好好吃饭也是在“抗癌”

段欢

肿瘤细胞生长速度快、增殖能力强，可消耗大部分机体正常代谢所需的营养物质，造成肿瘤病人营养不良。营养不良是多数肿瘤预后不良的因素之一。因此，应尽一切可能来治疗和采取预防手段阻止、延缓肿瘤病人营养不良的发生。

营养不良易增加感染风险

营养不良主要包括营养元素缺乏和微量营养元素缺乏。营养素缺乏是指身体内能量和蛋白质的可利用量或者吸收量不足;而微量营养元素缺乏则是指一些必需营养元素，如维生素等缺乏。

营养不良会增加发生感染的概率，削弱人体免疫系统功能，令器官功能下降、衰竭，严重者甚至死亡。有研究显示，有营养不良状况的恶性肿瘤患者，其化疗效果会减弱，再次入院和長时间住院的风险也会更高。

预防营养不良，对肿瘤等患者做好营养支持非常重要。营养支持即通过肠外或肠内途径为患者提供所需营养物质，从而促进患者身体恢复。它是一种治疗手段，更是疾病综合治疗中不可缺少的重要组成部分。

营养支持的意义主要在于它可对有营养不良的潜在患者进行评估、预防或治疗，以维持患者抗肿瘤治疗期间较好的营养状态，预防和减轻患者体重下降情况的发生，从而达到提高抗肿瘤治疗的耐受性、降低毒性反应、提高患者生活质量的目的。

治疗营养不良遵循五大原则

营养不良的规范治疗应遵循以下治疗原则：

饮食加营养教育。患者可咨询专业营养师或在医生的帮助下，评估自身的营养状况，并制定个体化的饮食方案，及时对饮食结构进行调整，合理搭配，保证营养均衡。这一阶段除不能口服进食的患者外，其他营养不良患者均可适用。

饮食加口服营养补充。当膳食提供的能量、蛋白质等营养素在目标需求量的50%～75%时，患者可口服营养补充。

全肠内营养。全肠内营养是指通过管饲途径为无法进食但胃肠道有功能的患者提供营养素的营养支持方法，常见如鼻肠管、胃造瘘等。当患者出现食管癌完全梗阻、吞咽困难、严重胃瘫等情况，或饮食加口服营养补充不能满足营养目标时，全肠内营养是理想的选择。

部分肠内加部分肠外营养。当全肠内营养不能满足患者目标需求量时，可在部分肠内营养的基础上，补充增加肠外营养，特别是对于食欲不振、厌食、消化功能较差但仍有胃肠功能的患者，这一阶段是非常合适的选择。

全肠外营养。全肠外营养是指营养来源完全通过胃肠道以外的途径，是指将营养液以浓缩的形式通过周围静脉或中心静脉输入患者血液循环。全肠外营养可为患者提供充分的能量及全面营养物质，以纠正营养不良并增强患者体质。

营养支持是和手术、放疗、化疗一样重要的存在，它是抗肿瘤治疗的基础，对于整个治疗过程有非常重要的意义。