延续性护理对淋巴瘤化疗患者生命质量及睡眠质量的影响

林秋英 江美玲

摘要 目的：评价延续性护理在淋巴瘤化疗患者中的效果及对患者睡眠影响状况。方法：选取2022年5月至2023年1月福建医科大学肿瘤临床医学院收治的淋巴瘤化疗患者62例作为研究对象，按照双盲分组法随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组给予常规护理措施，观察组患者则在常规护理措施基础上增加延续性护理干预。统计分析2组患者化疗症状评价、生命质量以及睡眠质量评分等情况变化。结果：护理后，观察组患者的疲倦、恶心、呕吐等化疗症状轻于对照组，每项生命质量评分均高于对照组，睡眠质量各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理在淋巴瘤化疗患者中的临床应用效果较为理想，可减轻化疗症状，提高生命质量及改善睡眠质量。

关键词 延续性护理；淋巴瘤化疗；生命质量；睡眠质量

Effect of Continuous Nursing on Quality of Life and Sleep in Patients with Lymphoma Undergoing Chemotherapy

LIN Qiuying，JIANG Meiling

（Department of Lymphoma and Head and Neck Oncology in Medical Oncology，Clinical Oncology School of Fujian Medical University/Fujian Cancer Hospital，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of continuous nursing in patients with lymphoma chemotherapy and its influence on patients′ sleep.Methods：A total of 62 patients with lymphoma receiving chemotherapy in School of Clinical Oncology，Fujian Medical University from May 2022 to January 2023 were selected and divided into 2 groups with 31 cases in each group according to double-blind grouping method.The control group was given routine nursing measures，and the observation group was given continuous nursing intervention based on routine nursing measures.The changes of chemotherapy symptom evaluation，quality of life score and sleep quality score in the two groups were statistically analyzed.Results：The fatigue，nausea，vomiting and other chemotherapy symptoms of the observation group after nursing were lighter than those of the control group，the scores of life quality were higher than those of the control group，and the scores of sleep quality were lower than those of the control group，the difference between groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of continuous nursing in patients with lymphoma chemotherapy is ideal，which can reduce the symptoms of chemotherapy，improve the quality of life and improve the quality of sleep.

Keywords Continuous nursing; Lymphoma chemotherapy; Quality of life; Sleep quality

中圖分类号：R733；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.076

淋巴瘤是极其典型的一种淋巴造血系统恶性肿瘤，具有极高的侵袭性特征，多发于淋巴结，但会随着病情的发展转移至全身，侵犯全身任何组织或器官^［1］。临床上根据患者肿瘤类别及进展的不同，给予针对性治疗方案，主要包含化疗、放射治疗，以及自体干细胞移植治疗等多种治疗方法。其中化疗是淋巴瘤最主要的治疗方法，但患者在接受化疗治疗过程中多会出现如恶心、呕吐、腹泻、疲劳、骨髓抑制等一系列症状，并且治疗病情变化多端，容易出现反复，尤其对免疫系统的影响较大，患者容易反复感染病毒细菌等。为此淋巴瘤化疗患者在长期的治疗过程中，不仅需要医护人员给予专业的护理措施，还需要优质且系统化的护理跟踪动态，监测患者病情变化情况，并逐步提升患者生命质量，减少各项不良反应的负面影响^［2-3］。而且化疗患者大多还会出现睡眠障碍问题，影响患者疾病治疗及身心康复，造成病情恶化。基于此，我院选取62例淋巴瘤化疗患者作为研究对象，观察实施延续性护理干预的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月至2023年1月福建医科大学肿瘤临床医学院收治的淋巴瘤化疗患者62例作为研究对象，按照双盲分组法随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组中男18例，女13例，年龄32～84岁，平均年龄（55.08±7.86）岁；观察组中男21例，女10例，年龄26～80岁，平均年龄（53.36±8.24）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）经过病理学切片检查，确诊淋巴瘤者；2）对本研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1）严重肝肾疾病者；2）精神认知障碍者；3）智力低下等其他免疫系统疾病者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组给予常规护理措施，包含住院过程中的各项基础护理服务；做好健康宣教工作，提升患者自我疾病认知。患者出院前与其沟通，向其介绍出院后注意事项，再次提醒其遵循医嘱，合理用药，规范作息，健康饮食，并适当增强其自我护理效果。告知患者及其家属，应定期回院复查，遵医嘱常规方法管理。

1.4.2 观察组 观察组除常规基础护理措施以外，额外为患者增加延续性护理方案。主要包含以下护理细则：1）组建持续护理跟踪小组。小组内设组长1名（工作年限>8年），由其全程统筹延续性护理工作。组长合理安排小组成员完善工作细则，还要积极安排组员进行延续性护理专业知识技能学习活动，定期进行考核，不断强化护理工作技术及组员专业技能，提升其护理职业素养，转变其错误护理理念。持续性护理跟踪服务过程中，鼓励所有组员分享护理中的经验与案例，进而发现存在的问题，不断改进优化延续性护理方案，提高对患者护理服务的质量和水平。2）制定延续性护理方案，持续护理跟踪。患者出院前应全面跟进其治疗流程及临床效果，在全面了解其各项病情变化情况及治疗情况的基础上，制定针对性延续性护理方案，并在患者出院前告知其延续性护理工作内容，与其达成意见一致选择恰当的随访方式，以电话、微信为主，尽量减少对其生活的影响，保证其生命质量。患者出院后1个月，延续性电话随访护理应保持1周1次的频率，通过电话咨询了解患者病情发展情况以及康复情况。1个月后，电话随访频率调整为每月1次，增加门诊随访机制，要求患者定期回院复查，做好病情监督工作，避免延误最佳治疗时机。跟踪患者门诊复查情况，针对特殊病症患者，额外增加家庭随访服务，了解其家庭所在社区医院，并与社区医院沟通，了解更多患者病情变化情况。3）建立随访档案。为每位淋巴瘤化疗患者建立病情随访档案，并详细记录每次电话随访、门诊随访以及家庭随访形成的病情档案信息。跟踪每项随访项目，并详细做好记录工作，责任护士还应重点做好每次随访中的关键内容管理工作，发现其中存在的不足之处，及时与护理组组长沟通，针对性调整后续延续性护理方案。如患者病情变化，情况发生改变，随访档案要同时做出记录，并且主动与患者主治医师沟通，将医师反馈意见告知患者，必要时引导其及时回院检查。4）延续性护理项目。结合前期对每位患者的病情分析，针对性为其提供细致延续性护理内容，主要包含以下几个方面：a.延续性心理护理。患者出院后，护理人员要在每次电话随访或微信沟通中，主动了解患者心理波动情况，评估心理状态，有助于及时发现其焦虑抑郁等负面情绪，并且问题较为严重时要给予针对性心理疏导。同时与患者家属取得联系，引导其积极与患者进行沟通，排解患者负面情绪，建立温馨舒适疗养环境，减少患者心理焦虑抑郁问题。必要时还可结合院内已有的心理健康评估方案，评估患者心理动态变化情况，还可以结合專业医师的诊疗意见，为其疏导心理情绪问题。并适当向患者讲解淋巴瘤化疗疾病常识，进行疾病自我管理指导，引导其增加适量户外运动，多呼吸新鲜空气，寻找转移注意力的事项，主动建立起战胜疾病信心。b.延续性用药指导。护理人员要在患者出院后主动与其沟通，监督其严格遵循医嘱合理用药，避免出现懈怠心理，影响用药规范性。此外，部分淋巴瘤化疗患者需要服用的药物较为复杂，护理人员要给予特别关注和护理指导，引导其家属积极监督其按时服药，发现服药后出现不良反应，要及时与护理人员沟通，辨别是否为正常服药反应，避免造成疾病恶化。对于出现用药抵触性的患者，护理人员还应积极在电话随访门诊随访等过程中向其加强健康宣教，逐步改变其对用药的抵触心理。c.延续性睡眠护理。肿瘤化疗治疗过程中，患者会出现不同程度的失眠或睡眠障碍问题，护理人员要根据其睡眠表现及时调整延续性护理方案，为患者提供保障睡眠质量的办法，如营造舒适的睡眠环境，睡眠过程中做好避光措施，睡前用温水泡脚，饮用热牛奶。对于有严重睡眠障碍问题的患者，护理人员应在电话、微信随访、门诊随访、家庭随访过程中指导患者家属练习穴位按摩、肌肉放松按摩等办法，帮助患者放松身心，促进其早入眠。

1.5 观察指标

2组患者延续性护理前后化疗症状采用自制量表进行评价，得分越低表示症状越轻，生命质量采用QLQ-C30生命质量量表进行评价，评分越高表示生命质量越好，睡眠质量评分采用PSQI匹兹堡睡眠质量量表进行评价，评分越低表示睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患者化疗症状评分比较

护理后，观察组患者疲倦、恶心、呕吐等化疗症状轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后生命质量评分比较

护理后，观察组的躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能等生命质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者睡眠质量评分比较

护理后，观察组患者的睡眠质量各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

淋巴瘤作为一种具有高侵袭性的恶性肿瘤，极易对患者身心造成巨大影响，如果病情无法及时控制，很有可能会造成全身多器官病变，虽然通过化疗办法能抑制肿瘤细胞的发展和侵袭，但疾病整体复杂性更高，复发和转移的风险不容忽略^［4-5］。淋巴瘤化疗患者在长期的临床治疗过程中，大多会出现恶心、呕吐、疲倦等不良反应，影响患者治疗的积极性，甚至还会造成心理抑郁等问题^［6］。此外，淋巴瘤患者化疗过程中身心备受煎熬，生命质量会受到较大的影响，无论是躯体功能、社会功能，或是角色功能等方面，都会有不同程度的变化。长期的焦虑抑郁等负性情绪影响患者，必然会出现不同程度的睡眠问题，甚至形成睡眠障碍，影响患者临床治疗及身心健康恢复^［7］。

综上所述，延续性护理措施在淋巴瘤化疗患者的临床护理中，具有明显的应用效果，可显著改善患者的睡眠障碍问题，提高其生命质量，值得深入推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］徐广春.个性化护理在改善淋巴瘤化疗后血小板减少症中的作用及安全性［J］.医学信息，2023，36（11）：168-170.

［2］孔祥图，徐小梦，白洁，等.基于国医大师癌毒病机理论研究老年弥漫大B细胞淋巴瘤临床干预范式［J］.世界中医药，2022，17（19）：2814-2817.

［3］黄玲霞，金丽平，唐许芬.ADOPT模式下的健康教育+細节护理在淋巴瘤PICC患者中的应用［J］.中国医药指南，2023，21（11）：17-20.

［4］杨阳，张明，王妮.整体及重点部位护理模式对淋巴瘤化疗患者治疗依从性、生活质量的影响［J］.临床医学工程，2023，30（4）：527-528.

［5］周婷，孙晗，魏冉，等.预见性护理在嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治性淋巴瘤中的应用［J］.中西医结合护理（中英文），2023，9（3）：91-93.

［6］李丹，赵百孝，王建勋，等.康莱特注射液对淋巴瘤Raji细胞的杀伤作用［J］.世界中医药，2022，17（9）：1288-1291，1296.

［7］王丹丹，鲍捷.基于罗伊适应模式的护理干预对淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏程度及遵医行为的影响［J］.临床医学工程，2023，30（3）：419-420.