免疫球蛋白和超敏C 反应蛋白在小儿手足口病中的应用研究

汤莉

（张家港市第一人民医院 江苏苏州 215600）

手足口病是因为肠道病毒感染产生的一种传染性疾病，主要患病人群为5 岁以下患儿，患病后手足口位置产生丘疱疹，如果未进行有效治疗会发展为溃疡，也可能并发肺水肿和肺出血，病情严重者会出现死亡[1]。临床研究表明，患病后患儿免疫球蛋白以及超敏C 反应蛋白出现异常。此次研究分析免疫球蛋白和超敏C 反应蛋白在小儿手足口病中的应用价值。内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

文中抽取50 例小儿手足口病患儿作为此次研究对象，2020 年12 月～2022 年10 月为病例选取起始时间，将其设为观察组，选择同期进行体检的50例健康儿童作为对照组。

对照组男性29 例，女性21 例；年龄1～4 岁，平均（2.3±0.9）岁；平均病程（4.7±1.5）日。

观察组男性31 例，女性19 例；年龄1～5 岁，平均（2.5±1.0）岁；平均病程（4.8±1.6）年。

两组基线资料进行软件比较后，数据间存在可比性。

1.2 纳入标准和排除标注

纳入标准[2]：观察组患儿通过肠道检查结果为阳性，并且口腔部和手足部出现疱疹；观察组以及对照组儿童家长均对本次研究知情。

排除标准[3]：患有器质性疾病者；中途退出者；临床资料不完整者。

1.3 方法

观察组以及对照组入院后晨起空腹状态选取2 毫升静脉血，进行常规静置后予以水浴处理，确保环境温度控制在37℃，进行30 分钟处理，而后每分钟3000 转离心10 分钟，选择罗氏诊断cobas 8000 e801 型号全自动发光免疫分析设备和配套试剂盒，采用免疫比浊法对IgG、IgM、IgA、Hs-CRP进行检测。

1.4 评估指标

比较观察组与对照组的 IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平。

1.5 统计学

文中两组基线资料数据并未产生统计学意义，采用SPSS23.0 统计学软件包予以计算两组检验指标结果，以计量资料以及计数资料进行呈现，t 值和卡方检验数据，组间数据出现统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

观察组与对照组IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平进行统计比较，组间数据具有统计学意义。见下表。

3 讨论

手足口病为婴幼儿阶段常见疾病，主要因素则是婴幼儿机体发育还不完善，其免疫力较低，肠道病毒的侵袭率较高，其中包含EV71 和CoxA16，从而产生此病。就目前而言，托幼机构数量显著增加，私立幼儿园比例有所提升，少数幼儿园卫生设施并不完备，管理机制存在差异性。低龄儿童主要的学习以及生活场所为幼儿园，因为幼儿年龄过小，无良好的自主性卫生意识，容易爆发手足口病。少数托幼机构管理人员和工作人员无良好的保健理念，不重视卫生管理工作，产生手足口疫情单纯按照有关部门要求选择停班以及停园方式，未选择有效措施将疾病发生率降低[4]。

两组IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平对比

为了降低疾病发生率，需要带动家长遵循预防为主的工作方针，将卫生设施以及卫生管理机制完善，增强卫生保健意识，养成良好的习惯。手足口病通常属于一种自限性的病毒感染，症状较轻时可以不用药物治疗。婴幼儿免疫功能不成熟，缺乏对肠道病毒的抵抗力，手足口病传播途径多，儿童普遍易感，在流行期间常可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病。

患儿患病后观察其症状表现，能够看出显著的不适，同时口部、手部以及足部均会出现疱疹或者溃疡，从而增加患儿的生理负担。如果患儿病情程度较轻，通过对症治疗以及辅助护理后可解除病情，有助于病情康复。如果患儿患病后并未进行及时治疗，病情有所发展会累及脑组织，同时对神经功能造成损伤，病情严重时，会危及生命[5]。因此对于患儿患病早期需要予以有效的治疗和护理，保证患儿生命健康。

临床对手足口病进行诊断并非单纯地依靠症状或者体征，需要和患儿体中免疫球蛋白水平、超敏C反应蛋白水平变化情况相结合，从而保证诊断正确。分析手足口病的产生、发展过程，患儿机体感染病毒后，机体免疫系统会产生特异性免疫反应，体液免疫应答以免疫球蛋白为主要参与指标[6]。免疫球蛋白来源于浆细胞，其活性良好，可对外界侵袭进行抵抗，并且可对患儿的机体进行中和和调理，对补体进行激活。Ig 分型包含IgG、IgM、IgA、IgE 等，IgA 黏膜局部免疫参与度较高，可对呼吸道感染进行抵抗，对表现形式参考分为血清型和分泌型，可经过相应病毒以及细菌进行结合，对细菌对于病原体表面黏附作用进行阻断，对黏膜实施保护。幼儿患有感染性疾病的主要危险因素为IgA。IgG 在血清以及人体胞外液中具有较高的浓度，可穿过胎盘屏障，为抗感染免疫的主要指标。

一般情况，人体血清中IgM 浓度1 毫克/升，对机体合成以及分泌进行参与。因为病毒入侵，机体出现抵抗反应时局部免疫球蛋白IgG 和IgA 具有较低的浓度，以此降低患儿机体免疫功能，出现免疫反应后免疫球蛋白IgM 浓度有所提升[7]。由于感染病毒会引发大量分泌细胞因子，从而产生炎性反应介质，此种炎性介质会刺激患儿体中内部超敏C 反应蛋白。通常情况下人体中Hs-CRP 浓度在10 微克/毫升，在人体血浆中分布。Hs-CRP 浓度较高说明人体组织损伤程度较深，并且患儿的心率、血压、呼吸和抗炎症药物等并不会影响Hs-CRP 的浓度，因此容易引发炎症反应以及心肌损伤，为此临床一般选择Hs-CRP 浓度对患儿心肌损伤情况进行判断[8]。

由此能够看出，对手足口病患儿的免疫球蛋白以及超敏C 反应蛋白水平进行检测，可以和健康儿童进行区别。此次研究抽取50 例患儿设为观察组，并选择通气健康体检儿童50 例设为对照组，比较两组检测结果，结果表明观察组IgG 为（9.52±5.51）克/升，IgM 为（1.41±0.60）克/升，IgA 为（0.95±0.35）克/升，Hs-CRP 为平（50.96±1.24）微克/升，对照组IgG 为（14.06±5.33）克/升，IgM 为（1.02±0.26）克/升，IgA 为（1.30±0.49）克/升，Hs-CRP 为平（1.22±0.27）毫克/升，两组数据进行比较后均存在统计学意义，P＜0.05。有学者经过研究后结果显示，观察组IgA 为（1.24±0.26）克/升，IgG 为（14.53±0.33）克/升，对照组IgA 为（0.63±0.23）克/升，IgG 为（8.24±0.25）克/升，两组数据进行比较具有统计学意义。

本次研究中选择的免疫球蛋白指标为IgG、IgM、IgA，因为上述指标具有良好的稳定性，如果三者水平出现异常变化，表示患儿机体免疫应答出现异常，可对患儿是否出现感染进行判断。一般情况下，人体血浆内的超敏C 反应蛋白具有较低的水平，对于早期患病患儿而言，由于症状表现主要为发热，可将机体免疫功能降低，并且将一定量炎症反应介质进行分泌。如果血浆中超敏C 反应蛋白具有较高的浓度，表示损伤组织，从而出现炎症[9]。因此对于手足口病患儿检测其超敏C 反应蛋白水平，有助于医生正确判断感染以及炎症。由此能够说明临床结合免疫球蛋白水平和超敏C 反应蛋白水平进行诊断，可为患儿病情诊断提供依据，有助于临床治疗。本次研究经过分析后得知，肠道感染病毒后消耗了一定量免疫球蛋白，降低了IgG 和IgA 水平，启动了病毒防御系统，提升了超敏C 反应蛋白的水平[10]。

综上所述，手足口病患儿超敏C 反应蛋白和免疫球蛋白指标均会出现上升表现，IgG 和IgA 指标有所降低，可作为临床鉴别诊断主要指标。与此同时，依据相关要求对婴幼儿机构和环境进行消毒，以免出现病毒滋生或者病毒侵入。可选择药物喷洒方式。依据配液比例对消毒液进行配备，保证消毒质量，提升消毒效果。选择浸有消毒液的抹布对桌椅、把手、窗台、扶手、水龙头以及玩具等进行相应的消毒，确保无死角。同时要加大托幼机构消毒知识培训力度，加强监督，保证落实消毒措施，以此提升托幼机构消毒质量，营造一个良好的环境，保证儿童健康，以免产生手足口病。