心律失常患者的生活保健

吴丹

心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，通过口服抗心律失常药物或接受手术治疗，辅以生活方式改善，定期随诊复查，大多可有效控制病情，长期生存。随着我国人口老龄化的进展和生活方式的改变，心律失常发病率快速上升，且呈年轻化和不断增长的趋势。除了要及时诊治外，日常生活与饮食的调理对疾病的防治具有重要意义。

1.正确对待、放松心情

精神紧张、情绪激动不仅加重心脏负担，更易诱发和加重心律失常。所以，心律失常的患者要心胸开阔，保持平和稳定的情绪，精神放松，树立战胜疾病的信心；不过分紧张，不计较小事，以平静的心态正确对待疾病。不要因为患了心律失常而忧心忡忡。尽管心律失常是一种病态，但一般情况下，轻微的心律失常不会威胁到生命，患者能够同健康人一样地生活、学习和工作。病情较重的患者，要认真对待疾病，积极治疗，只要早发现、早治疗，心律失常并非不能控制。

2.合理安排活动和休息

心律失常患者一旦发病，并表现出严重的症状，如频发室性早搏、高度房室传导阻滞等，应绝对卧床休息，严禁活动。若发作程度较轻，患者可以根据原发心脏病的病情及体力状况而决定适当的活动、休息。心律失常患者应动静结合，适度的体育锻炼能帮助神经和血液循环得到改善，对心脏有加快心率、加强传导作用，并能促使心肌的侧支循环增加，改善心肌供血。适合的运动有散步、慢跑、太极拳、八段锦，以及养鱼、种花等。运动中应保证自我感觉良好，若出现胸闷、胸痛、气慌、气短、咳嗽和疲劳等表现，应立刻停止运动。

3.随季节、气候变化调整起居

心律失常患者应注意避免感冒、发烧。感冒发烧时心率加快，耗氧量增加，血氧饱和度下降，细菌或病毒容易损伤心肌，影响心脏的节律、传导，极易引起心律失常。所以心律失常患者在气候变化大、季节交替的时候要采取措施，及时增减衣物，预防感冒。

4.保持充足睡眠，避免过度疲劳

心律失常患者应保证充足的睡眠，尤其是中老年患者，每天睡眠不应少于8小时。饭后不要立刻睡觉，因为饭后迷走神经兴奋性增高，会抑制心跳，饭后立即睡觉有可能出现心脏骤停，对缓慢性心律失常患者有潜在危险。最好的就寝时间为饭后2～3小时。睡前不要喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常或曾经有过快速性心律失常的患者。睡前不宜看令人兴奋、激动的比赛或节目，不宜谈话，不宜晚睡。

心律失常患者的睡眠姿势应采取右侧卧位，身体自然屈曲，这种姿势有助于血液回流，减少心脏负担。若有心功能不全，或有胸闷、呼吸困难、不能平卧的患者，应采取半卧位或30度坡度卧位。卧具应温暖、柔软、舒适，不应感到过冷或过热。

睡觉前应把急用的药品放在离床比较近的地方，最好伸手就能拿到。有严重心律失常或伴有心功能不全者，应准备氧气包备用。

需要特别注意的是，由于睡眠时迷走神经兴奋，心率减慢，严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞的患者，睡眠中可能发生意外，应尽快服用药物或住院安装起搏器。

5.养成良好的排便习惯，避免便秘

便秘对心律失常患者非常危险，如厕时用力会导致腹压增高，大量血液回流心脏，造成心脏负担过重，加重心律失常，诱发心力衰竭。冠心病的患者还会诱发心绞痛，甚至急性心肌梗死、心脏破裂，导致死亡。所以，大便通畅对心律失常患者非常重要。

在排除直肠、结肠的占位性病变及痔疮、肛门狭窄等器质性病变引发的便秘后，对于功能性便秘的预防需要注意以下几点。

1.忌食厚味辛辣食物，多吃蔬菜和水果。如果患者便秘持续时间较长，大便呈粗条状，不带有黏液，便意不强烈，又无腹痛，为弛张型便秘，应多吃富含维生素的食物及蔬菜；如果便秘间断发生，多在精神紧张时加重，饭后常出现左下腹疼痛或大肠部位压痛，大便呈球状，带有黏液，虽有便意但难以便出，称痉挛性便秘，则应以吃软食为主。

2.预防津液耗伤。患者应多饮水，尤其是夏季，应注意补充体内水分，通常每天至少喝水1200毫升左右，加上饮食中的水分，每天摄水量不宜少于2200毫升。有严重心力衰竭的心律失常患者，饮水量应按医生指导进行。

3.心律失常患者应多做户外运动，可以帮助增加肠蠕动。还可以通过按摩腹部的方法帮助肠蠕动。

4.养成良好的排便习惯。心律失常患者应养成晨起定时大便的习惯。若晨起没有便意，则可以多蹲一会儿，坚持下去，可以慢慢形成条件反射，养成定时大便的习惯。

5.观测病情，定期检查，记录心律失常日记。心律失常患者应定期到医院复查相关项目，合理调整用药。患者及患者家属应掌握测量脉搏的正确方法，每天至少检测1次，每次10分钟以上。若发现脉搏低于60次／分钟，并有头晕或黑蒙；或脉搏持续快于100次／分钟，并有心悸、胸闷；脉搏节律不齊，每分钟间歇达5次以上时，应及时找医生诊治。

对没有住院治疗和没有进行监护的心律失常患者，应自行记录心律失常日记，便于医生及本人了解自己的病情和服药后病情的变化。记录内容包括：睡醒后起床前的心率及脉搏，活动后的心率及脉搏，每日同一时间和条件下的血压，每日的活动量、饮食量、小便量、大便情况，每次到医院就诊的时间与情况、心电图检查与生化检查的结果及用药的剂量或种类变化，等。服用抗心律失常药物的患者，还应记录服药前后的心率及脉搏，并记录每天自我感觉的症状，尤其是感到症状加重时的心率及脉搏，以及引起症状加重的因素。

中老年心律失常患者

1.控制热量摄入 总热量摄入过高，血清胆固醇会升高，促使动脉硬化，形成心律失常。

2.控制胆固醇的摄入 一般年龄超过40岁的人，应避免摄入过多的动物性脂肪及胆固醇较高的食物，最好代之以植物油及黄豆和豆制品，如豆腐、豆浆等，每日摄入胆固醇量应在300毫克以下。

3.控制脂肪摄入量 尽量用植物油作为烹调用油，且不宜过多。

4.控制盐的摄入 食盐过多会使血压升高，引起体内水潴留，增加心脏负担。

5.增加多种维生素和无机盐的摄入 许多维生素、无机盐对心血管系统有益，如维生素C，其功能之一是增加血管韧性，可防止血管出血；钾盐，对心血管有保护作用；碘，对降低胆固醇有重要作用，并能减少胆固醇在动脉壁的浸润沉着，破坏钙盐在血管壁中的沉积，阻碍动脉粥样硬化的形成，进而防治心律失常。

维生素C主要存在于新鲜蔬菜和水果中，尤其是酸味水果中；钾多含于蔬菜中；碘多存在于海产的动植物中，如海鱼、海虾、海蜇、海带、紫菜等。

6.增加纤维素的摄入 纤维素可刺激胃肠蠕动，加快胆固醇排泄，还能吸附胆固醇，使胆固醇不易被肠黏膜吸收，从而降低血中胆固醇水平，降低心脏病发病率，防治心律失常。

青少年患者

对青少年由心肌炎或先天性心脏病所引起的心律失常，食疗有助于改善机体的营养状况，增强机体的自身免疫能力。因此需摄入高能量、高蛋白的食物，如鸡蛋、肉类、鱼类及维生素类等，从而有利于疾病的康复。

另外，心律失常患者一定要忌吸烟、饮酒及喝浓茶、咖啡等，同时注意慎用鱼油类保健品。对曾有室上性心动过速、心室颤动等发作史或佩戴植入式复律除颤起的心律失常患者，鱼油类保健品有可能会导致恶性心律失常，所以一定要慎用。