某地区2021年小学生视力不良状况及影响因素分析

曹景芬

【摘要】目的：调查某某地区2021年小学生视力不良状况，并进行影响因素分析，以促进早期预防小学生视力不良的发生。方法：2021年1月—2021年12月选择在某某地区进行就读的小学生4538人作为研究对象，检查所有小学生的视力并判断视力不良状况，调查小学生的一般资料并进行影响因素分析。结果：在4538例小学生中，检出视力不良2502人，视力不良率为55.13%，轻度视力不良779人，中度视力不良1030人，重度视力不良693人。其中女生2171人中，检出视力不良1208人，视力不良率为55.64%；男生2367人中，检出视力不良1294人，视力不良率为54.67%，小学生男生与女生的视力不良率对比无显著差异（P>0.05）。结论：某某地区2021年小学生视力不良发生率比较高，多为中度视力不良，生活行为与习惯为影响某某地区2021年小学生视力不良发生的重要因素。

【关键词】某某地区；2021年；小学生；视力不良；生活行为与习惯；多因素分析

Analysis of poor eyesight and its influencing factors among pupils in a certain area in 2021

CAO Jingfen

Clinic of Primary School Affiliated to Beijing Xicheng Normal School， Beijing 100120， China

【Abstract】Objective： To investigate the poor eyesight of pupils in a certain area in 2021 and analyze the influencing factors， so as to promote the early prevention of poor eyesight among pupils. Methods： From January 2021 to December 2021， 4538 primary school students studying in a certain area were selected as research subjects. Checked the eyesight of pupils and judged the poor eyesight， investigated the general information of pupils and analyzed the influencing factors. Results： Among 4538 pupils， 2502 had poor vision， the rate of poor vision was 55.13%， 779 had mild poor vision， 1030 had moderate poor vision， and 693 had severe poor vision. Among 2171 women， 1208 had poor vision， with a poor vision rate of 55.64%. Among 2367 males， 1294 had poor vision， the rate of which was 54.67%. There was no significant difference in the rate of poor vision between male and female pupils（P>0.05）. Conclusion： The incidence of poor eyesight among pupils in a certain area in 2021 is relatively high， most of them are moderate poor eyesight. Life behavior and habits are important factors affecting the occurrence of poor eyesight among pupils in a certain area in 2021.

【Key Words】XX region； 2021； Pupil； Poor eyesight； Life behavior and habits

視力不良是屈光不正的一种常见类型，在临床上有时候也可称为视力低下，包括近视、远视、斜视，其中绝大多数为近视[1]。近视多发生于生长发育期的儿童及青少年，特别是当前在小学生的发生率比较高，是损害小学生视力的常见眼科疾病，也是眼科发病率最高的疾病之一[2]。近视会对小学生的健康产生较大的不利影响，可影响小学生的正常生活与学习，也是当前社会关注的公共卫生问题。特别是近视如果不注意控制，容易发展成为病理性近视、高度近视等，甚或导致小学生出现视网膜脱离、黄斑劈裂、黄斑裂孔，若未能及时治疗甚至可致盲[3]。某某地区小学生相对特殊的学习生活方式、风俗习惯等可能导致视力不良的影响因素与其他地区存在差异[4]。本文具体调查了某某地区2021年小学生视力不良状况，并进行了影响因素分析，以促进早期预防小学生视力不良的发生。现报道如下。

1.1 研究对象

采用分层整群抽样方法，本次研究得到了所有小学生家长的知情同意，在小学学校共同组织下完成。2021年1月—2021年12月选择在某某地区进行就读的小学生4538人作为研究对象，纳入标准：①临床资料完整；②在某某地区小学全日制就读。排除标准：①具有屈光手术史的小学生；②调查资料中具有缺项、遗项、漏项的小学生；③眼部有器质性病变的小学生。

在4538人中，男性2367人，女性2171人，年龄6～13岁，平均年龄（9.22±0.25）岁，读写姿势端正2133人，坚持每日眼保健操2733人，坚持户外活动1h1832人，每天使用电子产品时间小于2h1422人，身高118～150cm，平均身高（135.20±11.38）cm，体重27～32kg，平均体重（29.48±1.11）kg。

1.2 视力检查

采用标准对数视力表灯箱检查所有小学生的视力，标准对数视力表的照度为300～500lx。所有检测人员经过统一培训后上岗，检查时，学生站在距离标准对数视力表灯箱5m远处，矫正视力者摘下矫正物，用遮挡板遮住右眼，单独用左眼自上而下辨认“E”字凹口方向，记录左眼视力，对右眼视力也采用此方法进行记录与判定。

判定标准：双眼视力不等以最低眼视力计算，双眼裸眼视力均≥5.0 为正常，单侧裸眼视力<5.0 为视力不良，4.5及以下为重度视力不良，4.6～4.8为中度视力不良，4.9为轻度视力不良。

1.3 调查资料

调查所有小学生的一般资料，采用专业人员自行设计的《某某学生用眼情况调查表》进行调查，包括性别、年龄、体重、身高、读写姿势、每日眼保健操、户外活动、使用电子产品时间等。在调查中一一核对与检查调查内容，确保无遗漏项目，调查的有效率为100.0%。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 视力不良发生率对比

在4538例小学生中，检出视力不良2502人，视力不良率为55.13%。其中女生2171人中，检出视力不良1208人，视力不良率为55.64%；男生2367人中，检出视力不良1294人，视力不良率为54.67%，小学生男生与女生的视力不良率对比无显著差异（P>0.05）。

2.2 视力不良分级情况

在2502人视力不良小学生中，轻度视力不良779人，中度视力不良1030人，重度视力不良693人。

2.3 多因素分析

在4538例小学生中，以视力不良作为因变量，以调查的资料作为自变量，二分类Logistic 回归法分析显示读写姿势端正、坚持每日眼保健操、坚持户外活动1h、每天使用电子产品时间小于2h为视力不良发生的影响因素（P<0.05），见表1。

视力低下当前在小学生比较常见，目前临床上尚无较好的延缓近视进展的方法，小学生一旦产生近视，特别是随着学习任务的加重，在后续学习中更加容易发展为高度近视[5-6]。调查显示，我国很多大中城市小学生的近视率在40.0%以上，近视率呈现逐年增加趋势[7]。并且很多小学生已经戴上了眼镜，即使是配戴了合适的眼镜，部分小学生的矫正视力也到达正常水平，但是镜片不能随眼球转动则限制视野，实际获得的视觉质量比较差，也容易出现视物变小、视物变形等不良情况的发生。有调查显示，小学生近视的快速进展已成为视力健康的巨大威胁，已成为一种公共卫生问题[8]。本研究显示在4538例小学生中，检出视力不良2502人，视力不良率为55.13%，轻度视力不良779人，中度视力不良1030人，重度视力不良693人。其中女生2171人中，检出视力不良1208人，视力不良率为55.64%；男生2367人中，检出视力不良1294人，视力不良率为54.67%，小学生男生与女生的视力不良率对比无显著差异（P>0.05），表明某某地区2021年小学生视力不良发生率比较高，多为中度视力不良。

小学生视力不良是一个复杂的公共卫生问题，也是诸多公共卫生问题的集中体现。小学生视力不良的发生是由众多因素共同引起的，不仅受社会、心理等环境因素的影响，也与个人的生活习惯、生理行为、遗传等存在相关性。尤其是遗传因素在近视的发展中的重要作用，近视小学生的屈光状态与其父母的屈光状态存在明显相关性，但是此次研究没有涉及到家长，所以没有明确这一结论。本研究二分类Logistic 回归法分析显示读写姿势端正、坚持每日眼保健操、坚持户外活动1h、每天使用电子产品时间小于2h为视力不良发生的影响因素（P<0.05），表明小学生的生活行为与习惯为影响某某地区2021年小学生视力不良发生的重要因素。从机制上分析，课桌椅是小学生养成良好坐姿习惯的前提条件，读写姿势端正对小学生的用眼有保护作用。读写姿势不端正可引起脊柱侧弯、腰背不挺直，引起学生近视发生。每天使用电子产品时间过长会造成睫状肌的痉挛进而造成假性近视，然后造成眼轴的快速发育，形成真性近视[9]。积极的户外活动与坚持眼保健操对防止视力不良存在一定保护作用 ，可以抑制眼球的伸长，可以诱导视网膜释放多巴胺，从而防止视力不良的发生。

小学生是祖国的未来和民族的希望，视力不良防控应贯穿于健康教育的各个环节，每个人都是自身健康的第一负责人，各方面也需要积极进行通力合作，才能促进小学生的健康成长。小学学校应指导小学生合理用眼，爱护双眼，提示老师适时根据学生身高调整课桌椅高度。小学生长时间看电子产品后应该远眺一会儿，减少电子產品的使用频次。鼓励学生多去操场等室外场所放松，周末可进行郊外或户外活动，防止用眼疲劳。学校为了控制学生们的视力不良检出率，提高学生们用眼护眼能力，在更好的环境下学习，对各班教室进行了照明改造，教室内全部更换为LED护眼灯。开展专家进校园的活动，以预防近视为主题，为学生从专业的角度讲述近视预防的相关措施和预防近视的相关原理。每学期初按学生身高调整课桌椅的高度，每两周换一次座位，并且做到桌椅随人走。每天都有一节体育课，增加了大课间，保证每个孩子在校期间户外活动达到1h以上，老师上课时，使用多媒体教学不超过10min。疫情居家网课时，每节课不超过25min。每天上下午各一次眼保健操，并且做到眼操后向窗外远眺一分钟。每学期检测一次视力，将视力检测结果及时反馈给班主任，并以家长信形式通知家长，以便家长掌握孩子的视力情况，做到对孩子不好的用眼习惯加以改正，有潜在近视的孩子及时到医院治疗。本研究由于调查人手的不足，没有对小学生的年级进行区分分析，也没有对家长进行调查分析，将在后续研究中探讨。

总之，某某地区2021年小学生视力不良发生率比较高，多为中度视力不良，生活行为与习惯为影响某某地区2021年小学生视力不良发生的重要因素。

参考文献

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[9] 张景，黄瑄.2020年江苏省射阳县中小学生视力不良状况[J].河南预防医学杂志，2022，33（4）：307-309.