某高校COVID-19疫情封校下医学研究生心理健康状况及探析

朱妍妍 张瑞霞 孙琪 冯园园 梁爽 周波,5

1宁夏医科大学中医学院，银川 750004；2宁夏医科大学临床学院，银川 750004；3宁夏医科大学公共卫生管理学院，银川 750004；4银川市中医医院，银川 750001；5宁夏医科大学宁夏区域高发病中西医结合防治研究重点实验室，银川 750004

2022年9月银川疫情严重，在校研究生开始了漫长的封校生活。有研究表明，疫情期间的封闭隔离管理容易引发心理健康问题［1-2］，如应激状态、焦虑、抑郁等情绪障碍［3］。长期不良情绪会使身体患上“心身耗竭综合征（burnout syndrome，BS）”［4］。了解学生群体封闭管理下的身心健康状态对及时调整学生心理健康有重要意义［2，5-6］。本研究以新型冠状病毒肺炎疫情防控期间处于封闭管理状态下的宁夏医科大学在读不同专业及类型研究生为对象，分析研究生在校隔离状态以及对突发公共卫生事件的心理状况和适应能力。

对象与方法

1.研究对象

2022年9月，对宁夏医科大学2020—2023级323名因疫情原因被封闭在校的研究生开展问卷调查。

2.研究方法

采用线上及线下问卷调查的方式对疫情突发后在校封闭的323名宁夏医科大学的在读研究生开展调查，本调查问卷由临床广泛应用的4项心理测量量表组成。⑴ZUNG氏编制的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）［7］。参照中国常模结果，用标准分来评定焦虑状态的程度，数据参照中国常模，全国常模为（37.23±12.59）分［8］。⑵ZUNG氏编制的抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）［7］。对研究对象进行抑郁症状评定，数据参照中国常模，全国常模为（41.88±10.57）分。⑶中文版本的事件影响量表修订版（ISE-R）。该工具由22个项目组成，生成总分以及入侵、回避和高唤醒分量表的得分。调查对象识别出一个压力事件，以及在过去7 d里对项目中列出的困难感到多大程度的苦恼或困扰［9］。⑷简单应对方式量表（SCSQ）［10］。该问卷由积极应对和消极应对2个维度组成，重点反映消极维度的特点。问卷为自评量表，采用4级评分，中国一般人群简易应对方式问卷常模的积极应对评分为（1.78±0.52）分，消极应对评分为（1.59±0.66）分［11］。

3.统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。多因素分析采用二元logistic回归分析，采用Pearson相关分析对连续变量间相关性进行检验。检验标准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1.一般资料情况

收回有效问卷323份；2020—2023级323名被封在校研究生中包含专业型硕士研究生227人、学术型硕士研究生96人；男性94人，女性229人。专业包括临床专业学生189人，中医专业学生82人，医学技术专业学生13人，护理专业学生12人，公共卫生专业学生12人，其他专业学生15人。其中有41人不愿透露年龄，剩下282人年龄为（25.66±1.96）岁。见表1。此次疫情相关的自编量表是针对疫情主观感受等问题。见表2。

表1 2020—2023级323名被封闭在校的研究生一般资料情况

表2 2020—2023级323名被封闭在校的研究生疫情相关问题资料调查

2.医学研究生的焦虑抑郁状态

323名研究生SDS评分为（47.59±11.16），SDS评分≥53分者108人，抑郁状态检出率为33.44%。SAS评分为（40.12±8.93）分，其中SAS评分≥50分者有41人，焦虑状态检出率为12.69%。焦虑抑郁状态的共患病率为16.25%（39/323）。医学研究生遇见挫折时的应对方式特点中的“积极应对方式”相比全国常模，差异均有统计学意义。见表3和表4。

表3 2020—2023级323名被封闭在校的研究生不同程度焦虑抑郁状态[人（%）]

表4 2020—2023级323名被封闭在校的研究生抑郁、焦虑状态及遇见挫折时的应对方式评分与全国常模比较（分，±s）

表4 2020—2023级323名被封闭在校的研究生抑郁、焦虑状态及遇见挫折时的应对方式评分与全国常模比较（分，±s）

3.不同性别的心理健康状况

女生的积极应对方式得分高于男生，男生的焦虑状态得分高于女生，见表5。

表5 2020—2023级323名被封闭在校的研究生不同性别的心理健康状况（分，±s）

表5 2020—2023级323名被封闭在校的研究生不同性别的心理健康状况（分，±s）

4.影响被封闭研究生心理健康状况的单因素分析

性别、封校后对情绪的影响、封校以后是否感到不适应、疫情期间是否学习能力下降中选项为男性、封校后感到影响或非常影响情绪、封校后感到时常或非常不适应、疫情使得学习能力降的学生更容易有抑郁倾向，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；封校后对情绪的影响、封校以后是否感到不适应、学习能力下降3个项目中选择选项为封校后非常影响情绪、封校后感到时常或非常不适应疫情使得学习能力降的学生更易出现焦虑状态，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表6。

表6 2020—2023级323名被封闭在校的研究生焦虑抑郁状态影响因素分析［人（%）］

5.疫情封校管理期间研究生的焦虑状态、抑郁状态和应激水平三者之间的相关性

将被封研究生的焦虑状态和应激水平、抑郁状态和应激水平以及焦虑状态和抑郁状态进行Pearson相关分析，结果显示：焦虑状态和应激水平存在正相关，抑郁状态和应激水平存在显著正相关，焦虑状态和抑郁状态存在显著正相关。见表7。

表7 2020—2023级323名被封闭在校的研究生焦虑状态和抑郁状态的相关系数

将被封研究生的积极应对、消极应对分别与医学研究生的抑郁状态、焦虑状态和应激水平进行Pearson相关分析，结果显示：消极应对与抑郁状态、焦虑状态以及应激水平均存在显著正相关。见表8。

表8 2020—2023级323名被封闭在校的研究生抑郁状态、焦虑状态和应激水平的相关系数

讨 论

2019年底新型冠状病毒肺炎疫情突然发生，快速蔓延，对人类健康和生命安全构成严重威胁［12-13］，造成了公众的恐慌与心理压力，甚至出现焦虑抑郁等症状［14］。医学研究生作为全国高校研究生中的一小部分群体，他们在封校后出现的相关心理压力对其他专业的高校研究生而言亦有参考意义，对高校领导层如何疏导因疫情封校导致学生抑郁等心理问题有参考借鉴价值［6，15］。

本研究调查了疫情封校期间医学研究生的心理健康状况，特别是抑郁、焦虑以及应激的状况。疫情造成群众的焦虑等心理时间过久难免出现焦虑抑郁等症状［16-19］。疫情持续至今，这种心理影响在不断变化，值得人们重视。本研究调查了疫情封校期间医学研究生的心理健康状况，特别是抑郁、焦虑以及应激的状况。本研究结果显示，宁夏医科大学医学研究生SAS评分为（40.12±8.93）分，相对于新冠疫情早期（2020年3月8—3月14日）［（41.24±6.48）分］稍低［20］，表明目前医学研究生生处于焦虑症状水平，与疫情较早时期相比有所减轻，这可能与疫情规模、疫情持续时间有关。宁夏医科大学研究生抑郁状态的检出率为33.44%，比陈华瑞等［3］的26.9%和23.8%较高。宁夏医科大学研究生焦虑状态的检出率为12.69%，低于陈华瑞等［3］的21.0%和19.2%，可能与疫情常态化有关。本调查结果显示，女生采取的积极方式得分高于男生，可能因为女性采取更积极的应对方式有关。积极方式的采取与抑郁状态呈负相关，即积极方式的采取可以减少抑郁患病率。因此，可以培养学生应对挫折时的积极应对方式。相关高校及相关部门也可以培养学生应对挫折时的积极应对方式［21］，例如：积极向亲人、老师或者朋友倾诉以寻求建议或帮助等。关于“疫情期间学习能力下降”这一因素，校方可以在疫情期间借助社交平台、社交软件等新媒体，建立网络虚拟学校进行网上授课交流。关于“担心自己感染新型冠状病毒”这一因素，校方及相关工作部门可以让同学们详细了解在疫情期间如何保护好自己，充分备好相关防疫物资。

对于学生们在调查中反映出高焦虑状态和高应激水平，本研究参考相关文献整理出以下针对个人的可行措施：⑴学会接纳焦虑、抑郁等情绪；⑵合理安排生活和学习任务，规律作息，保证充足的睡眠；⑶保证每周5次有氧运动，每次半小时［22］；⑷应控制阅读疫情相关信息及其他负面信息的时间，每天不超过30 min；⑸学会正念和冥想；正念训练和冥想可以更好地应对压力和焦虑，任何安静的地方都可以做；⑹积极寻求心理支持和专业帮助。

综上所述，在面对突发性公共卫生事件时，封校后医学研究生不良情绪反应和心理状况值得关注，相对其他不同专业的高校学生群体亦有借鉴作用。学生不单单要采取积极应对方式，学校等相关部门更要关注其在突发性公共卫生事件下的不良情绪，采取相关措施提高他们的心理弹性。