预防骨质疏松应从青少年做起

张宝华

说起骨质疏松，许多人认为，这是老年人的专属疾病。殊不知，青少年也可能会患骨质疏松症，而且年轻化的趋势越来越明显。目前，年轻人罹患骨质疏松的病例越来越多，男女均有可能发生，但以女生为多见。骨质疏松是一种常见的全身系统性的骨骼疾病，是各种原因引起的骨质量降低，骨量丢失、减少，骨质组织结构破坏，导致骨脆性增加，以容易引起患者发生骨折为主要特征的全身性骨代谢性疾病。其危害性甚大，应引起青少年的重视，预防骨质疏松应从现在开始。

青少年骨质疏松主要见于特发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。特发性骨质疏松也叫青少年特发性骨质疏松症，属于原发性骨质疏松的一个类型，指的是非目前所知的任何原因引起的骨质疏松。该病的好发年龄为8～14岁，也可发生于年龄较小的幼儿。青少年特发性骨质疏松症的发病原因至今尚未明确，大多认为可能是由于青少年时期，在骨构建、骨再建时，骨代谢调节异常，发生了骨形成与骨吸收的耦联平衡被破坏，从而出现的骨基质形成减少，导致骨吸收增加所致。

特发性骨质疏松症患者可出现血钙、尿钙水平升高，髋部、腰部、脚部和背部下端隐痛，膝关节和踝关节疼痛，疼痛的程度与骨质疏松的进展程度有关。其典型表现还有脊柱后侧凸、胸腰段的脊椎后凸、下肢长骨畸形、鸡胸、行走困难、跛行、身高变矮等。有的患者甚至因为轻微的外力，就容易发生脊柱骨折，以及胫骨远端骨折，并且发生骨折后愈合较为缓慢。其中，一部分患者的病情是可以逆转的，在青春发育期后可自然缓解；大多数患者进行规范治疗后，预后都比较好。青少年特发性骨质疏松症患者如果已明确诊断，則应避免负重、用力过猛或外伤，以免引起骨折。注意采取有效的保护措施，如加强营养，多吃高钙食物，摄入足量的维生素D、钙剂等，适当地进行户外活动，多晒太阳。

青少年的骨质疏松大多数是继发性骨质疏松，主要是继发于某种疾病引起的骨质疏松。该病是由于任何可以影响骨代谢的疾病、药物，以及其他病因，导致的骨微结构破坏，骨量减少，骨脆性增加，易于骨折的代谢性骨病。其诱发因素较多，主要分为生理性和病理性两大因素。

生理性因素包括不良生活和饮食习惯，如经常喝碳酸饮料、咖啡、可乐、浓茶等刺激性饮品；经常挑食偏食、营养不良等，会影响骨骼功能和代谢，阻碍骨骼正常生长，破坏正常骨质，从而引发骨质疏松；平时不晒太阳，久坐不爱运动，骨骼不能充分活动，会影响骨质量及骨密度，导致骨质疏松。

病理性因素有长期使用激素类药物，抑制成骨细胞生成、引起骨代谢异常，影响正常骨密度以及骨质量，从而出现骨质疏松。由于各种疾病，如高血压、糖尿病、肾小球肾炎、甲亢、甲状旁腺增生、慢性肝病、炎症性肠病等，可导致钙、磷吸收障碍，机体内钙、磷含量减少，骨脆性增加，容易引发骨质疏松。

继发性骨质疏松症的大多数患者症状较为隐匿，常常被原发病的表现所掩盖。最常见的症状是腰背痛，疼痛可沿着脊柱向两侧扩散，咳嗽或大便用力时都会加重。坐位或仰卧时疼痛减轻，长时间坐位时疼痛就会加剧；日间疼痛较轻，清晨醒来时和夜间疼痛加重。患者可出现腰背酸痛、活动困难、疲乏无力或肢体抽搐，或有身高缩短，严重者会发生驼背、脊柱后凸或胸廓畸形，轻微损害即可能发生骨折。对于继发性骨质疏松应积极寻找病因，对原发病进行治疗。日常注意增加含钙、蛋白质丰富的饮食，营养均衡，停用引起骨质疏松的药物。青少年骨质疏松如未发生严重的骨折，通过积极的治疗及改善生活方式，通常预后较好。

青少年时期应尽早预防骨质疏松症，要提前采取有效的预防措施，注意建立骨钙库，提高骨峰值，将骨质疏松症拒之门外。

注意合理营养。食物多样化，合理搭配，营养均衡，有助于保持骨骼的健康。养成良好的饮食习惯，避免偏食，少吃高脂、高糖、高盐、咖啡、浓茶、碳酸饮料等饮食。适当多吃含钙、磷丰富的食品，如牛奶、奶制品、鱼类、蛋类、豆制品、虾皮、绿叶蔬菜及五谷杂粮等，还要多摄入富含矿物质及维生素A、维生素D的食物，如动物肝脏、大虾、海带、蛋黄等，可提高人体对钙的吸收和利用，促进骨骼的发育，避免骨质疏松。

注意坚持锻炼。平时应避免久坐不动、长时间连续使用电子产品，适当地进行运动，可增加骨密度，获得较高的骨量峰值，维持一定的骨量，对预防骨质疏松至关重要。最好多参加一些户外活动，如快走、慢跑、球类、健身操等，多晒太阳，增加日照时间，能够促进人体自主合成维生素D，帮助体内钙的吸收，改善骨骼的血液供应，强化骨质，防止骨质疏松。

注意作息规律。养成健康的生活习惯，按时起居，合理安排时间，劳逸结合，保证睡眠充足，避免熬夜、晚睡及过度劳累。保持作息规律，可避免骨量流失，有效预防骨质疏松。日常不要弯腰驼背，应保持正确的姿势，以免增加骨骼的负担。不要盲目地擅自服用药物，以避免影响骨骼健康。定期体检，发现疾病应积极治疗，以免引发骨质疏松。定期检测骨密度，一旦发现异常，则应及时诊治。

（作者系山东省济宁医学院附属医院消化内科退休副主任医师）

（编辑 王凡）