疗科研、更新设备、引进新技术等有积极影响。医院积极制定科学、合理绩效考核指标，完善绩效考核体系，有助于医院更好地开展成本核算和控制，优化医院运营管理，对其进一步构建完善会计成本核算体系有积极作用。同时，医院在完善的会计成本核算体系推动下，还能更好地实现对现有医疗资源的有效配置和优化，发挥医院各方面资源、人才优势，为医院创造更多经济价值，带来更多的经济回报［2］。除此之外，绩效考核指标的制定和会计成本核算体系的构建还能帮助医院提升其隐性价值，提高其医疗成本的透明度，降低其运营成本，使医院工作效率、服务质量、工作效果等都得到大幅度提升。

2     绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建的有效策略

2.1   与时俱进，及时更新绩效管理和成本核算体系构建理念

“互联网+”时代，医疗行业发展迅猛，很多技术、管理理念都在持续不断更新、升级。对此，医院首先可以从思想观念角度出发展开探索，转变以往管理模式，强化对绩效考核指标的科学合理制定和对成本核算体系构建的价值认知，激发医院内部运营积极性，使其主动将绩效考核融入成本核算体系，推动医院资源资金重组优化［3］。其次，医院在设计绩效考核指标时可以秉承“全面丰富，重点突出”的理念，以客观事实为依据，选定合理、科学的指标构成完整体系，确保其在医院会计成本核算体系构建中发挥作用。一方面，医院可以根据现阶段医院发展实况，聚焦医院阶段性发展目标和战略总目标，选取合适的绩效考核指标，为会计成本核算体系的构建奠定坚实的基础。另一方面，医院可以选择可执行性、可获取性强的绩效考核指标，将其融入绩效考核，发挥其作用，推动会计成本核算体系的构建和完善。再次，医院可以根据成本核算体系构建需要与运行结果，动态调整绩效考核指标，使其与医院发展目标一致，为医院实际运营提供有效参考依据。最后，医院可以将绩效考核、成本核算等内容作为考核理念导向，对员工进行培训，让每一位医护人员都能明确了解绩效考核指标和成本核算体系构建的重要性，继而影响其行为，使其在日常工作中自觉践行、维护成本控制，提高绩效考核指标和成本核算体系运行的实效性、规范性，为其良性发展铺好思想台阶。例如，广州某医院在2019年初次启动绩效考核管理系统之时，并未得到院内所有医护人员的重视，导致其运行并不理想。后经院领导多次开会研讨后发现，院内医护人员对绩效考核指标了解不足，对会计成本核算体系运行不积极。对此，医院利用微信、QQ群、微博、广告栏等“线上+线下”结合的方式为医护人员讲解绩效考核指标理念和成本核算体系重要性等知识，从根本上改变员工对这两大体系的认知和理解，为其顺利运行打好思想基础。经过一段时间的宣传推广之后，员工对绩效考核指标和成本核算体系都有了进一步了解，在日常工作中也能积极践行，自觉履行，大大提高了绩效考核效率，推动了会计成本核算体系快速构建与发展，促进医院管理水平和市场竞争力不断提升。

2.2   明确目的，保障绩效考核和会计成本核算发展方向正确

明确绩效考核和成本核算体系运行的真正目的，是医院更好地运用并发挥其作用，获得良性发展的重要保障。对此，医院首先可以通过加强医护人员培训，强化医护人员对绩效考核指标和会计成本核算体系构建的目的认知，并以此为基础制定科学的绩效考核指标与成本核算体系，深化医护人员对相关理念的理解，继而使其规范自身行为，提高两大体系在医院系统中的运行效率和效果［4］。其次，医院可以通过树立典型榜样人物来引领院内其他医护人员进一步明确绩效考核理念和成本核算体系发展目的，明确自己的行为在医院成本控制和绩效考核流程中的作用。再次，医院可以发挥骨干榜样在员工中的引领示范作用，加大对绩效考核指标和会计成本核算体系两大方面的宣传、推广，为所有员工提供行为规范标尺，确保其在潜移默化中将绩效考核、成本核算两大体系规则落实在工作行为和态度上，激发其工作积极性，提高其服务质量，为医院综合实力的全面提升提供助力。最后，医院在选拔优秀人才的过程中可以从“德才兼备”的角度出发，招聘或内部大量培养一批优秀人才，以优秀血液为医院“换血”，提高医院内部整体素质。医院还可以将专业知识、服务意识等融入招聘指标，通过智能匹配、多维度考核来保证员工的素质和水准，为绩效考核指标的落实与会计成本核算体系的构建打下坚实的基础。

2.3   责任到位，强化落实绩效考核和会计成本核算管理责任

在实际运行过程中，医院首先可以将绩效考核结果与会计成本核算体系密切结合到一起，通过增强各部门医护人员自身责任感来深化其对绩效考核指标与成本核算体系的正确认知，提高医院成本管理水平，提升两大体系构建与运用效果。其次，医院可以正确的绩效管理理念为导向，制定科学合理的绩效考核指标，展开正确的会计成本核算，减少资源浪费，将成本控制在合理范围之内，提高医院运营效率，为医院创造更多经济价值。为进一步强化落实绩效考核指标和会计成本核算实施效果，医院可以专门设置分管绩效考核和成本核算的部门或团队，通过明确、细化部门职责来确保两者在医院内部的有序运行，保证其客观性和公正性［5］。再次，医院可以专门为其选拔配置专业人员，以专业人员的专业性来保证相关工作的时效性。除人才、部门配置之外，医院还可以通过不断加强部门培训来帮助各部门医护人员进一步了解本部门绩效考核指标数据，为会计成本核算体系构建打好基础；通过加强管理人员培训，强化其对绩效考核指标的运用，使其能在管理过程中将绩效考核指标纳入会计成本核算，完成相关运营操作，提高绩效管理和成本核算的实效性。例如，在医院实际运营中，成本可分为可控成本和不可控成本两部分。其中，固定资产折旧等可控成本并不会随着任务量增加而增加，因此其在一定范围内基本保持不变。而不可控成本会随着不断增加的任务量而持续增加，如卫生材料费、药品费等，这些都是不可控成本，亦是医院负责人需要负责的重要部分。例如，医院风湿免疫科年毛收入是800万元，变动成本为700万元，该科室的边际贡献（指收入和变动成本间的差额）就是100萬元，而当年的固定成本是128万元，因此，医院对该科室固定成本进行补偿之后就形成了28万元的亏损。这部分亏损需要医院负责人从门诊人流量、患者住院时间、床位使用率等绩效考核指标来综合分析，继而找到解决方法。经过科室负责人和相关专业人士的研讨分析，最终医院决定将床位少、住院患者多、床位使用率偏高的皮肤科住院患者放到风湿免疫病房，并对两大科室分别进行绩效考核。皮肤科住院患者的门诊费用、医生诊断医疗及各项检查费用和成本仍归属皮肤科，而住院期间的床位、护理、输氧输血、打针输液等费用则归入风湿免疫科病房，相应的成本也由该部门负责。经过一段时间后发现，每个月风湿免疫科室比以往多了30 000元收入，而额外增加的成本只有600元，医疗成本收入也被控制在合理范围之内，大大降低了风湿免疫科的成本考核指标。不仅如此，随着床位使用率、周转次数、出院患者数量以及平均护理量等绩效考核指标的上升，风湿免疫科的平均住院日、药占比、耗占比等指标不断下降，整体绩效考核指标呈现大幅度提升趋势。而皮肤科因为减少了住院患者成本，科室绩效也得到了显著提升。可以说，这样的分配不仅轻松解决了两大科室利益分配矛盾问题，实现了双赢，更细化了相关负责人的管理责任，让绩效考核指标和成本核算体系真正落地，并进一步提升各科室负责人管理能力和责任感，为医院高质量发展打造强劲动力引擎。

2.4   强化监管，大力推进绩效考核和会计成本核算优化发展

为进一步发挥绩效考核指标和成本核算体系的作用，医院可以通过加大对绩效考核指标与成本核算的监管力度，从指标选取、信息提供、体系设计、结果计算到实际运用等多个方面对两者进行系统化、全面性考核，确保其运行实效性和医院运营稳定性。首先，医院可以通过设置专门绩效管理部门来对绩效考核指标进行监管，并将这一策略延伸到各个科室具体考核中，以此来增加专业人士监督管理绩效考核指标和成本核算运行情况，确保能在第一时间发现问题、解决问题，避免因为绩效考核指标不合理、成本核算不到位影响医院运营［6］。其次，医院可以设立专项奖惩制度，利用“赏罚分明”这一原则提高医护人员和成本核算人员的积极性，提升员工工作质效，改变其工作态度，使其积极主动投入绩效考核指标运行，自觉践行成本核算体系，维护医院稳定。再次，医院还可以借助互联网平台，以“互联网+绩效”“互联网+成本核算”等模式构建信息平台，实现医院内部信息共享，为相关人员监管绩效考核指标和成本核算体系构建与运行提供数据支持和参考，强化各科室之间的沟通与合作，提升这两大体系的实际管理水平。

3     结束语

新医改的持续深化，会对医院运行发展产生不小的影响。医院只有通过科学合理的绩效考核指标和成本核算体系构建，才能在竞争激烈的市场中占据有利地位，才能实现对医院成本的有效控制，降低医院运营风险，提升医院整体服务质量，实现可持续、稳健发展。因此，医院应高度重视绩效考核指标和会计成本核算体系的构建，以有效措施转变原有管理理念，明确绩效考核指标和成本核算体系构建目的，并加强对其的落实和监管，使其在医院运行中发挥应有价值，形成促进医院高质量、高效率发展的强劲动力。

主要参考文献

［1］刘晓燕.研究绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建［J］.世界最新医学信息文摘，2018（25）：168.

［2］曾晓佳.如何构建绩效考核指标与医院会计成本核算体系的探讨［J］.现代经济信息，2017（24）：195.

［3］刘晓苹.绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建探讨探索［J］.财经界，2017（17）：91.

［4］高询杰.关于绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建的探索［J］.企业科技与发展，2019（5）：220.

［5］秦蓉.《政府会计制度》下公立医院绩效考核的探讨［J］.财会学习，2020（30）：84-85.

［6］李学敏.绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建探讨［J］.财经界，2019（6）：75-76.