加强新时代廉洁文化建设 助力医院持续健康发展

陈志刚 王东明

党的十八大以来，从党中央到地方惩治腐败的决心和力度前所未有，制度日益完善，监督更加严格，建立一个清正廉洁、公平正义的社会环境成为全党全社会的共同目标。习近平总书记强调：“工作作风上的问题绝不是小事，如果不坚决纠正不良风气，任其发展下去，就会像一座无形的墙把我们党和人民群众隔开，我们党就会失去根基、失去血脉、失去力量”。在十九届中央纪委六次全会上，习近平总书记再次鲜明指出：“领导干部特别是高级干部要带头落实关于加强新时代廉洁文化建设的意见，从思想上固本培元，提高党性觉悟，增强拒腐防变能力”。党的十八大以来，习近平总书记就加强新时代廉洁文化建设发表了一系列重要讲话，要求加强反腐倡廉教育和廉洁文化建设。医院要把加强廉洁文化建设作为一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的基础性工程抓紧抓实做好，一以贯之推进全面从严治党，大力推进党风廉政建设和反腐败斗争，以党建工作高质量保证卫生健康事业高质量发展[1]。

1 医院廉洁文化建设现状

为持续弘扬新时期职业精神，规范医院职工廉洁行医行为，我院坚决落实党中央关于党风廉政建设的决策部署，坚持新时期卫生与健康工作方针，以保障人民健康为出发点，构建和谐医患关系为目标，结合医院实际工作，开展廉洁文化建设情况调研工作。通过召开座谈会，听取支部书记关于本支部廉洁文化建设工作的情况汇报；同时带着收集到的问题及意见建议赴现场，先后到部分基层科室实地调研；并统筹指导部分机关职能处室开展自查自纠工作，深入了解医院廉洁文化建设情况。

1.1 深入开展医疗领域乱象治理

1.1.1 深入开展医保基金规范使用专项治理工作。加强医院全体医务人员的教育培训和条例的宣传工作，定期到相关科室监督检查是否存在违规收费情况，特别是在过度检查、超标准收费、不合理住院、分解项目收费、变换项目收费、超出医保限定范围用药等问题上，一旦发现并查实立即严肃处理。严格按照医院相关考核机制，对相关科室进行考核，将考核结果作为绩效管理考核的重要依据。

1.1.2 驰而不息地整治收受患者“红包”、药品耗材回扣等典型违法违纪问题。医院领导坚持以身作则，带头落实，互相监督，各科室负责人加强对本科室人员的日常监督力度。每个入院患者都会由经治医师提供一份《医患双方不收和不送“红包”协议书》，并耐心向患者解答疑问。此外，向社会公开举报投诉电话，在门诊、病房设立举报信箱，由行风办工作人员定期开启和受理，使医院自查自纠工作在党内外群众监督下进行。

1.1.3 坚决纠正扰乱医疗服务领域行业秩序行为。严格执行《医疗广告管理办法》有关规定，严格禁止在门诊发布违法医疗广告及虚假宣传欺骗患者的行为。严格使用医院正规采购药品，严禁使用走私贩私、假冒伪劣产品，严禁推销药品、保健品。

1.2 树立先进典型，倡导风清气正的行业风气大力宣传抗疫精神和医务人员先进事迹，表彰在医德医风建设、廉洁行医过程中的先进人物，为医院员工树立标杆，发挥典型榜样力量，带动医务人员自觉遵守法律法规，廉洁行医、廉洁从政[2]。

1.3 加强教育引导，筑牢廉洁思想防线严格落实中央八项规定精神，紧盯节假日等重要节点，从源头上遏制“四风”问题发生。组织新聘中层领导干部及重点岗位人员参观警示教育基地、以支部为单位给中层领导干部发送廉政教育视频、对新入职员工进行医院廉政教育培训、节日前夕给中层领导干部发送廉洁短信。节日期间对公务用车及职工食堂客饭情况进行监督检查，避免隐形“四风”问题发生。

1.4 完善制度，开展重点领域专项整治

1.4.1 紧盯物资采购、外协外购、科研经费、工程建设、接受捐赠、选人用人等重点领域、关键环节和权力集中的部门和岗位，以落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》为抓手，结合医院实际，配合相关部门对现行的规章制度进行修订补充，建立健全行权履职约束制度。

1.4.2 加大合理用药管理力度。通过药物使用监控系统，进一步加强对合理用药的监督和管理力度，实时对临床用药进行监控。依据《处方管理办法》、医院药事会纪要，将全院使用量居前的药品列为重点监控药物，建立动态监测和超常预警机制，定期分析、评估，发现的问题及时反馈整改。进一步规范麻精药品管理工作，开展麻精药品定期巡查工作，对有麻精药品的科室进行三级管理督导检查，严格落实双人双锁管理，加强残量管理监控。

1.5 强化廉政责任，提升考核水平

1.5.1 持续开展党风廉政建设工作，组织领导班子对主管部门负责人进行集体约谈，认真查找重点人员、重点领域、重点环节存在的廉洁风险，加强教育、完善制度、举一反三。注重教育防范，抓早抓小，纪委书记与新任中层领导干部、重点岗位中层领导干部进行任前廉政谈话；与中层以上领导干部签订党风廉政建设责任书；与重点管理岗位人员签订廉洁从业承诺书，与医药公司签订医药产品廉洁购销承诺书。

1.5.2 持续开展年度医德医风考核，要求考评结果在本科室内进行公示，并与医务人员的晋级晋职、评优评先、绩效考核、年终奖励等直接挂钩。

1.6 加大不正之风案件联合惩戒力度

1.6.1 认真受理信访投诉，巡察、审计中发现干部员工违反党纪党规、中央八项规定精神和《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的案件，有效提升纪检部门与其他部门的协作力度，对违规违纪的干部员工，依规依纪严肃问责处理。

1.6.2 依规依纪开展问题线索处置工作。严格按照《案件检查工作管理办法》规范问题线索处置工作，遵守“一案双报”制度，及时将核查办理过程及结果向上级纪委和医院党委反馈。

2 当前医院廉洁文化建设中存在的突出问题和主要原因

通过调研发现，近年来医院的廉洁文化建设工作稳步推进，在廉洁文化建设方面取得了明显成绩。但对照中央和上级卫生行政主管部门工作要求，还存在一些实施不到位、执行不彻底的问题，需要引起充分重视。

2.1.1 思想认知不足。一是部分领导干部对廉洁文化建设工作重视不够，把主要精力放在医院发展和业务工作上，认为经济效益看得见、摸得着，能直接体现出自己的工作成绩，而廉洁文化建设属于思想建设工作，具有长期性，不能直接产生工作业绩，没有将其作为党风廉政建设的重点工作来做，缺乏开展经常性工作的长效机制，廉洁文化建设效果不明显。二是部分员工自觉接受廉洁教育意识淡薄，认为自己不是领导干部，无职无权，没有腐败的条件，参不参加医院组织的廉洁教育活动无所谓，尤其是在临床工作的员工，认为干好本职工作就行了，对医院的廉洁文化建设有种事不关己的心态，即便参与了，也是走走形式、做做样子、应付了事。

2.1.2 宣传工作力度不够。一是目前大多数员工对廉洁文化建设的认识不足，认为廉洁文化建设针对的对象是党员干部，跟普通群众关系不大，因而参与和推动廉洁文化建设的热情不高，效果自然大打折扣。二是目前把党员领导干部作为廉洁教育的主要宣传对象，要求领导干部要以上率下做好表率，发挥领头雁带头作用。从廉洁风险防控的角度考虑，重点是在关键领域及重点岗位人员，而针对普通员工开展的廉洁教育比较少，大部分普通员工未能充分认识到廉洁文化建设的重要性。

2.2 廉政监督管理有待进一步加强

2.2.1 纪委监管职能还需要加强。一是工作开展有顾虑。受相关制度机制制约，对上级监督存在畏难情绪，对同级监督执纪存在“宽松软”，怕管严了，限制多了，会影响员工工作积极性，有时存在不愿监督、不会监督、不敢监督的情况。二是日常性监督少，对党员干部日常监督特别是“八小时以外”监督方法不够多，作风督查未形成常态。

2.2.2 监督检查针对性不强。一是对开展的常规监督缺少系统性分析研判，对被监督部门的基本情况、权力运行风险点等监督成效不明显。二是深入基层开展调查研究不够，对真实情况了解不深不透，发现问题相对不足，尤其是对存在的深层次问题根源定位不准。

2.2.3 廉政制度体系不完善。一是制度执行不到位。在制度执行中有时缺少定期检查及考核，工作上求稳怕乱，对监督检查中发现的问题落实整改不到位，廉政制度执行力不够。二是制度建设相对滞后。随着新形势下医院不断发展，业务规模不断扩大，制度不能及时修订完善。三是制度刚性约束不强。廉政制度体系缺乏惩戒机制和长效机制，制度多强调对问题的责任追究，但没有相应配套的追究措施，缺少应有的制度保障。

2.3 廉政教育工作有待进一步创新

2.3.1 廉政教育形式不够丰富。一是廉政教育形式比较单一。廉政教育多数是以集中学习、个人讲授的形式学习政治理论和党纪法规，或组织观看警示教育片，参观警示教育基地等，学习形式不够丰富，吸引力不足。二是党员干部对廉政教育缺乏能动性。很多从事临床工作的员工认为参加廉政教育需要花费很多时间和精力，并且这些活动都是自上而下、带有指令性的，部分党员干部对廉政知识也没有进行深刻的研究和思考，廉政教育效果不明显。

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2.3.2 廉政教育针对性不强。目前，廉政教育对领导干部、重点岗位人员、普通员工采取相同的方法和内容，缺乏对教育对象的思想进行深入了解，从而针对不同教育群体开展相应的教育活动。有时把针对重点岗位人员的教育内容变成了全员教育，廉政教育实效性受到影响。

3 加强新时代廉洁文化建设的主要举措

3.1 提高思想认识，充分认识廉洁文化建设的重要性和必要性

3.1.1 将廉洁文化建设与党建工作相融合，通过强化党委中心组学习、加强基层党支部“三会一课”检查等形式，教育引导党员干部严格遵守党章党纪党规，夯实清正廉洁的思想根基。

3.1.2 将廉洁文化建设与日常业务工作相融合，拓宽反腐倡廉教育的领域，建立以党员干部为主体同时面向全院的廉洁文化。通过支部书记、纪检员，利用科室早交班、科务会的时间，对科室员工进行廉洁提醒、宣教，增强廉洁文化的渗透力，让廉洁文化深入人心，把廉洁文化的理念扎根于医院员工履行职责的具体实践中，从源头上筑牢医院员工的思想道德防线。

3.2 突出教育重点，增强廉洁文化建设的针对性加强廉洁文化建设既要突出党员领导干部这个重点，又要注重教育的广泛性，坚持党员领导干部带头与群众参与相结合，充分调动群众的积极性，把廉洁文化建设与医院文化建设、制度建设等活动结合起来，在拓展延伸中深化，促进全院员工廉洁从业、诚实守信，树立尊廉崇廉的道德价值观[3]。

3.3 加大宣传力度，夯实廉洁文化建设的群众基础加强廉洁文化宣传教育，形成良好的廉洁知识学习氛围。党员领导干部要成为廉洁文化建设的倡导者和传播者，广泛宣传廉洁文化的政策和要求，培养员工的廉洁文化理念，在开展廉洁文化教育的同时，也要注重廉洁文化环境的建设，如可以公开张贴廉洁标识，摆放廉洁宣传办公用品、设置廉洁电脑屏保等，使干部员工时时都处在廉洁文化的感染和熏陶之中，不断加强员工廉洁意识。

3.4 转变工作作风，强化执纪监督作用一是增强监督意识，党员领导干部要敢于监督，坚定不移落实党委主体责任和纪委监督责任，严格执行各项纪律制度，不怕得罪人、不怕打击报复，敢于叫真、敢于硬碰，做到违法必究、有案必查、一查到底。同时，党员领导干部也要善于接受监督，自觉接受上级、同级和其他方面如群众、社会的监督，从严要求自己，守住廉洁自律底线。二是坚持党内监督。充分发挥基层党组织和党员的日常监督作用，通过开展批评与自我批评和谈话谈心活动，对党员领导干部身上出现的苗头性、倾向性问题咬耳扯袖，红脸出汗，及时进行批评教育，纠正其错误。三是广泛发动群众。充分发挥群众的日常监督作用，鼓励其积极发表批评意见，从而促进党员领导干部履职尽责、廉洁自律。

3.5 完善廉政制度建设，确保各项规章制度落地生根一是完善对关键领域、关键环节的监督办法，增强制度的执行力，坚持用制度管人管事管思想，从制度机制上做到防患于未然，坚持按制度办事，用制度规范干部员工廉洁从业行为。二是严格执行党的各项纪律，动真格、出重拳，坚决做到有章必遵、有规必循，不走形式、不折不扣，以严明的纪律推动各项规定的落实。三是定期开展检查考核，把管党治党责任逐级传导，确保责任落到实处，逐步形成上下联动、左右协同、齐抓共管的工作格局，确保党风廉政建设结出新果实，收到新成效。

3.6 创新廉政教育方式，开展多样化的廉政教育学习活动一是坚持集中学习和个人自主学习相结合，采取多种方式，以党课、讲座、观看警示教育片、参观警示教育基地、廉政座谈会等形式，结合医德医风教育、对员工进行“崇廉憎腐”的思想教育。二是开展主题廉洁文化活动，聚焦廉洁主题，通过创作廉洁文化作品如微视频、书画摄影等，动员广大干部员工积极参与。三是通过召开支部会议、科室研讨、面对面谈心谈话等形式，学习传达《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》内容要求，学习医疗行业内部有关典型违纪违法案件通报。四是综合运用网络学习平台，通过微信公众平台、微信群、网站等渠道，以线上线下相结合的方式，形成全方位、多层次、辐射式的员工教育网络，鼓励员工根据自身需求自主学习，自觉遵守各项纪律。五是开展“以患者为中心”的人性化服务教育，以提高患者和人民群众满意度为目标，树立医院良好形象。

3.7 克服形式主义，提高监督的针对性和实效性一是多深入基层调查研究，紧盯违纪违法行为易发多发领域和地方，熟悉掌握物资采购、外协外购、科研经费、工程建设、接受捐赠、选人用人等重点领域的廉洁风险点，对员工苗头性、倾向性问题及时进行谈话提醒，防微杜渐。二是对近三年来的信访举报投诉件进行“回头看”，深入查摆举报投诉多的问题，牢牢抓住影响医院持续健康发展的突出问题，找准找实薄弱环节，以问题为导向精准发力，开展定期督查和专项督查。三是做好专项监督检查前期准备工作，对监督内容进行系统性分析研判，熟悉相关规章制度，明确监督检查的目标和重点，制定检查方案，对照检查内容找资料，查问题，严格按照检查方案开展监督检查。

习近平总书记强调，要弘扬党的光荣传统和优良作风，开展有针对性的党性教育、警示教育，用廉洁文化滋养身心，建立符合新时代新阶段要求的干部考核评价体系，注重对年轻干部的教育引导。廉洁文化建设是贯彻落实全面从严治党的必然要求，也是一项基础性、长期性和经常性的工作，需要我们不断探索和实践。要始终坚守“以患者为中心”的服务理念，通过探索医院改革、构建长效机制、强化监督执纪、弘扬医院仁韧文化，全面推进医院廉洁文化建设，全力打造党风正、院风清、医风好的新时代高水平医院，为医院改革发展提供坚强纪律保障。