表格式服药监测单在外科术后患者服药期间的应用价值

潘淑芳

（浦城县医院，福建 浦城 353400）

术后合理用药是促进手术患者康复、保障手术疗效的重要措施，但较多手术患者出院后受治疗环境改变、自我管理能力不足、缺少医护人员监督等因素影响，服药依从性下降，常出现不合理用药行为，导致不良预后风险增加[1]。因此，在外科术后患者服药期间，加强其药物服用的监测与指导具有重要意义。表格式服药监测单是一种新型用药管理工具，具有“相互参与”“引导合作”的理念，对管理患者用药情况更具针对性、时效性[2]。为进一步提高外科术后患者自我管理能力及服药依从性，本研究主要探讨表格式服药监测单在外科术后患者服药期间的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021 年1 月—12 月我院接受外科手术治疗的94 例患者纳入研究。纳入标准：①术后生命体征稳定；②年龄18～70 岁；③具备正常的视听、沟通、理解能力。排除标准：①术后意识不清；②伴有其他系统严重疾病；③不具备随访条件；④无法独立完成相关评估量表；⑤伴有精神疾病；⑥术前存在感染。按随机抽签法分为实验组、对照组，每组各47 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，纳入对象及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施术后患者常规干预。实验组在对照组基础上，增加基于表格式服药监测单的干预：由主治医生和3 名高年资护理人员组成干预小组，通过查阅文献、咨询药师来设计表格式服药监测单；监测单包含患者信息、药品信息和用药监测信息3 个部分；小组成员每日通过电话、微信等方式询问患者服药情况，并在相应表格内填写，每周对监测单进行汇总，并邀请药师共同对患者服药情况进行点评分析，主动联系出现服药差错或依从性不强的患者，展开针对性干预，并邀请患者家属给予日常监督。

1.3 观察指标

①自我管理能力：采用成人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）[3]对两组干预前、后自我管理能力予以评估，量表共38 个条目，包含自我管理行为（14 条）、自我管理认知（14 条）及自我管理环境（10 条）3 个分量表，各条目采用1～5 计分，得分越高表明患者自我管理能力越强。②服药依从性：采用Morisky 服药依从性量表（MMAS-8）[4]对两组干预后服药依从性予以评估，量表共8 个条目，分值范围0～8 分，并根据得分将依从性分为优（＞7 分），良（6～7 分），差（＜6 分）3 个等级，得分越高表明患者依从性越好。③不良预后：两组患者均随访3 个月，记录随访期间不良预后发生情况（如感染、再手术等）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我管理能力比较

干预后，两组自我管理行为评分、自我管理认知评分、自我管理环境评分高于干预前，且实验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前、后AHSMSRS 评分比较[（±s），分]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 自我管理行为（分）自我管理认知（分）自我管理环境（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后实验组 47 45.91±7.24 58.46±8.35*49.68±7.52 62.52±8.74*33.74±5.61 42.84±6.95*对照组 47 47.03±7.68 53.27±8.13*50.14±7.49 57.63±8.25*34.26±5.58 39.17±6.82*t 值 0.728 3.053 0.297 2.789 0.451 2.584 P 值 0.469 0.003 0.767 0.006 0.653 0.011

2.2 两组服药依从性比较

干预后，实验组患者服药依从优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预后服药依从优良率比较[n（%）]

2.3 两组不良预后发生情况比较

实验组患者随访期间不良预后发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良预后发生率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 可增强自我管理能力

本研究结果显示，实验组患者干预后AHSMSRS 自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境评分高于对照组，表明基于表格式服药监测单的干预模式能有效增强外科术后患者自我管理能力。自我管理能力是患者监测、管控自身疾病状态及发展趋势，使自我健康状况获得正向改变，从而改善生活质量的一种行为能力，患者服药依从性与自我管理能力强弱有密切关联[5]。实验组患者自我管理能力增强更明显，原因可能为基于表格式服药监测单的干预模式能实现全程监督，小组成员能准确掌握患者的服药情况和服药态度，并能建立主动的行为模式，从而激发患者治疗信心与积极性，提高患者自我管理意识。

3.2 可提高服药依从性

本研究结果显示，实验组干预后服药依从优良率高于对照组，仅有个别患者存在服药依从较差情况，表明基于表格式服药监测单的干预模式能有效提高外科术后患者服药依从性。分析可知，基于表格式服药监测单的干预模式可将服药监督与服药指导相结合，在密切监测患者服用药物情况的同时，能及时了解患者不遵医行为的原因，方便与患者积极沟通，为其提供人性化服务，使患者出院后仍能得到专业指导[6]，加之患者自我管理能力提高，合理用药意识增强，能避免出现漏服、错服、自行停药等行为。

3.3 可减少不良预后发生

本研究结果显示，实验组随访期间感染、切口愈合不良、再手术等不良预后发生率低于对照组，表明基于表格式服药监测单的干预模式能降低外科手术患者不良预后发生风险，考虑原因为实验组患者服药依从性良好，能改善术后病情，降低术后并发症发生风险。

综上所述，基于表格式服药监测单的干预模式能增强外科手术患者自我管理能力，提高其服药依从性，减少不良预后发生，对患者术后康复有积极作用，值得临床应用。