STERIS 清洗机的工作原理及维修实例

骆运才

暨南大学附属顺德医院·佛山市顺德区第二人民医院·佛山市顺德区冯尧敬纪念医院设备科（广东佛山 528300）

自动清洗消毒机的广泛应用, 不仅提高了医院消毒供应中心的工作效率, 同时也确保了清洗质量[1]。我院于2018年引进了3台美国 STERIS 公司生产的RELIANCE 系列单腔清洗机，该仪器具有自动化程度高、操作简便的优点，且配置各种清洗架，可用于各种可重复使用医疗器械的清洗消毒[2]。本文主要阐述其工作原理及日常维修工作中遇到的故障实例，以供参考。

1 清洗机的工作原理

清洗机利用高压水流喷射清洗和热力消毒的原理对可重复使用的物品进行清洗消毒[1]。清洗消毒的过程包括预清洗、酶处理、热水清洗、漂洗、热漂洗（湿热消毒）及干燥等。典型的器械消毒清洗程序步骤如下。（1）PRE-WASH（预清洗）：使用冷水，目的是湿润器械和降低器械的生物负荷。（2）ENZYME（酶处理）：采用脉冲方式，目的是分解蛋白质类物质。（3）WASH（热水清洗）：加碱性清洗剂，目的是进一步清洗脂类和无机物等污垢。（4）RINSE（漂洗）：目的是清洗去除清洗液和酶液的残留物。（5） THERMAL RINSE（热漂洗）：也称湿热消毒，同时加水溶性润滑乳剂，润滑器械。（6）DRY（干燥）：烘干器械。

2 故障一

2.1 故障现象

清洗机在执行干燥DRY（干燥）程序时报警提示：干燥温度太高（ALARM：DRYING TEMP.TOO HIGH）。

2.2 故障分析

根据清洗机的工作原理和消毒清洗过程，故障出现在干燥阶段。通过对该清洗机干燥加热部分的原理分析，出现温度过高的原因可能包括以下3种情况：干燥鼓风机不能正常工作；温度传感器供电异常或者连接电缆部分接触不良；温度传感器失效或温度检测存在偏差。

2.3 故障维修

第1 步，检查干燥鼓风机是否正常工作：将控制板上的S1 开关拨到ON 档，重新开机进入服务模式，进入服务模式后，首先按PRINT/PRINT VALUES 键显示服务模式、工厂设置值、洗涤剂设定值和RTD读数等（方便维修完毕后重新恢复到当前参数值）；然后，执行TESTS>OUTPUTS>CTRL OUT>Dryer Fan Contactor，进行输出测试，按CHANGEVALUES键打开鼓风干燥机，可以明显听到鼓风干燥机鼓风的声音，说明鼓风干燥机工作正常，所以不是该原因导致的故障。

第2步，检查温度传感器是否供电异常或连接电缆部分接触不良：断开温度传感器的连接插座[温度传感器有3根连接线，分别为电源负极线（黑色）、电源正极线（红色）和温度采集输出信号线（白色）]，用万用表直流电压挡检测电源正负极线之间的电压为5 V，查阅厂家提供的维修手册可知，供电正常；仔细观察插座和连接器之间未发现脏污，而且接触良好，所以也不是该原因导致的故障。

第3步，检查温度传感器是否失效或温度检测存在偏差：开机进入服务模式后，执行CALIBRATE>Drying Air Temperature>CYCLE START>DRYING，按CHANGE VALUES 键，10 s 后屏幕显示，温度传感器测量的当前温度为60 ℃，将温度传感器从鼓风干燥箱内取出裸露在空气中，重新执行上述操作后，测量的温度降至30.5 ℃，由此可以判断温度传感器未失效。经分析，问题可能是温度传感器检测存在偏差导致的，重新校正温度传感器：准备好1 个水杯和1 个最大测量值为100 ℃的水银温度计，将水银温度计和温度传感器一起放入水杯，再将刚沸腾的水倒满水杯，接着执行CALIBRATE>Drying Air Temperature>CYCLE START >DRYING，按CHANGE VALUES 键，10 s 后屏幕显示测量值为90.3 ℃，此时读取水银温度计的数值为85 ℃，温度传感器测量出来的温度偏高，将温度传感器测量值改为85 ℃，然后按CHANGEVALUES 键保存当前设定值，保存后提示RTD IS CALIBRATED，校正完成。此时，退出服务模式，在自动模式下进行完整的消毒清洗过程，设备正常运行，故障得以解决。

3 故障二

3.1 故障现象

清洗机在执行PRE-WASH（预清洗）程序时报警提示：进水时间过长（ALARM：SUMP TOO LONG IN FILL）。

3.2 故障分析

根据该清洗机的进水控制及水位检测工作原理分析，出现此类故障的原因包括以下3种情况：供水压力低或进水阀未打开；水位传感器卡住或失效；排水阀故障。

3.3 故障维修

第1步，查看供水管道水压，检查进水阀是否完全打开：检查进水管道压力表，显示压力符合设备要求，确认进水阀也已完全打开。

第2步：检查水位传感器是否卡住或失效：检查水槽水位传感器的浮子上下活动良好且无异物卡住；进入服务模式后，执行TESTS>INPUTS>I/O IN>CYCLE START，进行输入测试，分别上下拨动高低水位传感器的浮子，设备能正常检测到低水位和高水位的变化，说明高低水位传感器正常。

第3步，检查排水阀是否故障：进入服务模式后，执行TESTS>OUTPUTS>I/O OUT>Sump Drain Valve，进行排水阀测试发现，排水阀关闭和打开都有相应的动作，但是关闭动作的声音有异常，由此可初步判定此排水阀有问题，将排水阀拆下，拆开阀体发现，排水阀膜片有破损，判断是该原因导致排水阀关闭不紧，进而造成进水时间过长报警，更换阀芯和膜片后，设备工作正常，故障解除。

4 故障三

4.1 故障现象

清洗机在执行WASH（热水清洗）程序时，报警提示：未到达预先设定的温度（SUMP FAILED TO REACH SET TEMP）。

4.2 故障分析

清洗机加热的工作原理为利用蒸汽为水槽中的水加热。出现此故障的原因包括以下3种情况：蒸汽压力低或进蒸汽阀未打开；温度传感器故障；滤网堵塞，疏水阀失效。

4.3 故障维修

第1步，确认蒸汽进汽压力，检查进蒸汽阀是否正常工作：查看蒸汽进汽压力，符合设备要求。进入服务模式，执行TESTS>OUTPUTS>CTRL OUT>Sump Steam Valve，进行蒸汽阀开关测试，测试蒸汽阀关闭和打开，都有相应的动作，可以确定蒸汽阀功能正常。

第2步，检查温度传感器并校正：进入服务模式，执行CALIBRATE>SUMP>CYCLE START，将温度传感器和水银温度计一起放入装有60 ℃左右的水中，按CHANGE VALUES 键，10 s 后屏幕显示测量温度为55 ℃，此时读取水银温度计的数值为55.5 ℃，温度测量偏差较小且在误差范围内，按CHANGE VALUES 键保存当前设定值，保存后提示RTD IS CALIBRATED，校准完成。

第3步，检查过滤网是否堵塞，疏水阀是否失效：取下疏水阀前端的过滤网发现，过滤网上有较多锈迹和残渣并有轻微破损，由于滤网破损，疏水阀也有可能因残渣导致失效；更换过滤网后拆开疏水阀发现，阀体上有锈迹和残渣，采用超声清洗机将疏水阀清洗干净，重新安装并更换过滤网后上机测试设备正常，故障得以解决。

5 故障四

5.1 故障现象

清洗机在执行PRE-WASH（预清洗）程序时，报警提示：装载门未关闭（ALARM: LOAD DOOR DID NOT CLOSE）。

5.2 故障分析

对该清洗机气动门的原理进行分析发现，可能是设备主机未检测到装载门关闭信号，导致此故障的原因：装载门车门的轨道有异物阻挡车门关闭；装载门关闭时的接近开关故障。

5.3 故障维修

第1步：检查装载门车门的轨道是否有异物：按下DOOR CLOSE 键，使装载门保持常开状态，检查未发现车门轨道内异物。

第2步，检查装载门的接近开关是否正常：进入服务模式后，执行TESTS>INPUTS>I/O IN>Load Door Closed（ILS1）>CYCLE START，进行输入测试发现，装载门关闭时，设备有时可以检测到门关闭信号，有时检测不到关闭信号，可以判定接近开关有问题，拆下接近开关，将万用表调至蜂鸣器挡，用黑白表笔分别测量接近开关两端，当未按下接近开关时蜂鸣器不响，当按下接近开关时蜂鸣器有时响有时不响，说明接近开关接触不良，更换接触开关后，上机运行清洗程序，测试未报警，故障得到解决。

6 小结

随着医院手术量的增加，需要清洗的手术器械越来越多，清洗机的使用频率越来越高，但由于清洗机涉及水、电、气及机械结构，一般故障率较高[2]。其中一部分故障是操作人员使用不当造成的，还有一部分是设备本身故障造成的。为降低故障发生率，需要加强对操作人员开展日常使用注意事项和维护保养的培训。操作人员每天需要清洁腔内筛网及喷淋悬臂，检测喷淋悬臂转动是否灵活、喷射是否通畅等。工程师要定期对设备进行维护保养并建立巡检制度，以有效降低设备故障率，延长设备使用寿命。