双波长光纤半导体激光治疗机辅助治疗小儿肺炎的临床效果及有效率分析

杨欢 天津市宝坻区人民医院；天津医科大学宝坻临床学院 （天津 301800）

内容提要： 目的：探讨小儿肺炎患者选用双波长光纤半导体激光治疗机辅助治疗的价值。方法：纳入2020年4月～2020年12月60例小儿肺炎患儿进行研究，按随机数字表分为对照组（n=30，选用常规药物诊疗），观察组（n=30，立足于对照组基础实施双波长光纤半导体激光诊疗），统计4项指标。结果：观察组临床疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，各指标低于对照组，免疫球蛋白M（Immunoglobulin M，IgM）、免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（Immunoglobulin G，IgG）水平高于对照组，P＜0.05。结论：双波长光纤半导体激光治疗机辅助治疗小儿肺炎安全性、有效性较高，值得借鉴。

小儿肺炎隶属呼吸系疾病范畴，发病急骤，迁移速度较快，若病情未及时控制死亡率可达20%～30%，是威胁我国5岁以下小儿生命的主要疾病[1]。研究发现[2]，小儿限于呼吸系统未发育完全，存在气道窄小、黏膜娇嫩及咳嗽反射差等特征，使患儿气道内分泌难以有效排出，引发不良事件，同时在肺部感染后极易出现咳嗽等症状，此外，患儿肺部感染后可表现出支气管扩张、肺不张及肺脓肿等并发症，更有甚者出现心力衰竭，随病情迁移可致咳嗽、肺部啰音等体征持续性发作[3]。常规治疗虽可改善其临床症状，但安全性不高，总体效果欠佳。随着医学事业发展，小儿肺炎治疗方法呈现出多样化特征，其中物理辅助治疗法因其自身优势得到较为广泛的运用，而双波长光纤半导体激光物理治疗方案尤为受到医者、患者的一致认可，其可促进痰液排出，在保持呼吸道通道的同时加速肺部炎症消失，缩短住院时间，为进一步明晰其治疗价值，本文选择2020年4月～2020年12月60例小儿肺炎患者予以研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2020年4月～2020年12月小儿肺炎患儿进行研究，总病例数60例，依据随机数字表划分为2组，观察组男女比例为19:11，年龄10个月～3岁，平均（1.41±0.25）岁，病程2～5d，平均（3.08±0.45）d；对照组男女比例为18:12，年龄9个月～3岁，平均（1.43±0.22）岁，病程2～5d，平均（3.10±0.33）d，数据统计P＞0.05。

纳入标准：①参考《实用儿科学》检查确诊者；②患儿前胸、后背皮肤无皮疹及破损者；③自愿进入本次研究，并签署知情同意书者[4]。

排除标准：①病例资料不完整；②并发呼吸衰竭；③罹患精神类疾病；④中途因故退出研究；⑤结核感染、肺水肿者；⑥对光敏感、照射部位有皮炎者[5]。

1.2 方法

对照组采用抗感染、止咳化痰、雾化吸入、综合对症治疗等。

观察组在对照组基础上采用双波长光纤半导体激光治疗机辅助治疗，设定相关参数，如功率（650nm）、最大激光辐射输出（5.0 mV）及发射波长（810nm/650nm）等，对机体背部实施激光照射操作。治疗时指导其选择半卧位或坐位，以维持仪器相距患者皮肤5～10cm，参照患者皮肤微热、耐热程度等进行距离的调整，10min/次，2次/d，连续治疗3～5d。在治疗过程中医务人员需密切观察其生命体征变化，并将其口鼻腔异物及时清除，如若痰液较多，考虑采取轻拍背部方法将痰液排出，从而保持呼吸道畅通。

1.3 观察指标与判定标准

①依据临床症状改善对本次临床疗效实施评定，患者诊疗3d内症状彻底消失视作显效；患者诊疗5d内症状有所改善视作有效；未能满足以上指标视作无效[6]；②记录两组不良反应，包含食纳减少、呕吐、体温波动等；③临床指标涉及：咳嗽、咳痰、肺部啰音改善时间及住院时间；④免疫球蛋白水平。对诊疗前后两组免疫球蛋白水平展开测定，包含IgM、IgA、IgG。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0统计学软件对研究资料实施分析，计量资料以±s表示，行t检验、计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 统计两组临床疗效

观察组有效率96.67%（29/30）相对于对照组的80.00%（24/30）高，组间对比P＜0.05，见表1。

表1. 临床疗效比较

2.2 统计两组临床指标

观察组咳嗽、咳痰、肺部啰音改善时间及住院时间低于对照组，组间对比P＜0.05，见表2。

表2. 临床指标(±s，d)

表2. 临床指标(±s，d)

组别 n 咳嗽改善时间咳痰改善时间肺部啰音改善时间 住院时间观察组 30 2.78±0.82 2.11±0.62 2.82±0.25 3.85±1.25对照组 30 3.54±1.81 3.85±1.25 4.34±1.34 7.82±1.89 t 2.094 3.830 6.107 9.596 P＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 统计两组不良反应发生率

观察组治疗后出现1例体温波动，占比3.33%；对照组治疗后出现2例食纳减少、2例呕吐、1例腹泻、3例体温波动，占比26.67%，组间对比差异显著，见表3。

表3. 不良反应发生率[n(%)]

2.4 统计两组免疫球蛋白水平

治疗前，观察组、对照组IgM、IgA、IgG水平变化无差异，P＞0.05；治疗后，与对照组相比，观察组IgM、IgA、IgG呈更高水平表达，P＜0.05，见表4。

表4. 统计两组免疫球蛋白水平(±s，g/L)

表4. 统计两组免疫球蛋白水平(±s，g/L)

组别 n IgM IgA IgG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 0.75±0.14 1.74±0.54 1.48±0.23 2.89±0.64 6.56±1.19 10.85±1.65对照组 30 0.77±0.13 0.87±0.23 1.46±0.23 1.64±0.30 6.54±1.15 7.76±0.21 t 0.599 13.880 P＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

肺炎为儿科常见病、多发病，因小儿身体尚未发育完全，其抵抗力、免疫力较成年人弱，因此肺炎多见于小儿群体，既往治疗该病多采取抗感染、对症治疗方案，虽然能够缓解发热等症状，但在咳喘、咳痰与肺啰音等症状缓解中效果欠佳，导致病程延长[7]。当下，临床多以抗生素进行肺炎的诊治，患儿易出现胃肠道表现，加重病况，影响身心健康。鉴于此需寻求更为有效、可行的治疗方案。相关资料表示[8]，借助物理辅助治疗方法可见呼吸道分泌物有效、完全清除，保证其处于通畅状态，促进肺部体征缓解，减少住院成本，于患儿预后意义重大[9]。当下，临床在小儿肺炎诊疗中采取双波长光纤半导体激光诊疗，为明确其具体治疗价值，本文遴选60例患儿进行对比研究。结果显示，观察组临床疗效（96.67%）高于对照组（80.00%），不良反应发生率（3.33%）低于对照组（26.67%），可见双波长光纤半导体激光治疗机在控制小儿肺炎病情中可行性、安全性较高，分析原因：患儿发病后[10]，其生理与病理均产生较大改变，使肺泡膜增厚，与此同时肺泡表面活性物减少，增加呼吸衰竭风险，且引致潴留与低氧血症等严重并发症，临床诊疗难度大幅度增加。双波长光纤半导体激光治疗于具体操作中借助激光器半导体产生激光发射能源，发射后存在红光表现，其可在短时间内渗透至皮肤组织，并刺激神经末梢与深层组织，进而调节神经及内分泌体系，另外，此诊疗手段有助于强化酶活性，亦可刺激内环境微循环，不但促进新陈代谢，且使体液与细胞免疫功能增强，使交感神经处于兴奋状态，以实现削弱气道炎症反应之效。

本文结果显示，观察组咳嗽、肺部啰音改善用时及住院时间相比于对照组低，可见双波长光纤半导体激光治疗机可缩短各症状改善时间，亦可在短时间内控制患者病情，避免患者长期住院增加家庭经济负担，分析原因：双波长光纤半导体激光治疗机具有操作简单、无菌、安全等优势，在辅助诊疗中有益于减弱气道内阻力，实现消炎与抗菌的目的，最大限度减轻相关症状[11]，缩短其治疗及康复时间；其次该方案可对机体免疫功能进行刺激，经光照后可增强机体免疫功能，亦可提高其治疗依从性，缩短治疗所需时间，但需注意治疗过程中密切观察患者临床症状变化，一旦发现异常需及时停止照射治疗，避免患者出现过敏情况影响治疗及预后效果，还需对家属进行健康教育及心理疏导，使其可积极配合进行各项治疗，提高患者治疗依从性。冯博等[12]对2019年3月～2020年3月收治小儿肺炎患儿进行研究，随机分为A组（双波长光纤半导体激光治疗机）、B组（常规药物疗法），结果发现，A组咳嗽、肺部啰音改善用时（2.58±0.74）d、（2.79±0.23）d低于B组的（3.56±1.82）d、（4.37±1.36）d，与本研究中观察组咳嗽、肺部啰音改善用时（2.78±0.82）d、（2.82±0.25）d低于对照组的（3.54±1.81）d、（4.34±1.34）d结果一致，证实本研究真实可行。

本文结果显示，治疗前，观察组、对照组IgM、IgA、IgG水平变化无差异；治疗后，与对照组相比，观察组IgM、IgA、IgG呈更高水平表达，可见双波长光纤半导体激光治疗机可修复并增强患儿免疫功能。分析原因：小儿肺炎发病后患儿生理及心理均形成一定的应激效应[13]，而此类应激效应可促进肺泡膜增厚，使肺泡表层活性物含量下降[14]，导致呼吸功能衰竭，增加潴留、低氧血症发病几率。双波长光线激光仪具强穿透力、无创性等特征，可刺激微循环，促进新陈代谢、改善体液免疫，其视激光器半导体为发射能源，发射可见光以红光为主，红光可在短时间内穿透皮肤，刺激相关组织，从而实现调节神经、内分泌及免疫系统的效果，促进免疫分子形成，进而改善患儿免疫功能[15]。因此，激光照射可使体内免疫分析生成，提高防御力，与本研究结果相符。

综上所述，小儿肺炎辅助诊疗中采取双波长光纤半导体激光治疗机可行性较高，既可改善其临床症状，亦可缩短住院及康复时间，且结合数据对比发现该方案治疗安全性、有效性较高，值得借鉴及参考，但基于本研究方案纳入样本数量较少，无法规避研究偏倚性，加之本研究方案设计较为简单，虽可证实双波长光纤半导体激光治疗机可改善临床症状，未对机体炎症状态开展研究，因此，未来还需纳入多中心、大样本的研究资料，以防止研究偏倚性，创新、优化各研究方案，为临床治疗小儿肺炎提供参考，规避各种潜在的不良反应及并发症。