肥胖是百病之源

李婧

超重不只是影响形象那么简单，它是多种疾病的高危因素，其危害性不言而喻，亟需引起我们的重视。

肥胖与高血压

超重人群的高血压发生率显著高于非肥胖者。根据研究，体重指数每增加1，那么5年内出现高血压的危险性增加9 %；体重指数每增加3，那么4年内发生高血压的危险性，男性增加5 0 %，女性增加5 7 %。

肥胖促使高血压发生的机理如下：肥胖者体内脂肪组织大量增加，使血液循环量相应增加，亦使小动脉的外因阻力增加，心脏必须加强做功，增加心搏出量，才能保证外周组织的血液供应，由此而致的小动脉硬化促使了高血压的发生；加上肥胖者体内存在着一定程度的水钠潴留，这也进一步增加循环血量，促发高血压。

肥胖与血脂异常

临床发现，肥胖人群中有4 0 %的患有血脂异常；重度肥胖者中，有血脂异常者高达7 0 %以上。这是因为，肥胖引起的脂肪细胞肥大使胰岛素受体减少，敏感性降低，肝脏对脂肪的清除能力严重下降，脂肪就易堆积在体内。另外，肥胖者血清中高密度脂蛋白（H D L）含量也明显减少，这种高密度脂蛋白有清除血清中脂肪、防止脂肪堆积在血管壁和组织内的能力。

肥胖与糖尿病

在2型糖尿病患者中，有8 0 %的是肥胖者，可见肥胖与糖尿病“密不可分”。

大家知道，糖尿病发生的原因是胰岛素抵抗。胰岛素主要作用就是降低血糖。而肥胖者的细胞特别是脂肪细胞，对胰岛素不敏感。为满足肥胖者的代谢需求，胰腺必须大量分泌胰岛素。也就是说，肥胖者比正常人需要更多的胰島素，以使葡萄糖得到正常利用。为了克服肥胖者体内的这种胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓的“高胰岛素血症”。肥胖早期，人的机体尚可通过大量合成胰岛素来勉强把血糖维持在正常范围。随后，有可能由于过度工作，使胰腺功能衰竭，胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围，久而久之就会发生糖尿病。

肥胖与心脑血管疾病

医学界把肥胖常伴随的高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中称为“死亡五重奏”，而这五重奏却是2 1世纪威胁人类健康和生命的头号杀手。

除此之外，肥胖还会引发呼吸系统疾病（呼吸暂停综合征）、骨病（股骨头坏死、颈椎病、腰椎病）、性功能障碍、癌症等多种疾病。所以，我们必须将控制体重提上议程。

建议体重指数在2 3～2 5，无糖尿病等其他危险因素者，通过膳食控制及增加体力活动来控制体重；体重指数在2 5～3 0，和（或）伴有糖尿病、冠心病、高血压及血脂异常者，除膳食控制、增加体力活动，还须采用药物治疗；体重指数大于3 2，经药物治疗1年及以上无效后，可考虑手术治疗。