中孕期规范化产科超声筛查胎儿先天畸形的作用

杨新梅 张艳玲

【摘要】目的：中孕期规范化产科超声筛查胎儿先天畸形的作用。方法：选取我院2019年11月—2022年11月期间收治的100例孕妇为研究样本，均需要进行规范化产科超声筛查，按照孕妇的孕期情况划分为3组，早孕期组（n=33）、中孕期组（n=34）、晚孕期组（n=33），观察规范化产科超声筛查胎儿先天畸形的结果。结果：早孕期组孕妇筛查胎儿先天畸形例数2例、占比6.06%，中孕期组孕妇筛查胎儿先天畸形例数9例、占比26.47%，晚孕期组孕妇筛查胎儿先天畸形例数1例、占比3.03%，早孕期组与中孕期组筛查胎儿先天畸形率比较，中孕期组高于早孕期组（P<0.05）；早孕期组与晚孕期组筛查胎儿先天畸形率比较，没有显著差异（P>0.05）；中孕期组与晚孕期组筛查胎儿先天畸形率比较，中孕期组高于晚孕期组（P<0.05）。结论：孕妇在中孕期比早孕期和晚孕期更加适合开展规范化产科超声筛查胎儿先天畸形，筛查的畸形率更高，中孕期规范化产科超声筛查胎儿先天畸形操作也更为方便，对于新生儿质量优化更为显著。

【關键词】中孕期；规范化产科超声；筛查；胎儿先天畸形

The role of standardized obstetric ultrasound in screening fetal congenital malformations during mid pregnancy

YANG Xinmei， ZHANG Yanling

Mian Country Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective： To evaluate the role of standardized obstetric ultrasound in screening fetal congenital malformations during the mid pregnancy. Methods： 100 pregnant women in our hospital from November 2019 to November 2022 were selected as study samples， and standardized obstetric ultrasound screening was conducted. The pregnant women were divided into three groups according to their pregnancy： early pregnancy group （n=33）， mid pregnancy group （n=34） and late pregnancy group （n=33）. The results of standardized obstetric ultrasound screening for fetal congenital malformations were observed. Results： There were 2 cases of fetal congenital malformations in the early pregnancy group， accounting for 6.06%. There were 9 cases of fetal congenital malformations in the mid pregnancy group， accounting for 26.47%. There was 1 case of fetal congenital malformations in the late pregnancy group， accounting for 3.03%. Compared with the screening rate of fetal congenital malformation in the early pregnancy group and the mid pregnancy group， the rate in the mid pregnancy group was higher than that in the early pregnancy group （P<0.05）. There was no significant difference between early pregnancy group and late pregnancy group in screening fetal congenital malformation rate（P>0.05）. Compared with the late pregnancy group， the screening rate of fetal congenital malformation in the mid pregnancy group was higher than that in the late pregnancy group（P<0.05）. Conclusion： It is more suitable for pregnant women to carry out standardized obstetric ultrasound screening of fetal congenital malformations in the mid pregnancy than in the early pregnancy and late pregnancy， and the screening rate is higher. Standardized obstetric ultrasound screening of fetal congenital malformations during the mid pregnancy of pregnancy is also more convenient， and more significant for the optimization of newborn quality.

【Key Words】Mid pregnancy； Standardized obstetric ultrasound； Screening； Fetal congenital malformation

胎儿在发育的过程中可能会存在先天性畸形，是指胎儿的身体、某个结构器官形态可能会存在异常现象[1]。近些年以来临床探究发现，胎儿先天性畸形的概率还是比较高的，而且呈现逐渐增加的趋势，主要是随着环境恶化逐渐加剧，各种有害物质层出不穷，导致胎儿的畸形率增加，而且根据相关的研究资料显示全球范围之内，每年都会新增500万的先天性畸形胎儿[2]。为了优化新生儿的质量，需要在胎儿产前做一个全面的检查评估，预估在出生之后相关的状况，以及指导制定相关的治疗方案，有效地开展产前诊断是必不可少的，应用的产前诊断方式是规范化进行产科超声，主要目的是进行胎儿先天性畸形筛查[3]。现阶段在临床规范产前超声检查，是目前最为安全最常用的检查方式，具有一定的应用优势，在实施应用的过程中，安全程度也可以得到保障[4]。本次将针对性探究在实施规范化产科超声检查，对于孕期的要求，主要探究在孕中期开展规范化产科超聲检查，对于筛查胎儿先天畸形的临床应用价值。

1.1 一般资料

选取我院2019年11月—2022年11月期间收治的100例孕妇为研究样本，均需要进行规范化产科超声筛查，按照孕妇的孕期情况划分为3组，早孕期组（n=33）、中孕期组（n=34）、晚孕期组（n=33）。早孕期组33例，年龄22～38岁，平均年龄（29.86±3.56）岁，孕周4～14周，平均孕周（6.53±1.25）周，中孕期组34例，年龄21～39岁，平均年龄（29.99±3.67）岁，孕周14～28周，平均孕周（25.13±1.89）周；晚孕期组33例，年龄21～39岁，平均年龄（29.78±3.42）岁，孕周28～40周，平均孕周（35.42±1.41）周。三组孕妇年龄比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

100例孕妇进行胎儿先天畸形筛查，应用规范化产科超声筛查，要求对于孕妇在指定时间进行检查。检查的时候应用我院彩色多普勒超声系统，设置检查系统的参数是2.5～6.0 MHz。在进行畸形筛查的过程中，需要孕妇处于平卧的体位状态，在检查之前需要告知孕妇相关的注意事项，要求孕妇放松，扫描孕妇的腹部位置，根据检查的项目逐项开展排畸检查，主要开展的项目，首先是对于胎儿头面部的检查，其次是胸部腔、四肢、脊柱，还有脐带和胎盘。在筛查的过程中，如果发现胎儿的体位是处于不正的情况，可以让孕妇进行下床活动，促使胎儿体位正常之后，才可以再进行筛查，在进行筛查的过程中，一定要确保筛查开展的全面性，避免出现遗漏的项目，尽量保证图像的完整性，能够准确地进行胎儿畸形筛查，做好排畸筛查的全面性，在进行排畸筛查的过程中，一定要确保筛查工作的规范性。孕妇进行胎儿先天畸形筛查，如果发现存在先天性畸形或者筛查结果不准确，此时需要两名超声医生联合进行筛查，确保筛查结果的准确性，针对胎儿先天性畸形筛查存在争议的结果，则是需要由主治医生进行再评估。

1.3 观察指标

不同孕期的筛查胎儿先天畸形差异性，包括筛查畸形的例数，筛查的占比情况，重点记录中孕期筛查与其他孕期筛查过程中的筛查结果，数据进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

早孕期组孕妇筛查胎儿先天畸形例数2例、占比6.06%，中孕期组孕妇筛查胎儿先天畸形例数9例、占比26.47%，晚孕期组孕妇筛查胎儿先天畸形例数1例、占比3.03%，早孕期组与中孕期组筛查胎儿先天畸形率，中孕期组高于早孕期组（P<0.05）；早孕期组与晚孕期组筛查胎儿先天畸形率，没有显著差异（P>0.05）；中孕期组与晚孕期组筛查胎儿先天畸形率，中孕期组高于晚孕期组（P<0.05），见表1。

胎儿畸形是妇产科临床比较常见的一种先天性胎儿结构畸形疾病，在所有存活的婴儿中占比达到了3%。探究造成胎儿出现先天性畸形的因素，包括遗传性因素，父母双方的染色体存在异常，或者是父母的基因携带突变不良基因，通过受精卵遗传给胎儿所造成的畸形，以及外部环境因素也会影响出现胎儿畸形症状[5]。当然早孕期的胎儿受到过度的放射线、化学药剂、病毒感染之后，也容易导致胎儿出现畸形[6]。另外在实施受孕发育的过程中，母体本身不良状况，比如在孕早期高热高血糖以及缺乏叶酸的状态下，也会增加胎儿畸形的发病率[7]。随着超声诊断技术的不断优化发展，现阶段超声诊断技术在临床相关性疾病诊断过程中，得到了广泛的应用，在推广应用过程中发挥了重要的作用效果，而且超声图像的质量已经得到了很大的提升[8]。在进行疾病诊断过程中依据超声图像较高质量，可以对比清晰地显示胎儿的相关结构。因此在临床针对性开展规范化产科超声筛查胎儿先天性畸形的过程中，能够通过早期对于胎儿的状况进行评估，对于胎儿的畸形状况进行筛查，发现是否存在严重畸形，可以尽早地实施相关的处理措施，可以给予流产等有效措施，来降低畸形胎儿的出生率，对于提升人口质量效果比较显著，对于孕妇家庭生活质量的保障也是有效措施。对于孕妇在孕期哪个阶段更适合开展规范化产前超声筛查胎儿先天性畸形，还是需要进行探究评估，目的是要加强筛查胎儿先天畸形的准确率，研究结果显示，孕中期进行胎儿先天性畸形筛查检出率是比较高的，要高于早孕期和晚孕期的筛查检出率。探究发现在早孕期进行筛查胎儿先天性畸形，由于胎儿在现阶段发育尚未完善，检查结果可能会出现变化，可能会存在筛查结果欠缺准确性的情况，在晚孕期开展的规范化产科超声筛查，查看胎儿先天性畸形率，发现筛查的畸形率准确性也比较低，主要原因是在孕晚期胎儿的宫腔生长环境比较狭小，在进行筛查的过程中无法清晰地扫描胎儿的面部情况，在筛查过程中会出现遗漏的情况，因此孕中期开展胎儿的先天畸形筛查是最为合适的，该阶段胎儿在宫腔内的活动空间还是比较充足的，能够进行有效活动，现阶段胎儿的各项器官功能发育已经接近完成，在此阶段开展的超声筛查，筛查结果更为准确，能够从多角度进行全面观察，在进行规范化产科超声筛查过程中，图像也更为清晰，能够更为有效的评估检查结果，因此可以得出结论，在中孕期阶段进行的先天性畸形筛查过程中，运用超声检查能够确保畸形筛查准确率最高，可以更加有效地开展规范化产科超声筛查。

早孕期组孕妇筛查胎儿先天畸形例数2例、占比6.06%，中孕期组孕妇筛查胎儿先天畸形例数9例、占比26.47%，晚孕期组孕妇筛查胎儿先天畸形例数1例、占比3.03%，早孕期组与中孕期组筛查胎儿先天畸形率比较，中孕期组高于早孕期组（P<0.05）；早孕期组与晚孕期组筛查胎儿先天畸形率比较，没有显著差异（P>0.05）；中孕期组与晚孕期组筛查胎儿先天畸形率比较，中孕期组高于晚孕期组（P<0.05）。

综上所述，孕妇在中孕期比早孕期和晚孕期更加适合开展规范化产科超声筛查胎儿先天畸形，筛查的畸形率更高，为了强化新生儿质量，降低先天畸形概率，需要在中孕期安排进行规范化产科超声筛查。

参考文献：

[1] 赵慧，宰丹，田树娟，等.染色体微阵列分析技术联合超声STIC技术筛查胎儿先天性心脏病及心外畸形效果[J].中国计划生育学杂志，2022，30（9）：2040-2044.

[2] 吴晶晶，周毓青，龚菁菁，等.分阶段产前超声筛查对胎儿先天性心脏病检出的价值[J].江苏医药， 2022，48（8）：790-793，865.

[3] 陈晨，晏冰，李艳，等.左无名静脉在产前超声筛查胎儿心上型肺靜脉异位引流脉的价值[J].影像研究与医学应用，2022，6（16）：125-127.

[4] 刘丹，韩媛媛.四腔心联合三血管切面在孕中晚期胎儿先天性心脏病超声筛查中的应用价值[J].陕西医学杂志，2022，51（4）：478-480，502.

[5] 刘容菊，周丽玲，陈雪梅，等.产前诊断技术干预下体外受精-胚胎移植后胎儿先天畸形的发生情况[J].中国妇幼保健，2022，37（6）：1046-1049.

[6] 陈敏，彭烨，王皓.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的诊断价值及高危因素分析[J].中国校医，2021，35（12）：932-934.

[7] 吴雅燕，康丽华，曾雪玲，等.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（23）：187-188.

[8] 徐欢.产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的价值及检出率分析[J].影像研究与医学应用， 2021，5（22）：195-196.