优秀传统文化在医德医风建设中的作用分析

2023-03-04马亚男方菶泙李春婷

文化创新比较研究 2023年7期

马亚男　方菶泙　李春婷

摘要：优秀传统文化，是中华民族在长期生产生活过程中创造、传承的民族文化精髓，其中蕴含着丰富的思想、行为和观念内涵，是医德医风建设中的宝贵文化财富。考虑到医德医风建设的必要性，以及医德医风建设的思想性和文化性，该文提出将优秀传统文化应用到医德医风建设中的观点。在具体的研究中，首先明确了医德医风建设的重要性及当前医德医风建设中存在的问题，然后对优秀传统文化对医德医风建设的积极作用进行了分析讨论，最后回归实践，提出发挥优秀传统文化在医德医风建设方面作用的具体措施，以期为医疗机构开展基于优秀传统文化的医德医风建设提供相关方法参考。

关键词：传统文化；医德医风；医务工作者；作用；文化创新；道德熏陶

中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：2096-4110（2023）03（a）-0190-05

Analysis of the Role of Excellent Traditional Culture in the Construction of Medical Ethics

MA Ya'nan，FANG Bengping，LI Chunting

（Lanzhou University Second Hospital，Lanzhou Gansu，730000，China）

Abstract： Excellent traditional culture is the essence of the national culture created and inherited by the Chinese nation in the long-term production and life process， which contains rich thoughts， behaviors and concepts， and is a valuable cultural wealth in the construction of medical ethics. Considering the necessity of the construction of medical ethics， as well as the ideological and cultural nature of the construction of medical ethics， this paper puts forward the idea of applying excellent traditional culture to the construction of medical ethics. In the specific research， the article first clarified the importance of the construction of medical ethics and the problems existing in the current construction of medical ethics， then analyzed and discussed the positive role of excellent traditional culture in the construction of medical ethics， finally returned to practice， and put forward specific measures to play the role of excellent traditional culture in the construction of medical ethics， to provide relevant methods for medical institutions to carry out the construction of medical ethics and medical style based on excellent traditional culture.

Key words： Traditional culture; Medical ethics; Medical worker; Effect; Cultural innovation; Moral edification

醫德医风，是每个医务工作者应当具备的医学道德和风尚。医德医风建设，是医疗机构建设中的重点内容。在医疗需求持续增长的情况下，部分医疗机构将建设的重心放在了先进技术和人才的引进方面，对内部医德医风建设的关注度和落实度并不高，这导致医德医风建设没有跟上发展的要求，加上市场经济的影响，使得部分医疗机构的医德医风问题表现较为突出[1]。对于医德医风建设，医疗机构需要重点把握两点内容：一是医德医风建设需要持之以恒地开展下去；二是医德医风建设要遵循“润物细无声”的工作逻辑，讲究思想内化和环境塑造。这是因为医德医风建设涉及医务工作者的职业道德，医疗机构只有保证全体医务工作者的医德医风得到提升，才能保证整体的医德医风建设取得成效。而想要让每个医务工作者都重视和落实自己的医德医风建设，就需要借助一定的方法强化其对医德医风建设的认识，使其充分认同医德医风建设对自己、对单位、对社会、对国家的积极作用。在这方面，医疗机构要重视优秀传统文化的作用，并善于借助优秀传统文化来提高每个医务工作者的医德医风。

1 医德医风建设的重要性

医德医风所对应的主要是医务工作者。作为特殊的职业，医务工作者接触的是有各种医疗服务诉求的患者或家属，这种情况就决定了医务工作者要具有良好的服务意识和服务能力，能够精准地掌握患者及其家属的各方面诉求，并尽己所能地满足这些需求[2]。同时，在为患者及其家属提供服务的过程中，医务工作者要注意在服务方式方面的自我管控和优化，尽可能地为对方创造舒适的环境，避免出现负面的情绪和激烈的矛盾。当然，除了服务患者及其家属外，医务工作者还承担着治病救人的神圣职责，并且对其专业知识和技术的要求比较高。正如晋代杨泉所说“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也”。在这方面，医务工作者更需要有良好的医德医风，能够在平时的工作中保持客观、理性、审慎、精诚团结的态度，能够为患者提供最好的医疗救治，担负起救死扶伤的使命。

開展医德医风建设，对医务工作者个人及医疗队伍集体都有着十分重要的意义。从个人角度看，医德医风建设为医务工作者提高医德医风素养，更好地掌握日常工作过程中需要注意的道德素养和行为素质，使自己的从业知识、能力和道德观念等得到稳定、持续地提升，更好地胜任要求越来越高的医务工作。从集体角度看，医德医风建设可以持续提高每个医务工作者对医德医风建设重要性、紧迫性和必要性的认识，增强其对医德医风培养的自觉性，使整个医疗队伍中的每个医务工作者的医德医风都能够得到同步提升，进而促使整个队伍医德医风水平增强，更好地满足医疗卫生事业发展的要求[3]。

2 医德医风建设中存在的问题

近年来，医德医风建设被国家、社会、医疗机构普遍关注。在内外部合力的作用下，医疗机构的医德医风建设取得了明显的成效，医生的医德医风素养实现了稳步的提升。但是，在建设中仍然存在一些深层次的问题，影响到医德医风建设的深度开展。

2.1 医学教育模式的滞后导致医德教育问题凸显

对医学实践活动起决定性指导意义的医学教育模式并没有完全转变为生物—心理—社会医学模式。现代医学视域下，医学的本质其实就是人学[4]。但在医学生的教育过程中，还停留在生物医学模式的阶段，具体表现为对医学生的“纯医学”式教育，在学校接受教育期间开设的人文社会学科偏少，且开设人文社会科学与医学课程联系不高，导致医德教育不能很好地连续起来，医务工作者在最开始就未能完成思想的转变，对医德教育意识淡薄，缺乏必要的医学人文素养知识[5]。这样的早期医学教育模式导致了医务工作者在职业实践中容易医德医风低下且不容易更改。

2.2 医疗卫生事业的市场化进一步加剧了医德医风建设难度

在医疗改革的推动下，医院等医疗机构的市场化经营程度越来越深，逐步改变了医务工作的环境氛围，即对成本与收益的关注度普遍提高[6]。近年来，在医疗卫生事业市场化发展过程中，出现了政府对医院一般性经费补贴持续下降的情况，而为了维持正常的经营，医院不得不通过增加医疗服务费用、压缩不必要医疗服务支出等方式来控制财政支出。这进一步促使部分医院在发展过程中对经济效益的追求超过了对体现医德医风的社会效益的追求，并且在这一过程中，往往会因为追求集体荣誉而忽视个人价值的体现，又进一步导致医德主体中有一部分个体会因为利益驱动而出现不正当甚至犯罪的医疗行为。例如，一些医生会利用开处方的职务便利，以隐蔽性手段吃回扣，违背了医德医风的要求。

2.3 医患双方信息不对称增加了医德医风信任危机

患者及其家属的理解与支持，是医德医风建设工作顺利开展的前提。然而，近年来发生的一些典型医疗事故暴露出医患双方并没有形成良好的信任关系。就目前的情况看，医疗事故中占绝大多数的是医疗责任事故，产生这种现象的原因是因为医疗服务市场是一个信息不对称和高度异质性的市场[7]。在这种大背景下，一方面，医者作为信息的拥有者，部分人会受到利己主义和拜金主义的影响而违背自己的从医道德准则，败坏医德医风；另一方面，患者作为拥有信息相对较少的一方，会理所当然地被视为弱势群体，对一些由于正常医疗并发症死亡的现象不能理解和接受，反而认为所有责任应该由医院和主治医师承担，这导致了虚假的医德医风败坏。所以在医疗纠纷过程中，医生、患者、社会的道德滑坡，引发的信任危机，加剧了医德医风建设的难度。

综上所述，医德医风建设的根源仍在医务工作者本身，只有提高医务工作者的医学人文学知识、加强医务工作者的道德修养水平、提升医务工作者在道德是非面前的判断力，是加强医德医风建设的根本途径。而如何利用好中华民族特有的文化去更好地实现医德医风建设，是一个值得让人思考的问题。

3 优秀传统文化对医德医风建设的作用

作为中华民族在长期发展过程中创造、沉淀、传承的文化内容，优秀传统文化中蕴含着丰富的思想、精神财富，是医德医风建设中需要重点挖掘和利用的内容。上述分析中提到的医德医风建设问题，可以从优秀传统文化中获得解决的思路和方法。具体来说，优秀传统文化在医德医风建设方面的作用主要体现在以下几个方面。

3.1 优秀传统文化可以增强医学生对医德医风的认知

医学生，是医务工作者的重要来源。实践表明，医德医风建设可以从医务工作者进入单位之前着手，而这主要说的就是医学院校的医学生。医学生在校期间涉猎的医德医风内容，会对其内心的医德医风认知，以及就业后的医德医风表现产生深刻的影响。因此，近年来医学院校普遍重视医学生的医德医风教育。在这方面，优秀传统文化主要用于培育学生的德育素养。这是因为优秀传统文化天然地具有文化育人的功能，其中所蕴含的丰富文化内涵很容易赢得学生的认同和遵循[8]。例如，通过在课堂上讲解传统的中医文化，可以使学生深刻地体会到“医者仁心”“治病救人”等医德医风的核心要素，使学生在日常的课堂教学和实践活动中形成良好的医德医风认知，并尝试从医德医风角度出发，思考如何成为一名合格的医务工作者。

3.2 优秀传统文化可以丰富医院文化价值

医院作为重要的医疗机构，应当具有良好的文化环境与氛围。所谓的医院文化指的是医院在长期经营发展过程中形成的以人为本、以救死扶伤为己任的文化观、价值观，以及行为准则。近年来，各医院在文化建设方面开展了丰富多样的实践，通过文化孕育医务工作者的医德医风，以医务工作者的医德医风提升来驱动医院文化的发展繁荣[9]。并且，在文化建设实践中，医院会深入结合优秀传统文化的内容，从传统文化中挖掘文化建设素材，丰富文化建设思路，拓展文化建设路径，使得医院文化的价值得到持续性的发展。在日常的医院文化建设中，优秀传统文化的作用主要体现在增强文化的价值方面。

3.3 优秀传统文化可以强化医务工作者对医德医风的认知

优秀传统文化是中华民族在长期发展过程中创造、沉淀和传承下来的优秀文化内容，是医务工作者重点学习、继承和发扬的精神文化内容。一方面，优秀传统文化中包含的古代医者表现出的救死扶伤、悬壶济世的品质，是医务工作者树立良好从业价值观的基础，是古人留给当代医务工作者的从业经验和职业智慧。另一方面，优秀传统文化中蕴含的医德医风内容，是医务工作者正确理解和处理从业基本规则的素材，是体悟医德医风真谛的依托。例如，关于医务工作者处理“德”与“财”的关系，唐代孙思邈在《千金方》中提出的“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”实际上就给出了明确的答案[10]。同时，优秀传统文化可以丰富医务工作者对医德医风的个性化认知。医务工作者对医德医风的认知受其个人的知识、经历和态度观念等因素的影响。故而，每个医务工作者对医德医风的认知可能会出现个性化的差异。而优秀传统文化的作用就在于为每个医务工作者以个性化的方式理解医德医风提供了丰富的素材库。其包含的内容为兴趣、爱好不同的医务工作者从不同方式、不同角度理解医德医风提供了支持，使医务工作者个人的医德医风提升有了广泛且深厚的文化支持。

4 发挥优秀传统文化在医德医风建设方面作用的措施

为解决医德医风建设问题，补足医务工作者医德医风短板，优秀传统文化发挥着不容忽视的作用。但是，真正要想发挥这些作用，还需要学校、医疗机构和医务工作者的共同努力。具体来说，这些主体要重点采取以下措施利用好优秀传统文化，促使优秀传统文化在医德医风建设方面的作用有效发挥。

4.1 将优秀传统文化具体内容融入课堂教学

首先，要优化课堂教学内容。医学生本身课业繁重，且对课程内容的学习主要集中在课堂上。所以，医学院校对学生医德医风的教育也主要通过课堂教学开展。因此，学校和教师要优化课堂教学内容，除了传授学生专业知识和技能外，还要注意在课堂教学中增加一些优秀传统文化的内容，让学生在课堂教学中能够接触与医德医风建设相关的优秀传统文化内容，认识到医德医风与优秀传统文化之间的关系。例如，教师可以在课程教学中增加“优秀传统文化”模块，重点向学生展示中华优秀传统文化中与医德医风有关的内容，使学生在课堂上有充分的时间和素材接触，学习优秀传统文化。当然，教师也可以在课堂讨论环节设置一些案例分析、故事分享等内容，让学生能够深入地学习、分享优秀传统文化[11]。

其次，要注重言传身教。言传身教，是良好的教育方式。对于医学生来说，虽然在平时的课堂教学中可以接触一些优秀传统文化的内容，通过这些内容也能够感受到医德医风方面的相關信息，但这些学习成果往往是短暂地保留在自己的大脑中，并没有很好地内化为自己的认知和观念，难以发挥优秀传统文化在学生医德医风教育方面的作用。鉴于此，教师要注意适当地开展丰富的教学活动，并尝试为学生树立可观察、可感知、近距离的学习榜样，缩短学生与优秀传统文化和优质医德医风的距离。例如，在教学中，教师可以分享自己曾经的经历，借助自己失败的教训或成功的经验向学生直观地展示优秀传统文化在医德医风培育方面的作用，使学生能够从自己身上学到一些新的内容。

最后，开展好德育实践活动。对广大医学生进行立德树人教育不能只停留在思想教育方面，更要使立德树人外化于他们的行动，做到“知行合一”。提高广大医学生的实践能力是医学院校德育的重要目标[12]。因此，医学院校要为学生开展德育实践机会，使学生能够在实践中不断深化对医德医风的认识。例如，学校可以鼓励和引导学生成立中医研究馆，主要研究古代名医留下的医书、医技内容，并尝试将这些内容运用到实际的医疗救治试验中，让学生在动手操作的过程中感受到优秀传统文化中蕴含的治病救人的智慧和经验，增进学生对医德医风的认识。

4.2 将优秀传统文化内容融入医院文化中

在管理运营的过程中，医院应该主动结合优秀传统文化，丰富医院文化的内涵，进一步推进医德医风建设。医院可以定期开展“国学讲堂”，在医务工作者休息的时间播放一些国学经典，让医务工作者在日常生活中接受优秀传统文化的熏陶；并且可以更进一步对这些国学经典进行深层的剖析，在剖析的过程中渐次深入，使传统文化中与医疗服务、医德医风相关的精髓进行由表至内的渗透。2 000多年前，古人就提出了“和实生物”的观点，医院要加大中华优秀传统文化引入力度，找准契合点，不遗余力完善和促进医德医风建设，进而实现医院文化与医院发展战略的和谐统一、医院发展与员工发展的和谐统一、医院文化优势与竞争优势的和谐统一，为医院的改革、发展、稳定提供强有力的文化支撑，使医院持续健康和谐发展，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，在获得良好的经济效益的同时，也间接促进医院的医德医风建设。

4.3 将优秀传统文化融入医德医风修养提升中

医务工作者是医德医风建设的参与主体。只有每个医务工作者真正认同医德医风建设，才能够确保医德医风建设的有序、有效开展。在这方面，最主要的是医务工作者自己要积极参与。在平时的工作中，医务工作者要尝试阅读诸如《神农本草经》《本草纲目》《千金方》《伤寒杂病论》《黄帝内经》这些古代的医书，从中找寻遗失的中医知识、技能和文化内容，并在学习中系统性地构建自己的认知体系，将优秀传统文化中蕴含的丰富医学内容转化为自己的经验、智慧。同时，医务工作者要经常参加单位组织开展的优秀传统文化学习交流活动，通过集体性的培训、讨论等方式丰富自己对优秀传统文化内容的认识与理解，拓宽自己在医德医风方面的认知。例如，可以报名参加单位组织的中医文化课题研究活动，借助课题研究的机会进一步深化对优秀传统文化中中医内容的认识、理解和运用，使中医文化成为自己医德医风修养提升中的重要关注内容。当然，医务工作者也要对标比较优秀的同事，将其在日常工作乃至生活中表现出的优秀医德医风内容作为自己学习效仿的榜样，以此提高自己对优秀传统文化和医德医风的认识、理解与践行能力。

5 结语

综上所述，医德医风建设是医疗领域重点关注的内容，也是医疗机构日常运营管理中表现出的短板。目前医疗机构开展的医德医风建设主要存在医学教育模式的滞后导致医德教育问题凸显、医疗卫生事业的市场化进一步加剧了医德医风建设难度、医患双方信息不对称增加了医德医风信任危机等问题，而这也凸显出医德医风建设的艰巨性和紧迫性。作为中华民族在长期发展过程中创造的精神财富，优秀传统文化在医德医风建设方面发挥着积极的作用，这主要体现为优秀传统文化可以增强医学生对医德医风的认知，丰富医院文化价值，强化医务工作者医德医风认知。在平时的医德医风建设中，医学院校要将优秀传统文化具体内容融入课堂教学，医疗机构要将优秀传统文化内容融入医院文化，医务工作者要将优秀传统文化融入医德医风修养提升，以促使优秀传统文化在医德医风建设方面的这些积极作用得到有效发挥。

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