这个病正在“伤害”无数女性——有关“大姨妈”的若干烦恼

文/刘晓霞

你是否也有过类似的烦恼？满心期待的聚会无法参加、与闺蜜的逛街被迫放弃、跟男朋友的约会成为泡影，连认真准备的考试也不慎翻车……这些都是因为遇到了——痛经！许多妹子每到姨妈期都深受其苦，女汉子秒变林黛玉，痛不欲生，卧床不起，甚至还会因为经量太多发生血崩，严重影响生活和工作。

其实说到痛经，尤其是痛不欲生的那种，很可能和子宫腺肌症有关。

子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质生长、侵犯，进入子宫肌层所导致的，病变可以为弥漫性或局限性的病灶，属于较为常见的妇科疾病。

如果把子宫想象成一个房间，内膜就是刷在内墙上的涂料，肌层就是厚厚的墙壁，得了腺肌症就意味着涂料细细密密地嵌进了墙壁里，渗入墙壁的水泥，到处乱窜，导致整个墙体的质地改变。所以腺肌症的病灶往往边界不清，呈不规则形，或者所有肌层出现弥漫性改变，增生、变硬，治疗起来也比较棘手。

一、子宫腺肌症带来的痛经令人窒息

月经来潮就是子宫内膜脱落的过程，但逃跑到“墙壁”里去的内膜依然“生生不息”，每次月经周期，子官肌层内的内膜腺体也会发生周期性的充血、出血，使得病灶内的压力升高、周围肌肉发生痉挛，但又排不出去，从而出现严重痛经。刚开始，痛经并不严重，只在来月经的前一两天出现，忍忍就好了。后来得更严重了，吃点止痛片也就缓解了。再后来，痛到起不来床甚至满地打滚，吃止痛片都没用。这就是腺肌症典型的症状“进行性痛经”。

同时，星星点点的病灶也会刺激周围肌层和结缔组织不断增生，使得子宫和宫腔愈发变大，导致经量过多。

此外，育龄期女性罹患子宫腺肌症，也会因为子宫质地的改变使受精卵难以着床从而导致不孕。

虽然腺肌症不威胁生命，但因为腺肌症引起的痛经，痛不欲生、影响生活，很多妹子把那种感觉描述成：命虽犹在，但生不如死。腺肌症往往会导致月经量过多，妹子们形容每次来月经，坐在马桶上出血就像打开了自来水龙头，血流不止，往往因为经量过多导致严重贫血。此时，千万别再求助红糖水了，赶快！去治疗！

二、腺肌症常见的类型

1.弥漫型腺肌症

弥漫型腺肌症就好像涂料嵌进整个房间的四面墙壁，甚至连天花板和地板都嵌进了涂料，整个房间的墙体质地都发生了改变，子宫均匀弥漫性增大，子宫壁弥漫性增厚。阴道B 超或磁共振检查只看到均匀增大的子宫，很难看到具体的病灶。

2.腺肌瘤

腺肌瘤就好像整个房间有一面墙壁受到特别严重的破坏，被严重破坏的子宫肌层处，腺肌症病灶在这个部位发展壮大，集结成团形成瘤样结节。

三、磨人的腺肌症如何治疗？

腺肌症的治疗包括保守治疗和手术治疗。到底采取什么样的治疗方式，医生会根据患者的症状、年龄、有无生育要求、腺肌症的类型等实际情况，选择个性化的治疗方案

四、保守治疗的方式有哪些？

保守治疗又分保守性的药物治疗、保守性的手术治疗和其他治疗。

药物包括：

1.非甾体类抗炎药:也就是我们常说的止痛片，可以减轻疼痛。可以口服或塞肛门。但是对于重度痛经往往效果欠佳。

2.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）:用药期间可以导致停经，痛经消失，子宫缩小，但是长期使用会导致严重的潮热出汗，骨质流失，所以不建议长期使用。而且停药后子宫重新增大，一般不单独使用，常配合其它治疗一起使用。

3.地诺孕素：一种高效孕激素，服药期间可以停经，痛经消失。但是需要长期服用，停药后症状又会复发。

保守性手术：

1.病灶切除术：适合年轻有生育要求的腺肌瘤患者。切除局部腺肌症病灶能在一定程度上改善症状、减小子宫体积。但上文也说过了，当“顽皮”的内膜像蒲公英一样到处播散，整个子宫肌层“全面开花”，病灶是很难全部切除干净的。由于病灶大多不规则，极易残留，所以易于复发，术后仍需配合药物治疗以减少复发概率。

2.子宫动脉栓塞术：适合无生育要求的围绝经期患者，因为该手术有可能会导致卵巢缺血坏死或子宫内膜坏死，从而继发不孕。

其他治疗：

1.曼月乐环：可以改善月经量多和痛经症状，对于子宫增大明显或月经量特别多的患者，需要配合GnRH-a 治疗。

2.高频超声聚焦热消融（hifu）：采用高频超声对病灶进行热消融，使病灶发生凝固性坏死。从技术上可以分为超声引导和磁共振引导两种，其中磁共振引导聚焦超声治疗，因其具有实时成像和温控的优势而更加精确和有效；因为该治疗无创，更适合有生育要求的腺肌瘤患者，但需要符合一定的条件。

五、保守治疗效果怎么样呢？

保守治疗方式的选择需要考虑的因素有很多，倾向个性化治疗，效果也因人而异。

遗憾的是，保守治疗在大多数情况下都只能控制病情、缓解症状，而无法完全治愈腺肌症。

想要根治子宫腺肌症，只有通过手术切除子宫。

六、什么时候需要手术切除子宫呢？

对于没有生育要求的患者，当痛经严重、药物治疗无效，或者由于经量过多已经出现严重贫血的时候，可以考虑直接切除子宫。由此彻底根治，一劳永逸。

很多患者对于切除子宫仍然有较大顾虑，其实目前针对全子宫切除术的手术技术已经相当成熟，绝大多数可以通过微创的腹腔镜术式完成，并发症较少，恢复较快。至于有些姐妹认为切除子宫便失去了身为女性的象征，其实大可不必，一旦完成了生育这个使命，满布腺肌症的子宫反而会对健康造成影响。若没有绝经，我们手术中仍然可以保留卵巢来保留女性激素的释放，避免更年期的提前。而且切除子宫后3 个月就可以恢复正常的性生活，不会对生活质量造成任何影响。