月经和异常子宫出血有何区别

时文琳

张女士49岁了，自诉已经阴道多量流血10天了。“为什么不早点来看病呢？”“我快绝经了，平时月经就不规律，之前也出现过这种情况，在别的医院看过，服用过止血药，也没治好，这次想换家医院看看。”

一看患者重度贫血貌，门诊医生让患者做了血常规检查：血红蛋白只有46克/升，患者自诉这几天明显感觉头晕乏力、心慌气短，于是收治入院。入院后紧急备血输血，并给患者做了B超检查。B超提示有一个小的子宫肌瘤，这么小的肌瘤是不会造成大量阴道流血的。连续输血2天后，患者身体状况有所改善，医生决定给患者行宫腔镜检查+诊刮治疗以排除子宫内膜恶性病变。

术后，患者阴道流血很快就止住了。医生将刮出的子宫内膜组织送病理检查，结果排除了子宫内膜癌，诊断患者属于排卵障碍引起的子宫出血。输血后，化验结果提示血红蛋白为83克/升，患者仍属于中度贫血。其实，如果这位患者早来医院诊治，那么阴道流血就不会这么多，或许可以避免输血治疗。

围绝经期的女性，月经不规律的非常多。如果月经量异常增多还伴有血块，需要及时就诊。妇科医生会帮患者查明阴道流血的原因，及时治疗，这样就可以避免因阴道大量流血造成的失血性貧血。

下面就和大家聊聊如何辨别月经和异常子宫出血。

1.什么是月经？

月经是生理上的循环周期。育龄女性每隔1个月左右，子宫内膜发生1次自主增厚，血管增生，腺体生长分泌及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性子宫出血现象称为月经。现代女性，月经初潮平均在12.5岁，绝经年龄通常在45～55岁。

2.月经周期多长属于正常？

月经周期平均为28天，提前或者推迟7天都是正常的，只要能保持一定的规律性就不能归为月经不调。月经周期超过35天为月经稀发，月经周期短于21天为月经频发。

3.经期、经量多少属于正常？

月经出血时间一般为3～7天，每次月经量5～80毫升。但是，月经量不易计算，只能以每日换多少片卫生巾来粗略计算，以月经第2天、第3天出血量最多。一般女性，每月月经量或许会超过80毫升，只要身体能耐受，就不用就医。

4.月经量过多常见于哪些疾病？

月经量增多最常见的疾病首先是子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤。其次是子宫腺肌症。另外，可能是青春期或者围绝经期无排卵性子宫出血，甚至是宫颈癌、子宫内膜癌变等。流产或者引产后宫腔残留，也会造成阴道大量出血。

5.月经量过少常见于哪些疾病？

月经量减少常见于排卵障碍，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰。另外，近期有人工流产病史的患者有宫腔粘连的可能，宫腔粘连后月经量也会减少，甚至闭经。

6.异常子宫出血的患者要告诉医生哪些内容？

①阴道出血的病史：包括平时月经周期、经期、月经量。这次阴道出血的情况，院外是否治疗，如何治疗，治疗效果如何。②月经量是重点，可以用使用月经垫的多少来粗略计算。以前月经量有多少，现在有多少。比如现在月经量是以前的2倍，这就说明月经量增多。③现阶段用药史。比如是否服用雌激素、孕激素或者避孕药。④子宫相关疾病症状，如盆腔炎、盆腔痛、性生活痛、性生活出血。⑤有无全身性疾病。肝、肾、血液病等也会造成子宫出血。

其实，说了这么多，最主要还是要提醒广大女性朋友，不能将月经和异常子宫出血混为一谈，一定要重视自身健康。当出现月经紊乱或者阴道不规则出血时，必须及时到正规医院检查和治疗。