省级远程继续医学教育项目评审结果影响因素分析

张寒冰，段朝霞，田晶璧，杨 雷*，贺 冉

1.山西卫生健康职业学院（培训部），山西030012；2.山西省继续医学教育中心；3.山西省卫生健康委员会（科教处）

国务院办公厅《关于加快医学教育创新发展的指导意见》中指出，推进继续医学教育创新发展，大力发展远程教育，健全远程继续医学教育网络。近年来，随着互联网技术的迅猛发展，远程继续医学教育也得到长足发展。尤其在新型冠状病毒感染疫情防控期间，为避免人员聚集，线下集中式培训的形式被限制，进一步导致远程继续医学教育需求大大增加。为不断提高远程继续医学教育的质量，课题组于2021 年12 月对640 个拟上线的省级远程继续医学教育项目进行了评审与分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 远程继续医学教育项目来源 来源于“华医网”“好医生网”“举名继续教育网”3 个国家级远程继续教育网站，项目采取录播形式。

1.2 评审专家 专家来源于省继续医学教育专家库，专家的入选标准为：①具有良好的职业道德、学风正派、治学严谨；②熟悉继续医学教育相关政策法规，热心支持继续医学教育工作；③副高级及以上职称，在本学科领域具有较高声誉，成绩突出；④身体健康，年龄≤60 岁的在职在岗人员，有时间和精力参加继续医学教育评审工作；⑤曾主持过国家级或省级继续医学教育项目，目前工作单位是省直属三级甲等医疗卫生机构。

1.3 调查方法 课题组于2021 年12 月28 日—29 日组织35 名专家在线观看各自专业领域的继续教育项目视频、检查配套讲义与试题，并填写远程继续医学教育项目评审问卷。问卷的设计主要依据《国家级继续医学教育项目申办要求》和《山西省省级远程继续医学教育项目评审办法》，问卷为封闭式问卷，内容包括项目负责人是否在学科领域具有较高的学术水平、丰富的实践经验和良好的职业道德，课件内容是否主题突出、结构合理、内容完整、逻辑顺畅、有无侵权行为，视频画面是否清晰、播放是否流畅等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0 进行数据分析。统计描述主要采用频数、百分比（%）描述，统计推断主要采用χ2检验和Logistic 回归分析。

2 结果

2.1 远程继续医学教育项目一般情况 课题组对三大远程继续教育网站拟上线的17 个专业的640 个省级项目进行了评审与分析。每个继续医学教育项目均由若干视频课件按照一定的逻辑顺序排列组成，累计时长为120～905（359.1±141.6）min。640 个项目的专业构成见表1。

表1 省级远程继续医学教育项目的专业构成情况（n=640）

2.2 评审结果 经过专家评审，640 个项目通过510个，通过率为79.7%。专家评审通过的项目将在2022年1 月1 日正式上线，供卫生专业技术人员学习观看。项目有效期为1 年。经过统计发现，远程继续教育项目在“授课教师具有较丰富的教学经验、工作经验”“讲解内容正确”“视频画面清晰”“声音清楚”“各课件逻辑顺序合理”“项目负责人应承担授课任务”等方面的通过率较高，而在“PPT 制作技术良好”“教师出境”两方面的通过率较低。见表2。

表2 省级远程继续医学教育项目评审结果（n=640）

2.3 影响项目通过率的单因素分析（见表3）

表3 影响项目通过率的单因素分析

2.4 影响项目通过率的多因素分析 以“是否通过评审”为应变量，以单因素分析有统计学意义的变量为自变量探究影响评审结果的因素。采用向前逐步回归法进行变量筛选。见表4。

表4 影响项目通过率的多因素分析结果

3 讨论

3.1 远程继续医学教育政策研究的意义 2000 年12月28 日卫生部发布的《继续医学教育规定（试行）（〔2000〕477 号）》仍是当前指导全国继续医学教育工作的主要文件之一，文件中提到“开展远程教育，推动继续医学教育广泛深入开展”。为进一步落实该文件，2006 年12 月28 日全国继续医学教育委员会制定了《继续医学教育学分授予与管理办法》，明确继续医学教育对象每年所获得的学分不低于25 学分，其中远程继续医学教育学分数不得超过10 学分。2017 年国务院办公厅《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63 号），提到大力发展远程教育，支持建立以国家健康医疗开放大学为基础、中国健康医疗教育慕课联盟为支撑的健康教育培训云平台[1]。2020 年5 月16 日，国家卫生健康委办公厅发布《关于进一步做好新冠肺炎疫情防控期间继续医学教育有关工作通知》[2],指出要充分发挥远程教育方便快捷的优势，鼓励和支持卫生技术人员参加远程继续医学教育学习；医务人员参加远程和面授继续医学教育项目所获学分可不限比例相互补充；各地可根据需要，将面授项目执行方式调整为线上学习；支持面授项目申办单位与有条件的远程继续医学教育机构开展合作，将优质面授项目制作为远程教学课件，促进优势资源共建共享。

3.2 远程继续医学教育项目存在的问题 远程教学在继续医学教育中发挥了重要的作用[3]，其优势主要有：①具有视听冲击力，对学员影响力强；②内容可长期保存，便于反复学习；③学员覆盖面广；④在线项目丰富，学员选择面大，学习时间灵活，缓解了工作、学习矛盾，特别是满足了基层卫生工作者对继续教育的需求。本研究通过调查分析640 个线上继续教育项目，可以看出：①大部分项目总体制作规范，学时数与所授学分相符，有配套讲义和试题，有学员评价环节，视频画面清晰，声音清楚；②大部分教师具有丰富的教学经验和工作经验；③大部分项目的内容符合“四新三性”，对广大卫生技术人员能够起到增长知识和提高技能的效果[4]。

但是，本次调查也发现了一些问题：①个别远程网站为吸引更多学员注册，违规采取可拖拽视频进度条从而快速学完项目、考试题提示答案形同虚设等设置，违背了教育的初衷，违背了继续教育的原则。②部分远程项目的内容缺乏“四新性”，即继续医学教育要贯穿新理论、新知识、新方法或新技术[5]。在实际工作中，医学科学发展迅速，而部分远程项目是医学院校教师给本科生录制的教学视频，讲解的内容是教科书的翻版，“四新性”不足，不适合作为继续教育项目。③部分远程项目的制作技术有待提高[5]。包括PPT 的色调不适、PPT 满版文字、教师讲解内容拖沓冗长、讲解枯燥等。④授课形式以理论讲授为主，缺乏实践操作性教学内容，缺乏带教式、互动性强的床边教学，因而降低了课程的吸引力[6]。⑤个别专业的项目缺乏，如缺乏中医学专业的项目。

3.3 对策 ①卫生行政部门要把好线上项目的入口关[7]，确保广大卫生技术人员能在线学习到符合“四新三性”的优秀项目，不符合纳入标准的项目不得滥竽充数。同时，对内容相同的多个项目进行甄别比较，避免完全相同的课件以不同项目名称重复申报。②远程继续教育机构要精选优选项目负责人和授课教师，并不断提高视频及课件的制作水平。远程项目的制作包括前期准备、拍摄录制和后期制作加工3 个阶段。前期准备阶段要编写讲稿、制作PPT、录制操作视频、构思分镜头脚本、制定拍摄计划、配置服装、准备教学模型或标本等。编写分镜头脚本更便于拍摄，包括摄影景别、镜头时长、分镜头画面、分镜头内容等。拍摄录制过程中需要调整机位，并根据分镜头脚本调整景别。完成拍摄后，利用剪辑软件对视频进行剪辑，增加特效，调整整体色彩，最终形成成品输出。③一线的教育者应紧跟国内外继续教育发展的新趋势，研究丰富多元的课程体系和灵活科学的教学方法，不断增强内容的吸引力，从而增加卫生技术人员学习的动力和兴趣[8]。④相关部门加强对远程项目的评估，建立相应的评估指标体系[9]。评估的内容大致包括远程项目制作的质量和传播产生的效果两方面。远程项目的制作质量与传播效果之间有着非常密切的关系，制作质量直接影响到传播的效果，而传播效果也从某一方面反映了制作质量。

远程继续医学教育前途光明，但是必须不断完善管理模式，使其更加合理化、规范化发展[10]。远程继续医学教育的发展和成熟，必将会对我国构建学习型社会和终身教育事业的发展起到更大的推动作用。