小儿肺热咳喘颗粒联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果观察

熊鹰，张晓宇，赵莉

（盘锦辽油宝石花医院儿科，辽宁 盘锦 124010）

小儿支气管哮喘属于气道内慢性炎症反应，患儿临床症状为流泪、流涕、咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难等，危重时可出现面色青灰、口唇发紫等症状，临床治疗多使用布地奈德等糖皮质激素[1]。布地奈德具有较强抗炎、抗过敏作用，雾化吸入后可缓解气道痉挛，但长期使用后有较多不良反应，影响患儿免疫力[2]。小儿肺热咳喘颗粒是一种中成药，可清热解毒、宣肺平喘，常作为辅助治疗用药，对支气管炎、肺炎等有较好疗效[3]。本研究旨在探讨小儿肺热咳喘颗粒联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2021 年3 月我院收治的92 例小儿支气管哮喘病例作为研究对象。纳入标准：①均经过实验室检查等确诊；②年龄3～14 岁，临床资料完整；③近1 个月内未接受糖皮质激素相关治疗；④均处于支气管哮喘急性发作期。排除标准：①合并严重脏器功能障碍；②合并严重呼吸道感染者；③合并其他肺部疾病、免疫功能障碍、精神疾病者；④对本研究所用药物过敏或存在禁忌证者。采用随机摸球法分为观察组与对照组，每组各46 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，患儿家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组给予布地奈德治疗：布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551）1 mg 加生理盐水2.5 ml 雾化吸入，10 min/次，2次/d，连续治疗14 d。观察组在对照组基础上联合小儿肺热咳喘颗粒（上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，国药准字Z37021346）治疗，小儿肺热咳喘颗粒温水冲服，6 g/次，4 次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

①免疫球蛋白：抽取患儿空腹静脉血5 ml，使用酶联免疫吸附法检测免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平。②血清细胞因子水平：抽取患儿空腹静脉血3 ml，采用酶联免疫吸附法检测转化生长因子-β1（TGF-β1）、骨桥蛋白（OPN）水平，使用反转录聚合酶链式反应检测信号转导激活因子1（STAT1）表达水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组免疫球蛋白水平比较

两组治疗后IgA、IgG、IgM 水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组免疫球蛋白水平比较（±s，g/L）

表1 两组免疫球蛋白水平比较（±s，g/L）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别 例数 IgA IgG IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 0.67±0.13 1.22±0.32a7.29±0.36 10.12±1.57a1.11±0.21 1.79±0.37a对照组 46 0.65±0.15 0.98±0.26a7.35±0.39 9.18±1.24a1.13±0.22 1.38±0.43at 值 0.683 3.948 0.767 3.187 0.446 4.902 P 值 0.496 0.000 0.445 0.002 0.657 0.000

2.2 两组血清细胞因子水平比较

两组治疗后TGF-β1、OPN、STAT1 水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清细胞因子水平比较（±s）

表2 两组血清细胞因子水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别 例数 TGF-β1（ng/ml）OPN（ng/L）STAT1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 2.68±0.65 1.32±0.15a12.29±3.85 7.35±2.28a3.89±0.87 2.06±0.37a对照组 46 2.65±0.67 1.89±0.14a12.36±3.89 9.59±2.56a3.91±0.85 2.73±0.62at 值 0.218 18.841 0.087 4.432 0.112 6.294 P 值 0.828 0.000 0.931 0.000 0.911 0.000

3 讨论

3.1 对免疫球蛋白水平的影响

本研究结果显示，治疗后观察组IgA、IgG、IgM 水平均明显高于对照组，提示联合用药可有效提高患儿免疫力，增强免疫系统对病原的吞噬、杀伤功能。究其原因，布地奈德可增强内皮细胞及平滑肌细胞稳定性，抑制炎症反应，减少过敏活性介质的释放并降低其活性[4]。小儿肺热咳喘颗粒是由金银花、麻黄、苦杏仁等多种中药组成，其中麻黄可发散风寒、宣肺平喘，苦杏仁可镇咳平喘、降气润燥，石膏可清热泻火、生津止渴，甘草可清热解毒、祛痰止咳，金银花可驱散风热、清泻里热，连翘可疏风散结，知母可清热泻火、滋阴润燥，黄芩可泻火解毒、清热燥湿，板蓝根可凉血利咽，麦冬可生津止咳、养阴润肺，鱼腥草可清热止咳、消痈排脓，诸药合用共奏宣肺化痰、清热解毒、止咳平喘之功效[5]。两者联用能够从多途径、多靶点对机体特异性与非特异性免疫进行调节，对T 淋巴细胞亚群、胸腺细胞状态进行改善，改善免疫球蛋白，抑制变态反应，促进免疫球蛋白水平的改善。

3.2 对血清细胞因子的影响

本研究结果显示，治疗后观察组TGF-β1 水平、OPN 水平、STAT1 水平明显低于对照组，提示联合用药可改善患儿血清细胞因子水平。究其原因，布地奈德能促进支气管平滑肌舒张，扩张黏膜血管，进而增加肺通气，缓解哮喘症状[6]。小儿肺热咳喘颗粒能抗病毒、广谱抗菌，抑制病原微生物生长，缓解患儿症状，其中黄芩具有较好的抗感染作用，还能抑制炎症反应及过敏反应，苦杏仁中的苦杏仁苷能抗炎止痛，对哮喘有较好疗效[7]。两者联用具有良好的祛痰效果，促进咽部黏膜与支气管黏膜的分泌，对气管炎性进行有效抑制，改善起到纤维化作用，缓解炎症刺激，而且也能有效杀灭病毒与细菌，起到抗炎功效，最终改善TGF-β1 水平、OPN 水平、STAT1 水平。

综上所述，口服小儿肺热咳喘颗粒联合雾化吸入布地奈德治疗小儿支气管哮喘效果较好，对患儿免疫功能有显著增强作用，可改善机体内TGF-β1、OPN、STAT1 水平，值得临床推广使用。