丙戊酸钠、碳酸锂用于精神分裂症常规抗精神病治疗的疗效与安全性比较

柏佳昆

（江苏省连云港市康复医院精神科 江苏连云港 222063）

精神分裂症为高发精神障碍之一，需提高其防控水平。近年来，抗精神病药物研究发展迅速，抗精神分裂症药物不断完善，临床疗效有所提升，同时相关情感稳定剂也逐渐丰富和优化，有效提升了精神分裂症治疗效果。丙戊酸钠、碳酸锂为精神疾病治疗的常用情感稳定剂，属于治疗精神分裂症的增效剂，两者治疗精神分裂症患者的优势性尚不明确。为此，选择本院80 例精神分裂症患者从疗效和安全性角度分析了两者应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年12 月～2021 年12 月本院治疗的80 例精神分裂症患者，随机分为丙戊酸钠组（40 例）与碳酸锂组（40 例）。

丙戊酸钠组男性18 例，女性22 例；年龄20～65岁，平均（43.91±21.07）岁。

碳酸锂组男性17 例，女性23 例；年龄21～65岁，平均（43.71±21.23）岁。

两组一般资料有可比性，P＞0.05。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：符合国际精神疾病分类第10 版（ICD-10）精神分裂症的诊断标准；患者和家属均签署知情同意书。

排除标准：治疗依从性差者；喹硫平耐药者；治疗禁忌症者；无法配合随访复查者。

1.3 方法

两组均实施常规抗精神病治疗：喹硫平（规格：0.1 克×30 片；国药准字：H20030742；生产厂家：苏州第壹制药）。治疗初期的日总剂量：第一日50 毫克，第二日100 毫克，第三日200 毫克，第四日300毫克，随后增加到有效剂量（300～450 毫克），再适当调整，并观察效果，每日150～750 毫克，最高用到700 毫克维持。

丙戊酸钠组在常规抗精神病治疗基础上，增加丙戊酸钠治疗。丙戊酸钠缓释片（I）（规格：0.5 克×30 片；国药准字：H20010595；生产厂家：赛诺菲制药），起始给药剂量为500 毫克/日，分2 次服用，早晚各1 次。第三日达1000 毫克/日，第1 个周末达到1500 毫克/日，维持治疗剂量治疗3 个月。

碳酸锂组在常规抗精神病治疗基础上增加碳酸锂治疗。碳酸锂缓释片（规格：0.3 克×100 片；国药准字：H10900013；生产厂家：江苏恩华药业），治疗期每日0.9～1.5 克（3～5 片），分1～2 次服用，最高不超过1.5 克/日，维持治疗剂量治疗3 个月。用药期间定期实验室监测血锂浓度，预防锂中毒发生。

1.4 观察指标

1.4.1 疗效监测。采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评估患者临床症状，量表包括阳性量表（7-49 分）、阴性量表（7-49 分）和一般精神病理量表（16-112 分）共3 个部分，统计治疗前后总分，评估临床疗效（治疗前后减分率）：显效，减少80%以上；有效，减少31%～79%；无效，减少不足30%；总有效率＝（样本数-无效）/样本数[2]。

1.4.2 生活质量评估。采用Barthel 指数评估两组日常生活能力，评分越高（0-100 分），表明日常生活能力越好。对比两组治疗前后评分变化[3]。

1.4.3 不良反应监测。观察患者是否出现呕吐恶心、腹泻、食欲减退、体重变化、口干口渴、失眠等不良反应。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 PANSS 评分比较

治疗3 个月后：碳酸锂组总分（49.35±9.15 分）均显著低于丙戊酸钠组（75.14±10.38 分），P＆lt;0.05。见表1。

表1 两组PANSS 评分比较（）

表1 两组PANSS 评分比较（）

分组碳酸锂组丙戊酸钠组tP阳性症状阴性症状一般精神病理总分治疗前35.63±6.1235.67±6.270.1470.803治疗后13.15±4.8518.52±5.185.0890.014治疗前38.25±5.2638.31±5.410.1140.902治疗后15.24±3.8622.13±4.936.0890.015治疗前58.88±8.6359.11±7.920.1340.802治疗后19.35±5.2428.63±6.325.0850.013治疗前133.39±20.56133.41±20.830.1630.756治疗后49.35±9.1575.14±10.386.0890.009

2.2 疗效比较

碳酸锂组总有效率（97.50%，39/40）显著高于丙戊酸钠组（77.50%，31/40），P＆lt;0.05。见表2。

表2 两组疗效比较（%，n）

2.3 生活质量比较

碳酸锂组治疗后Barthel 指数（89.37±6.38 分）均显著高于丙戊酸钠组（79.68±7.11 分）（t＝5.236，P＆lt;0.05）。

2.4 安全监测

碳酸锂组（22.50%，9/40）不良反应和丙戊酸钠组（25.00%，10/50）比较无显著差异，P＞0.05。见表3。

表3 两组不良反应比较（%，n）

3 讨论

精神分裂症已经成为我国高发的重性精神病障碍，患者发病后，可引发感知、思维、情感及认知功能障碍，严重影响患者的精神健康，需尽早干预治疗。抗精神分裂症药物是该类疾病治疗的首选疗法，临床常用的基础治疗药物以喹硫平等药物为主，但是无法有效改善患者情感症状，用量增加可提升临床疗效，但是也增加了不良反应风险。因此有必要联合情感稳定剂治疗，在提升临床疗效的同时，降低喹硫平不良反应风险，改善患者预后。

丙戊酸钠、碳酸锂为精神疾病治疗的常用情感稳定剂，前者为临床常用的抗癫痫药，同时也可用于精神分裂症治疗，可改善患者的心境亢奋、易激惹问题，提升临床疗效；后者为治疗躁狂症或双相情感障碍的常用药物，也经常作为增效剂来联合常规抗精神分裂症药物治疗精神分裂症，可提升临床治疗效果。精神分裂症临床治疗相关文献报道显示，常规抗精神病治疗基础上联合碳酸锂治疗，具有较好的心境稳定作用，可进一步提升患者治疗效果，但是丙戊酸钠、碳酸锂作为情感稳定剂的应用效果差异尚不明确[4]。为此，本研究对比分析了丙戊酸钠与碳酸锂应用于常规抗精神分裂症治疗的效果，结果发现，经过规范治疗后，碳酸锂组PANSS 总分（49.35±9.15分）均显著低于丙戊酸钠组（75.14±10.38 分），且总有效率（97.50%，39/40） 显著高于丙戊酸钠组（77.50%，31/40），P＆lt;0.05，可知碳酸锂作为情感稳定剂的治疗效果更好，可更好地控制精神分裂症患者的症状，临床疗效优于丙戊酸钠，有助于患者预后。精神分裂症对患者生理和心理健康的危害较大，除精神病性症状外，还可导致多样的躯体化症状，患者无法正常生活与工作，生活质量严重下降，家庭负担也显著增加，亟待改善患者生活质量，减轻家庭的照护和经济压力。本次研究对两组患者生活质量监测发现，碳酸锂组治疗后Barthel 指数（89.37±6.38分）均显著高于丙戊酸钠组（79.68±7.11 分），可知碳酸锂治疗后可更好地改善患者生活质量，有助于患者恢复日常生活能力，促进患者回归社会，恢复正常生活和工作，较丙戊酸钠治疗者，生活质量改善更为理想。

但是，碳酸锂存在一定锂中毒风险，需严格控制其用药剂量，避免增加不良反应，危害患者生命安全[5]。本次研究对比分析碳酸锂、丙戊酸钠联合治疗的用药安全性发现，碳酸锂组（22.50%，9/40）和丙戊酸钠组（25.00%，10/50）不良反应比较，无显著差异，可知合理应用碳酸锂治疗，未明显增加不良反应风险，其安全性可靠，可作为精神分裂症治疗的情感稳定剂。

综上所述，碳酸锂用于精神分裂症常规抗精神病治疗的增效剂效果良好，疗效优于常规抗精神病治疗联合丙戊酸钠治疗，可更好地改善患者预后生活质量，临床应用安全、高效，值得推广借鉴。