如何科学预防肾脏病？

文 邬步云

肾脏的主要功能是通过尿液排泄毒素、维持内稳态和调节血压等。常以估计的肾小球滤过率来衡量肾功能。人出生后肾小球滤过率在90mL/min/1.73m2左右，20 岁左右达到顶峰（约110mL/min/1.73m2），之后随着年龄的增长，每年约下降0.8mL/min/1.73m2。

肾脏发育异常、结构或功能损伤称为肾脏病。常按照病程是否超过3 个月分为急性和慢性肾脏病，3 个月内为急性肾脏病，超过3 个月为慢性肾脏病。随着病程进展，绝大多数急性肾脏病会转变为慢性肾脏病。

慢性肾脏病通常根据肾小球滤过率进行分期：1 期，肾功能正常；2 期，肾功能轻度减退；3 期，肾功能不全；4期，肾功能衰竭；5 期，即尿毒症，又称为终末期肾脏病，一般需要通过透析或肾移植维持生命。

慢性肾脏病的发生率如何？个人患病风险多大？

慢性肾脏病是常见的慢性非传染性疾病，全世界患病率约10%～15%。

个人终生患慢性肾脏病风险有多大呢？研究显示，45 岁时无慢性肾脏病的男性患慢性肾脏病3～5 期终生风险（到 85 岁）为35.3%，而女性为50.7%。吸烟、高血压、肥胖和既往肾功能偏低的人群患病风险明显增高。

大家熟知的尿毒症，其患病人群约占我国总人口的1‰。那么，个人终生患尿毒症风险有多大呢？

另一项研究显示，45 岁的男性终生（活到90 岁）患尿毒症累积风险为1/40，女性为1/60。基础肾功能不同的人群风险不一样，基础肾功能越差的人群风险越大。

慢性肾脏病的危险因素有哪些？

临床显示，肾脏损伤容易受到多个方面的影响，主要包括急性因素和慢性因素损伤两个方面。

急性因素主要包括严重创伤、严重感染、严重烧伤、药物或毒物中毒、脱水状态、严重低血压、急性尿路梗阻等。这些因素可导致急性肾功能衰竭。

慢性因素主要包括高血压、糖尿病、肥胖、痛风、高血脂、长期使用止痛药等肾毒性药物、某些中药（如关木通等）、水质较差、重金属暴露、空气污染暴露、慢性尿路梗阻、家族遗传因素等。

这些因素，最终使肾功能衰退加快，严重者会进入肾功能衰竭甚至是尿毒症。而尿毒症患者的预期寿命（平均为剩余寿命的20%～25%）和生活质量常受到很大影响。

如何预防慢性肾脏病的发生？

为预防慢性肾脏病的发生，需要在均衡饮食、规律运动、戒烟、节制饮酒的基础上，保持合适体重，并控制好血压、血糖、血脂、血尿酸。这些也是肾脏保健的最基础措施。

除此之外，需要定期体检以早期发现肾脏疾病。需要每1～2 年筛查一次肾功能、尿常规和肾脏B超。

相关预防条目和解释，详见下表：

除以上常规外，还有一些生活中的注意事项，详见下表：