派丽奥联合牙周基础治疗慢性牙周炎患者的疗效*

刘努，范莹莹，顾圣祖

（昆山亭林口腔医院牙周科，江苏 昆山 215300）

慢性牙周炎主要特征有牙龈肿痛出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、结缔组织附着丧失等，严重者会发展为牙齿松动和丧失，对患者的生活、外观和心理都会产生较大危害[1]。临床常采用牙周基础治疗，主要包括牙周清洁、口腔健康教育、口服药物、龈上洁治、龈下刮治等，该方法虽能清除病变的牙周组织，但难以根治，容易反复[2]。派丽奥又被称为盐酸米诺环素，属广谱抗菌药，在治疗慢性牙周炎时有较好效果[3]。本研究旨在探究派丽奥联合牙周基础治疗慢性牙周炎患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月—2022 年5 月本院门诊收治的84 例慢性牙周炎患者为研究对象。纳入标准：①符合《牙周病学》[4]中慢性牙周炎的诊断标准且经影像学、实验室等检查确诊；②年龄18～60 岁，意识清楚；③口腔内残余牙齿≥20 颗，磨牙≥4 颗；④过去3 个月未接受牙周药物（抗生素、抗炎药）或牙周手术等治疗。排除标准：①存在急性牙周炎、口腔畸形等其他口腔疾病；②存在恶性肿瘤、凝血功能异常、糖尿病、心肾功能不全等疾病；③存在精神疾病或全身感染疾病；④患者不耐受本研究所选药物。按照随机数字表法将患者分为对照组（42 例）和联合组（42 例）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用牙周基础治疗，包括口腔清洁及卫生教育指导、龈上下洁治术、根面平整术等治疗，每次治疗后含漱3%双氧水溶液对牙周袋进行冲洗，不再行其他治疗，每周1 次。联合组在对照组基础上加用派丽奥治疗，牙周冲洗后将派丽奥软膏（日本Sunstar INC，0.5 g/支，注册证号H20150106）注入牙周袋直至注满或有少许渗出，每周1 次，每次治疗后1 h 内禁漱口、禁水禁食。两组均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定

①痊愈：牙龈红肿疼痛等症状基本消失，TM＜1 度，PD、GI 减小≥2 mm，X 线片示牙槽骨吸收停止；②显效：牙龈红肿疼痛等症状明显改善，TM=1 度，PD、GI 减小1～2 mm，X 线片示牙槽骨吸收明显减慢；③有效：牙龈红肿疼痛等症状有所好转，TM＞1 度，PD、GI 减小＜1 mm，X 线片示牙槽骨吸收有所减缓；④无效：相关临床症状以及其余各指标均无明显改变甚至加重，X线片示牙槽骨持续吸收。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 牙周指标

分别于治疗前后对牙龈指数（gingival index，GI）、牙周袋深度（pocket depth，PD）、菌斑指数（plaque index，PLI）、牙周附着水平（attachment loss，AL）、牙齿松动度（tooth mobility，TM）等指标进行测量。①GI：主要是对患牙牙龈的质地、颜色、出血倾向进行观察评估，牙龈的颜色、质地正常为0 分；牙龈存在轻度水肿，颜色轻微发红，无出血倾向为1 分；存在中度水肿，颜色些许发红，有出血倾向为2 分；存在重度水肿，颜色明显发红或溃疡，有牙龈出血为3 分。②PD：采用牙周探针进行测量，＜2 mm 为正常。③PLI：主要是对牙龈或邻近牙面上的菌斑进行评价，0 级无菌斑，1 级为浅层菌斑，2 级为少量菌斑，3 级为大量菌斑或软垢，级别越低表明菌斑程度越轻。④AL：反映牙周组织的破坏程度，其水平=PD±牙周退缩距离，牙周退缩距离为牙周袋底至釉牙骨质界的距离。采用牙周探针测量患牙唇颊侧近中、中央、远中6 个位点。⑤TM：指牙齿生理动度的幅度，共分为4 度，其中0 度为轻微生理性松动，1度为动度＜1 mm，2 度为动度1～2 mm，3 度为动度＞2 mm，动度越低表明TM 程度越低。

1.3.3 药物使用依从性

参照Morisky 量表[5]并结合慢性牙周炎疾病的治疗内容，运用自制药物使用依从性量表评价患者治疗的依从性，总分为8 分，＜6 分为依从性差，6～8 分为中等，8 分为依从性好，分数越高表明依从性越好。

1.3.4 不良反应发生记录

记录治疗期间红肿疼痛、胃肠道反应、失眠、丘疹等症状发生的例数。

1.3.5 牙周炎复发率记录

治疗结束后随访6 个月，记录两组牙周炎复发的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

联合组治疗后总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组牙周指标比较

两组治疗后TM、PLI、PD、GI、AL 水平均低于治疗前，且联合组各牙周指标水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组牙周指标比较（±s）

表2 两组牙周指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

TM（mm）PLI（级）PD（mm）GI（分）AL（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 42 2.23±0.61 0.67±0.18*1.48±0.49 0.71±0.27*4.58±1.02 2.85±0.55*2.21±0.48 0.87±0.22*4.42±0.91 3.04±0.49*对照组 42 2.31±0.57 1.75±0.38*1.54±0.47 1.22±0.36*4.67±0.95 3.61±0.83*2.13±0.51 1.38±0.37*4.34±0.94 3.62±0.56*t 值 0.621 16.646 0.573 7.345 0.418 4.947 0.740 7.678 0.396 5.051 P 值 0.536 0.000 0.568 0.000 0.677 0.000 0.461 0.000 0.693 0.000组别 例数

2.3 两组药物使用依从性比较

两组治疗后药物使用依从性评分高于治疗前，且联合组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组药物使用依从性比较[（±s），分]

表3 两组药物使用依从性比较[（±s），分]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后联合组 42 4.12±1.23 6.25±0.48*对照组 42 4.06±1.21 5.17±0.79*t 值 0.225 7.572 P 值 0.822 0.000

2.4 两组不良反应发生率和牙周炎复发率比较

联合组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；随访结束后，联合组牙周炎复发率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率和牙周炎复发率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 临床疗效分析

本研究结果显示，联合组治疗后总有效率高于对照组（P＜0.05），表明派丽奥结合牙周基础治疗相比于单用牙周基础治疗的效果更好。分析可知，牙周基础治疗能够去除牙龈菌斑，破坏病菌滋生的环境，促成牙周组织形成新附着，但由于患者牙周组织形态、牙周袋深度和牙周环境等存在个体差异，单纯牙周基础治疗不能根治牙周组织的细菌感染，导致病情反复[6]。而派力奥作为广谱抗菌药有较好的杀菌作用，通过对病菌合成的抑制作用来发挥效果，且渗透性强、药效持久，能延长治疗效果[7]。两者联用可取长补短，提高对牙周炎患者的疗效。

3.2 牙周指标分析

本研究结果显示，治疗后，两组TM、PLI、PD、GI、AL 水平低于治疗前，且联合组牙周指标低于对照组（P＜0.05），表明两种方案对患者的牙周指标均有改善作用，但联合组的改善作用更好。上述指标均是反映牙周组织损伤程度的指标，其水平越高表明牙周的损伤程度越严重[8]，相关结果表明两者联用能显著发挥抗菌消炎作用，改善相关临床症状，减轻菌斑感染程度，进而减少细菌对牙周组织的侵害，促进牙周组织形成新附着，稳固牙齿形态与结构。

3.3 治疗依从性分析

本研究结果显示，两组治疗后患者用药依从性评分高于治疗前，且联合组高于对照组（P＜0.05），表明两者联用能显著提升患者的治疗依从性。分析可知，慢性牙周炎知识掌握不够、治疗方案不稳定、口腔行为不健康、口腔自我效能较低等均是影响患者治疗依从性的因素[9]，本研究中牙周基础治疗对患者进行宣教，纠正不健康行为，治疗时又联用派丽奥，可明显缓解患者疼痛，增加患者治疗信心，提高口腔自我效能，患者治疗依从性也随之上升。

3.4 不良反应与牙周炎复发率分析

本研究结果显示，联合组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），推测可能是由于治疗时间过短或样本量较少导致此次结果无意义。此外，联合组牙周炎复发率低于对照组（P＜0.05），可能与派丽奥渗透性强、药效持久的特点相关，说明联合用药可以延长药物维持时间，降低牙周炎的复发率。

综上所述，派丽奥联合牙周基础治疗能提高慢性牙周炎患者的疗效和药物使用依从性，改善牙周指标，降低牙周炎复发率，促进牙龈健康，值得临床应用。