硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果

2023-03-20邓海云

婚育与健康 2023年4期

邓海云

【摘要】目的：觀察对2型糖尿病肾病合并高血压老年患者予以硝苯地平控释片、缬沙坦联合治疗对血压和血糖的影响。方法：观察对象选自于2021年6月—2022年6月就诊于我院的2型糖尿病肾病合并高血压老年患者78例，随机方法分组观察，39例予以硝苯地平控释片单用治疗者纳入对照组，39例予以硝苯地平控释片、缬沙坦联合治疗者纳入试验组，对治疗效果进行对比和分析。结果：与对照组患者（76.92%）比较，试验组患者临床疗效（97.44%）明显更佳（P<0.05）；血糖和血压水平两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组治疗后血糖、血压水平均明显较低（P<0.05）；尿素氮、血肌酐两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组治疗后尿素氮、血肌酐治疗后明显较低（P<0.05）。结论：对2型糖尿病肾病合并高血压老年患者予以硝苯地平控释片、缬沙坦联合治疗效果良好，利于血糖和血压水平的控制，在一定程度上可改善肾功能，建议推广。

【关键词】2型糖尿病肾病；高血压；老年；缬沙坦；硝苯地平控释片

Effect of Nifedipine controlled release tablets combined with valsartan on diastolic blood pressure， systolic blood pressure and fasting blood glucose in elderly patients with type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension

DENG Haiyun

Hezheng County People’s Hospital of Gansu Province， Hezheng， Gansu 731200， China

【Abstract】Objective： To observe the effects of combined treatment of nifedipine controlled release tablets and valsartan on blood pressure and blood glucose in elderly patients with type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension. Method： Observation subjects were selected from 78 elderly patients with type 2 diabetic nephropathy combined with hypertension who were admitted to our hospital from June 2021.6 to June 2022.6. Randomized observation was conducted. 39 patients treated with nifedipine controlled release tablets alone were included in the control group， and 39 patients treated with nifedipine controlled release tablets combined with valsartan were included in the experimental group， and the therapeutic effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group （76.92%）， the clinical efficacy of experimental group （97.44%） was significantly better（P<0.05）. Blood glucose and blood pressure levels were compared between the two groups before treatment（P>0.05）. Compared with control group， blood glucose and blood pressure levels of experimental group were significantly lower after treatment（P<0.05）. Urea nitrogen and serum creatinine were compared between the two groups before treatment（P>0.05）. Compared with control group， urea nitrogen and serum creatinine in experimental group were significantly lower after treatment（P<0.05）. Conclusions： The combined treatment of nifedipine controlled release tablets and valsartan for elderly patients with type 2 diabetic nephropathy combined with hypertension has a good effect， which is conducive to the control of blood glucose and blood pressure， and can improve renal function to a certain extent， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Type 2 diabetic nephropathy； Hypertension； Old age； Valsartan； Nifedipine controlled release tablets

在临床上2型糖尿病作为一种发病率较高的慢性疾病，一旦确诊需终身接受治疗，以有效控制患者血糖水平，一旦血糖控制效果欠佳，极易导致各种并发症发生，其中糖尿病肾病为一种常见的并发症，其症状主要为靶器官损伤，影响其肾功能，对患者健康和生命安全均造成严重威胁[1]。基于2型糖尿病肾病以老年患者为主，常常合并高血压，使得病情加重，使肾衰竭过程加快，严重威胁患者生命安全，因此，需对该病积极、有效治疗[2]。针对该病硝苯地平为常用的治疗药物，但是单用效果仍有待提高，无法有效控制血糖和血压水平[3]。为促进治疗效果提升，我院选择联合用药方式治疗，经大量治疗实践发现硝苯地平控释片和缬沙坦联合治疗可获得较好的效果，利于血糖和血压的控制。本研究选择于2021年6月—2022年6月就诊于我院的2型糖尿病肾病合并高血压老年患者78例进行分组分析，对联合用药治疗效果进一步观察，结果如下。

1.1 一般资料

观察对象选自于2021年6月—2022年6月就诊于我院的2型糖尿病肾病合并高血压老年患者78例，纳入标准：①在临床上2型糖尿病肾病合并高血压诊断明确；②年龄≥65岁；③治疗依从性较高者；④针对本研究患者均知情。排除标准：①精神疾病或认知功能障碍者；②恶性肿瘤；③其他重大疾病者；④对本研究所用药物过敏或禁忌者；⑤无法配合研究而退出者。随机方法分组观察。对照组39例予以硝苯地平控释片单用治疗，年龄65～85岁，平均年龄（75.15±8.15）歲，男23例，女16例，病程3～13年，平均病程（7.25±0.85）年；试验组39例予以硝苯地平控释片、缬沙坦联合治疗，年龄65～86岁，平均年龄（75.25±8.18）岁，男24例，女15例，病程3～12年，平均病程（7.28±0.90）年。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组予以硝苯地平控释片治疗，口服给药，每次30mg，每日1次。

试验组予以硝苯地平控释片、缬沙坦联合治疗，硝苯地平：口服给药，每次30mg，每日1次；缬沙坦：口服给药，每次80mg，每日1次，

两组均进行为期6个月的连续治疗。

1.3 观察指标

对治疗效果进行对比，判断标准：经治疗患者舒张压水平下降10mmHg以上，基本恢复正常水平，或舒张压水平降低20mmHg以上为显效；经治疗患者舒张压下降10mmHg以上但未正常，或者舒张压水平降低10～19mmHg为有效；以上标准未达到为无效，显效率+有效率=总有效率；对比血糖水平和血压水平，即空腹、餐后2h血糖、舒张压、收缩压水平；对比肾功能指标，即尿素氮和血肌酐。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 临床疗效对比

与对照组患者比较，试验组患者临床疗效明显更佳（P<0.05），见表1。

2.2 对比血糖和血压水平

血糖、血压水平两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组治疗后血糖、血压水平均明显较低（P<0.05），见表2。

2.3 肾功能指标比较

试验组：治疗前，尿素氮（7.18±1.05）mmol/ L，血肌酐（92.95±9.15）mg/L，治疗后，尿素氮（5.20±0.68）mmol/L，血肌酐（81.05±6.80）mg/L；

对照组：治疗前，尿素氮（7.20±1.03）mmol/ L，血肌酐（92.98±9.16）mg/L，治疗后，尿素氮（6.05±0.78）mmol/L，血肌酐（87.10±6.85）mg/L。

尿素氮、血肌酐治疗前两组比较（t=0.085、0.014，P=0.933、0.988）；与对照组患者比较，试验组治疗后尿素氮、血肌酐治疗后明显较低（t=5.130、3.914，P<0.001）。

2型糖尿病肾病合并高血压在临床上具有较高的发病率，老年人为常发人群，需积极控制血糖和血压水平，否则极易导致心血管疾病发生[4]。在很多因素影响下导致昼夜节奏发生紊乱，使降压药物敏感度下降，进而会对肾脏功能造成损伤，会使2型糖尿病肾病病情加重，因此，需对患者血压水平积极治疗[5]。其中硝苯地平控释片为一种高血压治疗的常用药物，该药物为Ca2+拮抗剂之一，利用对Ca2+内流的抑制，可使Ca2+在血管壁中游离含量降低，使血管平滑肌松弛，使血管有效扩张，使血管压力降低，进而使血压水平降低，使肾功能受损得以延缓[6]。然而，硝苯地平单用治疗效果仍有待提升，一般选择联合用药方式以提升治疗效果。本研究发现硝苯地平控释片、缬沙坦联合治疗可获得较好的效果，研究结果表明：与对照组患者（76.92%）比较，试验组患者临床疗效（97.44%）明显更佳（P<0.05）；血糖和血压水平两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组治疗后血糖、血压水平均明显较低（P<0.05）；尿素氮、血肌酐两组治疗前比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组治疗后尿素氮、血肌酐治疗后明显较低（P<0.05），证实了硝苯地平控释片和缬沙坦联合治疗可促进疗效提升，可对血糖和血压水平有效控制，可改善肾功能指标，表明此联合用药方式有效性和可行性均较高。主要是由于：缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，可与血管紧张素Ⅱ受体选择性结合，可使血压水平有效降低，可有效抑制肾素-血管紧张素系统活性，可降低血管外周阻力，可提升肾脏血流量，可使肾功能受损程度减轻[7]。两种药物联合应用不但可使血压和血糖水平有效控制，可进一步改善患者肾功能，利于患者病情控制[8]。