手术麻醉会影响智力和记忆力吗

巩文怡

麻醉药物其实在我国应用得非常早，在东汉末年，就有华佗创制的用于外科手术的麻沸散。而在现代，只要患者需要进行手术，无论手术的大小，基本上都会使用到麻醉。可以说，麻醉的出现就是为了让患者的痛苦降低，能够安全舒适的度过手术阶段，同时避免术中应激反应对患者造成的影响，提供安全保障，提高手术成功率。

可是很多人对麻醉没有系统的认识，认为麻醉就是不好的，会影响身体健康，尤其是智力和记忆力，要不关公当年刮骨疗伤的时候为啥不用麻药？其实这些担心都是不必要的，今天就让我带大家了解一下手术麻醉，希望能够让大家更客观的看待手术麻醉工作。

麻醉通常分3类

由于一些疾病通过服药的方式无法治愈，必须通过外科手术的方式，才能让患者摆脱痛苦。然而手术往往伴随着剧烈的疼痛，为了让患者能够更加舒适地完成治疗，降低术中应激反应对身体造成的影响，“麻醉”应运而生。

临床上，麻醉主要分为全身麻醉、区域麻醉以及局部麻醉。麻醉医生会根据手术的具体情况，选择最合适的麻醉方式。

全身麻醉 也就是人们常说的全麻，在现代手术治疗中是非常常见的，它是指通过肌肉注射、静脉、吸入、直肠灌注等方式让麻醉药进入人体，抑制人体中枢神经系统，能够让患者在一段时间内，完全丧失感觉和意识，在无痛苦无知觉的情况下完成手术。整个手术过程中，还会有麻醉医生对患者生命进行“保驾护航”，全程关注各项生命体征的变化，并进行处理，直至患者平稳醒来。

区域麻醉 是指将局部麻醉药物注射到相应神经干或分支周围，实现对该神经功能的阻滞，让患者身体的某一部位暂时失去感觉。与全麻不同，区域麻醉的患者在整个麻醉过程中意识都是清醒的，因此可能会出现紧张焦虑、不能配合手术的情况，但是这种方式对全身器官功能的依赖和干扰较小，手术过程中如果患者出现不适也可以和麻醉医生以及手术医生及时沟通。

局部麻醉 是将局部麻醉药物作用于身体局部，比如将局部麻醉药物涂抹于皮肤、黏膜或注射入皮肤，让身体一小部分失去知觉，患者保持清醒。局部麻醉对患者的心脏和呼吸不会产生太大的影响，虽然在舒适方面比不上全麻，但是这种麻醉方式对一些合并症比较多的患者是最安全的，一般在短小手术中应用。

正规麻醉操作下不会造成大脑损伤

要知道，麻醉出现至今已有百余年，这期间，研究人员进行了多种试验，并在多次优胜劣汰中淘汰掉了不适宜使用的麻醉药物与手段。我们现在使用、接触到的麻醉药物和麻醉方式都是效果显著且具有良好安全性的，只要由专业人士合理、规范地使用，人们的健康安全就能得到保证。

目前，手术麻醉中使用的全麻药物包括镇静类药物、镇痛类药物以及肌肉松弛类药物，能够通过静脉注射、呼吸道吸入的方式产生镇静、镇痛和肌肉松弛作用，从而满足手术要求。临床常用的全身麻醉药物有丙泊酚、依托咪酯、瑞马唑仑、咪达唑仑、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴铵、七氟醚等，联合和短期应用这些药物并不会让患者产生成瘾性。

而且，上述麻醉药物均具有超短效、可逆性的特点，可快速代谢、无残留。也就是说，全麻药物进入体内后，随着血液循环进入大脑，会对中枢神经系统产生抑制作用，患者神志、全身痛覺消失，以使手术正常进行。麻醉药物被运送到大脑的同时会经过大量的器官和组织，例如肌肉组织和脂肪组织等，这些组织器官在手术结束停止给药后可能仍然会存留一部分的全身麻醉药物，缓慢释放到血液中，随着血液循环继续作用于靶器官，所以哪怕手术结束之后不会再给入麻醉药物了，但在麻醉药物被完全代谢和清除出体外之前，患者仍然会有认知障碍、手脚不受控制、发软的情况。不过，患者的这种状态持续时间很短，其体内存留的麻醉药物会在一定时间内在肝脏和肾脏的代谢作用之下被全部排出体外。

随着药物在体内的代谢和清除，其作用也随之消除，不会对我们产生持续性的影响。药物具体排出体外的时间需要结合个人身体状况和代谢速率，有的患者因为体质特殊，或者本身就合并有较多基础疾病，特别是代谢器官肝脏和肾脏的慢性疾病，这类患者因为药物代谢和清除比一般人要慢很多，这种情况在医学上叫做“苏醒延迟”。但整体来说，整个麻醉过程是可控和暂时的，在正规麻醉操作下，麻醉不会造成大脑损伤。而区域麻醉和局部麻醉是对外周神经系统的传导冲动进行阻断，更加不会影响人的智力和记忆力。随着医疗整体水平的提高，麻醉监测仪器和药品的不断进步，“外科医生治病，麻醉医生保命”已经成为各大医院的流行语。

基本每台手术都会有专业的麻醉医生全程参与：麻醉前，麻醉医生会根据不同的手术方式、大小、时间、部位等，患者的病情、年龄、生理机能、经济条件等，选择合适的麻醉方式、药物、剂量等，充分评估术中可能发生的问题，做好有关的准备工作和预防措施；麻醉期间，麻醉医生会做好循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测工作，并根据麻醉过程的变化，进行有效的处理；在麻醉结束后，麻醉医生会根据不同的病情和手术，做好包括对患者的连续监测，防止并发症的发生，及时处理意外等，帮助患者早日痊愈。

孕妇儿童也无需过度担心

有些人即便认可上面的介绍，对孕妇、儿童等特殊人群使用麻醉仍有些担心。在此一并简要介绍：

1.孕妇使用麻药

对于孕妇来说，很多情况下都需要镇痛和麻醉，例如剖宫产和无痛分娩。在孕妇分娩过程中需要进行镇痛和麻醉的时候，所用药物都必须要经过严格筛查，只有不容易通过胎盘屏障的药物才能够应用于孕妇身体。因此孕妇在分娩的过程中往往只能采用区域阻滞的药物，很多全麻药物都被排除在名单之外无法使用，除非孕妇本人存在着不能使用椎管内麻醉的特殊原因（如精神存在问题无法配合进行椎管内穿刺等）。如果是剖宫产，在椎管内麻醉禁忌的情况下，麻醉医生会使用不易通过胎盘屏障，或者对新生儿安全的全麻药物对产妇进行全身麻醉，待胎儿娩出之后，再对孕妇追加包括阿片类药物在内的其他全麻药物进行镇痛和镇静。

2.小孩全身麻醉

“麻醉是否会影响小儿智力发育”是麻醉医师在工作过程中最经常被问到的问题之一。在临床工作当中，经常遇到一些父母，对孩子全麻手术表现出异常的担心，害怕麻醉药物会对孩子的大脑发育造成影响，进而拒绝让孩子接受手术治疗，使孩子错过了最佳治疗时机，始终被痛苦所困扰。由于见过太多家长的询问，因此在这里也进行答疑解惑，希望能够回答家长的问题。

临床中发现，小孩儿在进行全身麻醉时，不确定是否会对大脑产生影响。曾经也有相关的实验对于儿童经历全麻和局麻进行了对比，可以发现他们基本上在智商测试和神经功能障碍测试方面没有极大的不同。但这样的情况并不能说明是普遍性的情况，也不能肯定地说如果孩子进行全身麻醉不会对神经发育造成影响伤害的。

孩子并不是缩小版的大人，孩子体内有着非常多尚未完成发育的组织和器官，尤其是神经系统。手术麻醉确实存在对孩子组织器官造成损伤的风险。但目前我国麻醉技术已经非常成熟，在手术台上给小孩子进行手术的医生也都是经过多年专业训练的，作为家长无需特别担心，不能因噎废食，由于害怕麻药对孩子造成伤害而放弃手术，这会让孩子受到更大的痛苦。

人类智力发展受多种因素影响，其中最重要的是遗传因素。另外，智力的发展也受环境和教育因素的影响，发展过程也是漫长的。一般来说，一次全身麻醉会对人的智力产生影响是不科学的。麻醉对人体长期影响可能性极低，在当前已经有大量数据和文献研究证明，现代麻药不会让人反应迟钝，也不会影响记忆力。在麻醉医生充分检查、准备和合理使用麻醉药物过程中，麻醉本身不会对身体造成伤害。外科手术麻醉的目的是为了降低手术带给人们的痛苦，提高手术的成功率。手术麻醉并不会让患者的智力和记忆力受到影响，希望大家能够理性看待麻醉。