产后康复理疗仪在剖宫产产妇术后康复护理中的应用效果分析

苏 妮

（内蒙古自治区人民医院康复医学科，内蒙古 呼和浩特，010017）

产妇由于怀孕、分娩等原因，其身体器官组织、内分泌系统会出现一定程度的改变，同时会降低其免疫力、抵抗力，加之采取剖宫产分娩后的产妇存在比较大的精神压力，易出现较多的并发症，如产后出血等，不但影响新生儿正常的生长发育，也会增加其康复时间[1]。并且该类产妇在心理压力、生理疼痛等多种原因的影响下，其术后会缓慢的康复，相对来讲住院时间较长[2]。过去的产后康复护理中，临床主要对产妇采取按摩、敷贴等措施，难以实现理想的干预效果[3]。在我国医疗技术以及经济水平快速增长的背景下，各种产后康复仪器应运而生，产后康复理疗仪是对不断变化的蜗形磁场进行控制，透射输出的电磁波到深层，对血液循环和血管收缩产生刺激，刺激腺体分泌，将组织细胞激活，使肌肉组织的弹性及紧张度恢复；该方法为一种物理康复疗法，不但操作简单，且无显著的不良反应，安全性较高[4]。所以，本研究将2020 年7 月—2021 年10 月内蒙古自治区人民医院收治的80例进行剖宫产生产的产妇作为研究对象，分析产后康复理疗仪的应用效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年7 月—2021 年10 月内蒙古自治区人民医院收治的80 例剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数表法将产妇分为观察组和对照组，每组40 例。观察组年龄27～43岁，平均年龄（29.13±1.51）岁；对照组年龄26～45 岁，平均年龄（28.22±1.49）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会审核批准。产妇对研究知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为剖宫产生产者；②年龄22～40 岁；③符合剖宫产指征者；④意识清楚者；⑤均为单胎妊娠者。

排除标准：①妊娠高血压者；②妊娠糖尿病者；③肝肾功能异常者；④存在沟通障碍者；⑤精神疾病者；⑥认知障碍者；⑦依从性差者；⑨血液系统疾病者；⑩免疫系统疾病者；⑪临床资料不全者。

1.3 方法

两组患者均进行为期5 d 的护理干预。

对照组产妇采取常规术后康复护理。告知产妇术后6 h就可以自由更换体位，尽早下床活动，勤翻身；排气前禁食奶类、糖类食物；严密观察产妇的阴道出血、宫底高度等，将会阴部护理及乳房护理工作做好。

观察组在对照组的基础上使用产后康复理疗仪。

①乳房护理。产妇因为泌乳等因素的影响下会发生乳房增大的情况，因此护理人员应该加强对其乳房护理工作的指导，如告诉其佩戴适宜的文胸，按摩乳房，避免发生乳房下垂的情况，也可以确保其乳管通畅。利用热敷、按摩等方式积极预防乳房包块，保证乳房健康。

②母乳护理。让婴儿尽早吸吮母乳，注意密切观察产妇的具体情况，若符合母乳喂养要求应该对其鼓励，让其尽早哺乳婴儿，保证在不同程度上维持产妇以及新生儿的健康情况。注意在正式哺乳前需要对乳房进行有效的清洁，对于感染产生积极预防作用，同时告诉产妇哺乳的正确姿势，将维护乳房工作做好，避免乳头出现皲裂的情况而增加产妇痛苦。

③康复指导。首先，同产妇及其家属讲解产妇康复的作用、价值等有关知识，同时对于产妇及家属提出的各种问题需要进行耐心的解答，细致地介绍产后康复措施、有关注意事项等，让其知晓进行产后康复的重要性以及目的，显著提高其治疗依从性以及积极性。康复训练过程中应该对产妇实施针对性的监督以及指导工作，同时细致地为产妇讲解有关康复理疗仪的作用机制、优势、特点等知识，将其接受程度有效提高，也可以提升其认知度，让其对于康复护理产生更高的积极性。

④康复理疗仪护理。通常情况下，产后8 h 即可利用康复理疗仪进行康复，如果产妇具有乳汁缺少的情况，那么就需要在第2 天使用康复理疗仪。本研究所应用的康复理疗仪（生产企业：徐州众杰电子科技有限公司，型号：ZJ-2000B），在使用前需要再次强调和介绍本次所用仪器的作用以及价值，同时对于可能出现的不良反应也要告诉产妇，认真解答产妇提出的问题以及疑惑，进而将其安全感有效提升，消除其担忧情绪。使用康复理疗仪过程中需要合理调节室温，告诉产妇采取平卧位，注意做好保暖措施，防止其受凉而感冒。注意对乳房附近的皮肤进行严格消毒，将专用电极片放置在产妇的双侧乳房上，模拟婴儿吸吮过程，理疗强度则是根据产妇的具体情况进行相应的调整，通常情况下以0 为初起频率，后逐渐增加，最大的频率不应该超过230 Hz，理疗频率2次/d，20 min/次。在理疗过程中需要及时询问产妇的情况，积极避免刺痛或灼热的现象。注意同产妇之间进行积极的沟通和交流，避免其出现负面心理。理疗结束后应该仔细擦拭贴片位置的皮肤，保证该位置皮肤的清洁和卫生，便于下次粘贴电极片。

1.4 观察指标

①比较两组术后康复指标。住院时间、切口愈合时间、首次排便时间、子宫复旧时间（子宫复旧标准：产后当天子宫底平脐水平，即子宫最高部分位于肚脐高度；产后1 d，宫底位于脐下1 横指处；产后2 d 宫底位于脐下2 横指处，复旧良好即为子宫缩回盆腔内，在腹部不可触及）、恶露持续时间、下床活动时间、肛门排气时间、开始泌乳时间。

②比较两组心理状态评分[5]。利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，其中SAS 评分中，低于50 分为正常、50～60 分为轻度焦虑、61～70 分为中度焦虑、超过70分为重度焦虑；其中SDS 评分，低于53 分为正常、53～62分为轻度抑郁、63～72 分中度抑郁、超过72 分为重度抑郁。

③比较两组泌乳量[6]。产后第5 天进行评价，量少（每天的泌乳量不足1 000 mL）、量足（每天泌乳量为1 000 mL）、量多（每天泌乳量超过1 000 mL）。

④比较两组护理满意度情况。采用内蒙古自治区人民医院自制满意度调查表，包括服务态度、技术操作、护肤主动性等10 个小题，各1 分，总分10 分，其中8～10 分为满意、5～7 分为尚可、0～4 分为不满意。满意率=（满意+尚可）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复指标比较

两组术后康复指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组术后康复指标比较 （±s）

表1 两组术后康复指标比较 （±s）

住院时间（d）观察组 40 15.49±3.58 22.48±1.46 30.25±1.28 29.16±4.38 8.42±2.13 35.44±2.05 5.68±1.29 4.67±1.40对照组 40 24.69±2.68 35.59±2.05 40.49±1.36 40.41±3.76 14.81±3.53 45.13±1.58 7.51±1.66 5.59±1.22 t 13.011 32.945 34.677 12.326 9.802 23.678 5.505 3.133 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.002组别 例数 开始泌乳（h）肛门排气（h）下床活动（h）恶露持续时间（d）子宫复旧时间（d）首次排便时间（h）切口愈合时间（d）

2.2 两组心理状态评分比较

干预前，两组SAS 评分、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组心理状态评分比较 [（±s），分]

表2 两组心理状态评分比较 [（±s），分]

SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 50.13±7.79 33.58±8.46 50.31±9.58 35.58±7.28对照组 40 50.49±9.25 44.63±9.02 51.03±8.25 42.53±7.49 t 0.188 5.651 0.360 4.208 P 0.851 <0.001 0.720 <0.001组别 例数SAS

2.3 两组泌乳量指标比较

两组泌乳量指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组泌乳量指标比较 [n（%）]

2.4 两组护理满意度比较

两组患者护理满意度组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

在结束分娩后，对产妇实施正确、科学的产后恢复对于子宫复旧、促进泌乳等方面存在重要作用。经过剖宫产后的产妇，因为器械创伤、药物麻醉等多种原因的影响，会消耗产妇大量体力，从而产妇在产后处在比较虚弱的状态，同时会发生一系列的应激、生理等方面的反应，进而对产妇的产后恢复产生了严重影响[7]。针对上述情况，对于采取剖宫产生产的产妇采取有效、科学的康复护理对于加快子宫复旧、产后康复效果的提高具有重要的促进作用[8]。

在过去的常规康复护理中，对于观察产妇病情以及监护新生儿关注度较高，但是大部分产妇缺乏相应的康复知识，因此康复效果一直不理想[9]。在近几年，我国的科学技术发展迅速，且产后康复措施也出现了很大的改善[10-11]。康复理疗技术作为一种新兴的康复技术，根据产妇本身的情况改变而对产妇实施更加全面、科学的护理及治疗措施，对于产妇恢复身体器官存在促进作用，因此在临床中普遍应用。通过对剖宫产产妇产后运用康复理疗仪实施康复护理，首先是对产妇讲解此种仪器的安全性以及相应的理疗机制，进而让产妇对于产后康复的意义、母乳康复护理存在更加深刻的认知，进而提高其依从性以及配合度[12-13]。使用康复理疗仪可有效减轻产妇产后疼痛，可有效地将其痉挛的平滑肌筋膜松弛，并且该种康复仪产生的电刺激作用对于恢复其肠道蠕动存在加速作用，可有效减少其排气时间[14-15]。在康复理疗仪使用后，可以对产妇乳房产生不同程度的刺激，可模拟婴儿的吸吮过程，进而将乳腺的压力增加而让乳房运动起来，将泌乳时间减少，使其泌乳量显著增加[16]。此外，此种仪器对于其产后恢复也会产生促进作用，对于其排出恶露存在促进作用，减少住院时间而加快康复[17-18]。

本研究结果显示，同对照组比较，干预后的观察组其子宫复旧评分、开始泌乳时间、恶露持续、下床活动等术后相关康复指标更优，且观察组术后的护理满意率更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明对剖宫产产妇使用产后康复理疗仪干预可以促进其产后康复，优势明显。杨梅花[19]研究结果显示，试验组产妇的宫缩疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在胡晓丽[20]的研究中，使用康复理疗仪配合人性化护理干预的观察组其干预后心理状态评分MSSNS 评分显著低于对照组。本研究结果显示，观察组心理状态评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同上述两个研究结果相近，进一步说明产后康复理疗仪对于改善剖宫产产妇术后负面情绪存在良好效果。

综上所述，产后康复理疗仪在剖宫产产妇中的应用存在显著的临床效果，不但可以缓解产妇产后的不良情绪，增加泌乳量，并且也可以减少开始泌乳时间，同时减少恶露排出时间，缩短产后康复进度，同时获得患者的一致认可，应用价值较高，值得临床应用。